1、 Acquired Immunodeficiency Syndrome(AIDS)石河子大学医学院第一附属医院石河子大学医学院第一附属医院感染性疾病科感染性疾病科病原学病原学人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus (HIV)H I V HIV的基因组和基因的基因组和基因流行病学流行病学全球全球HIV感染流行评估感染流行评估 (WHO)全球全球HIV感染流行评估感染流行评估 (WHO)全球全球HIV感染示意图感染示意图 (WHO)艾滋病患儿和艾滋病患儿和HIV感染的儿童感染的儿童传染源传染源传播途径传播途径其他一般观点其他一般观点 易感性易感性不同
2、种族的人群高危人群高危人群发病机制发病机制一般过程CD4+ 淋巴细胞淋巴细胞前病毒前病毒DNA病毒病毒RNA多聚蛋白分裂多聚蛋白分裂2出芽出芽结合病毒病毒mRNA逆转录逆转录1HIV附件附件病毒体装配病毒体装配新病毒新病毒HIV复制周期和抗病毒作用位点复制周期和抗病毒作用位点1 逆转录酶抑制剂作用位点逆转录酶抑制剂作用位点2 蛋白酶抑制剂作用位点蛋白酶抑制剂作用位点CD4+ 淋巴细胞耗竭机制淋巴细胞耗竭机制单核吞噬细胞功能异常单核吞噬细胞功能异常B 淋巴细胞的异常表现淋巴细胞的异常表现NK 细胞的异常表现细胞的异常表现HIV感染后的免疫应答感染后的免疫应答HIV的活化的活化细胞受体对细胞受体对
3、 HIV感染的重要性感染的重要性病理学病理学 KaposisKaposis肉瘤肉瘤 皮肤活组织检查皮肤活组织检查(Skin biopsy)(Skin biopsy)临床表现临床表现潜伏期潜伏期临床阶段临床阶段急性HIV感染(期)无症状HIV感染(期) (PGL, 期期) 艾滋病AIDS (期) 临床分类临床分类(CDC, WHO)临床分级临床分级CD+4T淋巴细胞分类淋巴细胞分类临床分类临床分类（A）（B）（C） 无症状的，急性无症状的，急性（初期）（初期）HIV或或持续的全身性淋持续的全身性淋巴结肿大巴结肿大有症状，但无有症状，但无A或或C的情况的情况有艾滋病指征有艾滋病指征500/lA1B
4、1C1200499/lA2B2C2200l（T细细胞计数中的艾滋胞计数中的艾滋病指征）病指征）A3B3C3美国美国1993年修订的年修订的HIV感染分类系统及感染分类系统及AIDS诊断标准诊断标准 各系统临床表现各系统临床表现一个遭受艾滋病折磨的病人一个遭受艾滋病折磨的病人一个一个6岁岁AIDS患儿患儿一个一个6岁岁AIDS患儿的目光患儿的目光 AIDS患儿患儿一个艾滋病和结核病人一个艾滋病和结核病人躺在婴儿床上的躺在婴儿床上的13个月的怀斯曼，患有个月的怀斯曼，患有AIDS和和TB带状疱疹可以在免疫系统损伤的个带状疱疹可以在免疫系统损伤的个体大面积扩散从而导致严重的疾病体大面积扩散从而导致严
5、重的疾病溃疡剧痛溃疡剧痛(口腔阿佛它溃疡口腔阿佛它溃疡) 非常常见非常常见可见多发性小软疣覆盖于面颊、上颈部可见多发性小软疣覆盖于面颊、上颈部免疫缺陷病人出现的传染性软疣免疫缺陷病人出现的传染性软疣病毒相关性损害病毒相关性损害本患者可见的本患者可见的AIDS个体反复出现个体反复出现的脂溢性皮炎或其他类型的皮疹的脂溢性皮炎或其他类型的皮疹面部脂溢性皮炎面部脂溢性皮炎 Kaposis肉瘤曾是一种罕有的血管肉瘤曾是一种罕有的血管恶性肿瘤，但现在伴发于恶性肿瘤，但现在伴发于 AIDS Kaposis 肉瘤股部的股部的Kaposis肉瘤肉瘤足底的足底的Kaposis肉瘤肉瘤眼睑的眼睑的Kaposis肉瘤
6、肉瘤Kaposis肉瘤的皮肤损害肉瘤的皮肤损害前胸上部、颈部前胸上部、颈部Kaposis肉瘤肉瘤 上腭部的出血性浸润性斑块上腭部的出血性浸润性斑块亦是亦是Kaposis肉瘤常见的体征肉瘤常见的体征 鼻及面颊为鼻及面颊为Kaposis肉瘤常见部位肉瘤常见部位 肛周的肉瘤肛周的肉瘤尖锐湿疣尖锐湿疣(condyloma acuminatum) 传染性软疣传染性软疣 (molluscum) 性病性念珠菌病性病性念珠菌病(candidiasis)性病性念珠菌病性病性念珠菌病实验室检查实验室检查常规检查常规检查 免疫学检查免疫学检查血清学检查血清学检查HIV 核酸检查核酸检查诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断治疗
7、治疗 抗病毒治疗抗病毒治疗 核苷类逆转录酶抑制剂核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)AIDS药物药物非核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂 (NNRTIs) 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂 (PI)CD4+ 淋巴细胞淋巴细胞前病毒前病毒DNA病毒病毒RNA多聚蛋白分裂多聚蛋白分裂2出芽出芽结合病毒病毒mRNA逆转录逆转录1HIV附件附件病毒体装配病毒体装配新病毒新病毒HIV复制周期和抗病毒作用位点复制周期和抗病毒作用位点1 逆转录酶抑制剂作用位点逆转录酶抑制剂作用位点2 蛋白酶抑制剂作用位点蛋白酶抑制剂作用位点免疫调节治疗免疫调节治疗并发症治疗并发症治疗机会性感染治疗机会性感染治疗对症及支持治疗对
8、症及支持治疗 预防性治疗预防性治疗预防预防宣传教育宣传教育教育教育2002年年9月月4日第日第59届威尼斯电影节届威尼斯电影节评委会主席中国女演员巩俐在抵达评委会主席中国女演员巩俐在抵达意大力威尼斯意大力威尼斯Amfar (American Foundation for AIDS Research)时高兴的向摄影师招手时高兴的向摄影师招手中国演员濮存昕与中国演员濮存昕与艾滋病人握手艾滋病人握手控制传染源控制传染源中国艾滋病患者手持结婚证书中国艾滋病患者手持结婚证书切断传播途径切断传播途径性问题性问题展览会上一个巨大的充气安全套展览会上一个巨大的充气安全套安全性交保护生命安全性交保护生命- 安全套的作用安全套的作用 警告警告 禁欲是阻止HIV通过性传播感染注射注射 妊娠妊娠 捐献捐献保护易感人群保护易感人群 相互关爱，共享生命相互关爱，共享生命Live,let live
