1、第二章 医学影像检查方法 的选择与图像分析一、中枢神经系统nMRI是目前最好方法，n对颅脑，可清晰地显示其解剖结构，确定或排除 绝大多数疾患nMRI可发现2小时内的超急性脑梗塞，对早期治 疗和预后有很重要的意义nMRI对急性出血和骨性结构显示不如CTnCT 急性脑出血和颅脑外伤应首选 清晰显示颅内出血、颅骨骨折、硬膜内、外出血 二、呼吸系统nX线平片首选n数字化摄影技术的不断改进，已能发现2mm以 上的结节。 nCT 是在呼吸系统的优势，不但可以了解病变 内部结构，还可以发现心影后的隐匿性病灶， 并可对病变进行定性nMRI较少的用于肺部病变，对发现纵隔病变可 以选择三、循环系统n彩色多普勒超声
2、为首选n在先天性心脏病和瓣膜疾病的诊断上有很高的价值,可显示局部血管病变，但不能显示血管全貌n心电图能精确的反映出心房肌、心室肌和心脏 传导阻滞在电活动过程中所产生的电位变化和 时间顺序，有助于诊断心肌和传导系统的功能 性和器质性改变，对心血管疾病的诊断有重要 的意义。四、消化系统n超声 对于肝胆脾胰来说，是首选的方法n适合对疾病进行普查、筛查和追踪观察nCT具有优良的组织分辨率和清晰地解剖学图像，n螺旋CT的快速发展，使它在肝胆脾胰疾病的诊 断和鉴别诊断中起主导作用，与超声相比能对 绝大多数疾病作出正确的诊断。 五、泌尿、生殖系统六、乳腺n钼靶X线摄影和超声是检查乳腺的常用方法， 二者结合可
3、对大多数乳腺疾病作出定性诊断n钼靶X线摄影是乳腺癌普查的最重要的方法nMRI扫描尤其是增强扫描有助于区别乳腺疾病 的良恶性。七、骨骼、关节、肌肉系统nX线平片和CT为首选，不仅可显示病变的范围 和程度，还能作出定性诊断n3DCT 能多方位显示骨关节结构的空间关系nMR在显示关节及软组织明显优于CT，但在显示 骨化和钙化方面不及X线片和CT。n超声在软组织病变和骨关节脱位方面有一定的 优势，但分辨率不及CT和MRI，缺乏特异性n血管造影仅用于骨关节及软组织恶性肿瘤的介 入治疗。八、头颈部和五官nMR、CT第二节 影像图像阅读的原则一、全面观察n通过全面细致的观察，并结合临床表现，发现 病变并着重
4、分析病变区。n在观察中，应用解剖、生理和各种影像方法成 像基础知识辨认出异常，并防止遗漏微小病变 二、具体分析 1.病变的位置及分布 n某些疾病有一定的好发部位，例如在肺尖好发 结核，肺底多为肺炎； 病变的位置及分布病变的位置及分布病变的数目及形态、大小病变的密度男35岁软骨肉瘤病变的密度骨囊肿伴病理性骨折病变的密度周围情况输尿管重复畸形右侧盲端输尿管功能变化发展情况 右中叶肺癌发展过程右中叶肺癌发展过程三、结合临床 影像存在着“异病同征和同病异征”的现象，为了鉴别疾病，必须结合临床，应注意以下几点 1.现病史和既往史 n两下肺渗出性病灶，既往反复咳嗽及脓（血） 痰，多考虑支气管扩张继发感染；n既往健康，病史短，多考虑支气管肺炎 2.年龄和性别 n肝癌好发男性；肝海绵状血管瘤好发女性；n肺门部肿块，儿童多考虑结核；老年多考虑恶性肿瘤。 四、综合作出诊断
