1、21:53第七章 社区急性事件的预防与救护社区急性事件的预防与救护 21:53 21:53 一、社区常见的急性事件一、社区常见的急性事件二、二、 社区急救的概念及特点社区急救的概念及特点三、社区急救的意义三、社区急救的意义四、社区急救常用技术及其目的四、社区急救常用技术及其目的五五、社区急救内容及处理原则、社区急救内容及处理原则21:53 机械性损伤机械性损伤 社区常见的急性事件社区常见的急性事件 一烫伤和烧伤烫伤和烧伤 毒虫蛰伤毒虫蛰伤 呼吸道异物呼吸道异物 缺氧缺氧 中毒中毒 21:53 二、二、 社区急救的概念及特点社区急救的概念及特点概概 念念 社区急救又称社区紧急救护或初步急社区急救
2、又称社区紧急救护或初步急救或院前急救。是对发生急性情况患者的救或院前急救。是对发生急性情况患者的现场初步救护、转运及途中救护的统称。现场初步救护、转运及途中救护的统称。即从患者出事或发病开始到医院就医之前即从患者出事或发病开始到医院就医之前这段时间的救护。事发现场可以是社区的这段时间的救护。事发现场可以是社区的任何一处或者旅行途中。任何一处或者旅行途中。 21:53 二、二、 社区急救的概念及特点社区急救的概念及特点 1时间性强时间性强 2病种多样复杂病种多样复杂 3现场条件差现场条件差 4以对症治疗为主以对症治疗为主 5偶发性或群发性偶发性或群发性 6社会性强、协作性强社会性强、协作性强21
3、:53 社区急救是社区卫生社区急救是社区卫生 服务的重要组成部分，是服务的重要组成部分，是 急救医学体系中首要的环急救医学体系中首要的环 节、基础和最前沿阵地。节、基础和最前沿阵地。 对提高伤病员的抢救成功对提高伤病员的抢救成功 率，减少伤残、死亡率，率，减少伤残、死亡率， 起着重要的作用。起着重要的作用。 意意义义 三、社区急救的意义三、社区急救的意义21:53 途中监护途中监护运输运输技术技术搬搬运运技术技术现场医疗救护技术现场医疗救护技术 第第一一节节21:53 内容内容 内外妇儿等科内外妇儿等科一般急救知识一般急救知识和和技术，能对事发技术，能对事发现场进行就地救现场进行就地救护。护。
4、 原则原则 1.预防为主预防为主2.救命为主救命为主3.呼救与急救并重呼救与急救并重4.对症处理为主对症处理为主5. 先救护后转送先救护后转送： 对症处理原则对症处理原则21:53 社区急救是从患者出事或发病开社区急救是从患者出事或发病开 始到医院就医之前这段时间的救护。始到医院就医之前这段时间的救护。 社区救护是社区护士义不容辞地责任。社区救护是社区护士义不容辞地责任。 所以社区护士要了解社区急救的特点所以社区护士要了解社区急救的特点 和意义，掌握社区急救的原则、知识和意义，掌握社区急救的原则、知识 和技术，才能做好社区急性事件的预和技术，才能做好社区急性事件的预 防、现场救护、转运及途中监
5、护工作。防、现场救护、转运及途中监护工作。21:531说出社区急性事件的 预防对象。2叙述社区急性事件的 预防措施。 学学 习习 目目 标标21:53 老年人老年人 婴幼儿婴幼儿 慢性病患者慢性病患者 其他人群其他人群 预防对象预防对象评估现状，评估现状， 查找隐患查找隐患 经常性家庭经常性家庭 访视访视 健康教育健康教育预防措施预防措施 21:53 减少或杜绝社区急性事件的发生，减少或杜绝社区急性事件的发生，做好预防是关键。社区护士首先要熟做好预防是关键。社区护士首先要熟悉社区急性事件的高发人群，了解预悉社区急性事件的高发人群，了解预防对象，才能正确的评估社区现状，防对象，才能正确的评估社区
6、现状，查找出安全隐患，并能有的放矢的进查找出安全隐患，并能有的放矢的进行家庭访视和健康教育，将各种意外行家庭访视和健康教育，将各种意外事件尽可能的消灭在萌芽状态，防患事件尽可能的消灭在萌芽状态，防患于未然。于未然。21:53 1 1阐述机械性损伤的处理原则和措施。阐述机械性损伤的处理原则和措施。2 2阐述烫伤和烧伤的预防与处理措施。阐述烫伤和烧伤的预防与处理措施。3 3简述毒虫蛰伤的简易处理措施。简述毒虫蛰伤的简易处理措施。4 4阐述呼吸道异物的急救处理措施。阐述呼吸道异物的急救处理措施。5 5叙述高原缺氧的急救处理措施。叙述高原缺氧的急救处理措施。21:53 第三节第三节社区社区常见意外情况
7、常见意外情况及护理措施及护理措施 一、机械性损伤一、机械性损伤二、烫伤和烧伤的预防与处理二、烫伤和烧伤的预防与处理三、毒虫三、毒虫蛰蛰伤的简易处理伤的简易处理四、呼吸道异物的急救处理四、呼吸道异物的急救处理五、高原缺氧的急救处理五、高原缺氧的急救处理21:53 第第 3 节节 社区社区常见意外情况常见意外情况及护理措施及护理措施 机械性损伤中机械性损伤中，最常见的是交通最常见的是交通事故以及其他任何原因造成的碰撞挤事故以及其他任何原因造成的碰撞挤压或穿透性损伤压或穿透性损伤。通常分类为闭合性通常分类为闭合性及开放性及开放性，其基本病损主要有骨折其基本病损主要有骨折、出血或伴发其他相应的内脏损害
8、出血或伴发其他相应的内脏损害等。等。 21:53 第第 3 节节 社区社区常见意外情况常见意外情况及护理措施及护理措施 （一）出血处理的意义、原则及方法（二）骨折的紧急处理原则及方法 1.意义2.原则3.方法1.常见骨 折处理2.骨折包 扎作用3.包扎原则4.骨折固定21:53 快止快送，时间就是生命。快止快送，时间就是生命。对大对大的出血处理应是分秒必争的出血处理应是分秒必争，毫，毫不迟疑不迟疑地地进行，并与进行，并与呼救呼救（包括与包括与120 120 的联的联系系）同时进行。因此同时进行。因此，现场，现场止血止血的的基基本原则是快、准、动。快是即刻呼叫本原则是快、准、动。快是即刻呼叫急救
9、人员急救人员，以求快速到达现场以求快速到达现场；准是准是对出血的种类、位置判断准确对出血的种类、位置判断准确；动应动应与快同时进行与快同时进行，即立即动手实施止血即立即动手实施止血处理处理。 21:53 （1）一般止血法 （2）止血带止血法 （3）手指压迫止血法 3.方法方法21:53 （1）一般止血法21:53 （2 2）止血止血带止带止血法血法21:53 （3 3）手指压迫止血法手指压迫止血法 1）头顶部出血 2）颜面部出血 3）头颈部出血 4）肩部出血 5）前臂与上臂出血 6）手掌、手背出血 7）下肢出血21:53 1） 21:53 21:53 21:53 包扎压迫包扎压迫肱动脉止血法肱
10、动脉止血法 21:53 19:4619:46包扎压迫股包扎压迫股动脉止血法动脉止血法19:46 21:53 1常见骨折处理 2骨折包扎作用 3包扎 原则 4骨折固定21:531常见骨折处理 （1）颅骨骨折颅骨骨折 （2）肋骨骨折肋骨骨折 （3）上臂骨折上臂骨折 （4）前臂骨折前臂骨折 （5）股骨骨折股骨骨折 （6）胫腓）胫腓骨骨折骨骨折（7）脊椎骨折脊椎骨折 21:53 1常见骨折处理 应进行以下处理应进行以下处理21:53 首先检查有无呼吸困难、皮下气肿及骨折部位情况。判断是单纯性骨折，还是多发性 骨折。 判断是否有气胸。 其次是止痛。可服用止痛药并按上述处理包扎胸部，以固定肋骨，以减轻胸部
11、活动时的疼痛。 1常见骨折处理 21:53 肋骨骨折固定肋骨骨折固定肋骨骨折固定肋骨骨折固定21:53 可用小木板或硬纸板加以固定。可用小木板或硬纸板加以固定。夹板长度夹板长度：固定于内侧者固定于内侧者，以自腋下以自腋下至肘部为宜至肘部为宜；固定于外侧者固定于外侧者，以从肩以从肩部至肘部为宜。先将肘关节屈曲至部至肘部为宜。先将肘关节屈曲至9 90 0度的功能位度的功能位 。 1常见骨折处理 21:53 急救固定时肘关节屈曲90度，五指伸张，拇指对向伤者鼻子的位置。用小木板或硬纸板长度为从肘部至手；宽度与前臂相当。一块夹板置于受伤前臂掌侧，另一块放背侧，长度超过肘关节，用绳索、绷带、手巾、布条或
12、三角巾松紧适宜地分段捆绑后，再用布条、长围巾、腰带或绳索等打结成圈状挂在患者颈部，并套托前臂将前臂悬挂于胸前。 1常见骨折处理 21:53 肘关节屈曲肘关节屈曲90度度21:53 内侧板的长度从伤肢的会阴部至足跟；外侧板从腋窝至足跟，并将两块板用棉衣或布片包裹紧贴皮肤的一面，用布带、绳索或三角巾分段捆绑固定，并将踝关节一起固定，以防骨折错位。 再加两块木板分别放在伤肢的前后面也可。1常见骨折处理 21:53 21:53 （6）腓）腓骨骨折骨骨折 或称小腿骨折。胫腓骨骨折处理、与股骨骨折处理相仿，只是固定范围要求木板的长度超过上下两个关节，木板上端超过膝关节至大腿部即可，按大腿骨折固定法固定。无
13、木板时可临时将健侧下肢当木板与伤侧下肢捆在一起达到固定的目的。21:53 （6）胫腓骨骨折或称小腿骨折 21:53 （7）脊椎骨折脊椎骨折 21:53 （7）脊椎骨折脊椎骨折 21:53 （7）脊椎骨折脊椎骨折 21:53 （7）脊椎骨折脊椎骨折 21:53 保护伤口、减少污染，压迫止血和固定骨折，扶托受伤肢体，减轻疼痛。 2骨折包扎作用骨折包扎作用 3骨折骨折包扎原则包扎原则 （1）包扎部位 （2）包扎敷料 （3）包扎方向 （4）包扎方法（5）关节部位 （7）包扎完毕 （8）解除绷带时 21:53 （1 1）作用）作用（2 2）急救固定器材）急救固定器材 （3 3）原则）原则 21:53二、
14、烫伤和烧伤的预防与处理二、烫伤和烧伤的预防与处理 1作用作用 2 2家庭常见烫伤、家庭常见烫伤、 烧伤的简易处理烧伤的简易处理 3 3注意事项注意事项 4 4预防预防 21:53 21:53三、毒虫三、毒虫蛰蛰伤的简易处理伤的简易处理 蜜蜂类蜜蜂类蛰蛰伤伤1毒蜘蛛毒蜘蛛蛰蛰伤伤2蜈蚣蜈蚣咬伤咬伤3 蛭蛭类咬伤类咬伤4蝎子蜇伤蝎子蜇伤5犬和毒蛇咬伤犬和毒蛇咬伤6 21:53 1常见原因常见原因4 3 2主要症状主要症状急救处理急救处理预防预防21:53背部处理法背部处理法21:53胸部处理法胸部处理法21:53挤压腹部处理法挤压腹部处理法21:53 1 1原因原因 2 2症状症状 3 3处理处理
15、 4 4预防预防21:53 社区护士是社区常见意外情况社区护士是社区常见意外情况的紧急救护者，主要职责是对一些的紧急救护者，主要职责是对一些有把握的、较简单轻微的急性伤病有把握的、较简单轻微的急性伤病进行独立处理，而对某些严重复杂进行独立处理，而对某些严重复杂的问题能进行及时正确的初步处理。的问题能进行及时正确的初步处理。能熟练处理社区常见急性意外情况。能熟练处理社区常见急性意外情况。使社区居民的生活更加幸福和安康。使社区居民的生活更加幸福和安康。21:53 阐述一氧化碳中毒、安眠药中毒的急救措施。 1 1叙述灭鼠药中毒、百草枯中毒的急救措施。2 2简述食物中毒、亚硝酸钠中毒的急救措施。3 3
16、21:53 A B E F C D 一氧化碳中毒一氧化碳中毒百草枯中毒百草枯中毒亚硝酸亚硝酸钠钠中毒中毒 灭鼠药灭鼠药中中毒毒安眠安眠药中毒药中毒食物中毒食物中毒21:53 急救原则急救原则1应立即打开门窗，迅速将患者移离中毒环 境至通风良好、空气新鲜的环境中。2松开衣领使呼吸通畅、注意保温。3有条件时给予吸氧。氧气可加速一氧化 碳的排出和血中碳氧血红蛋白的离解。4轻度中毒者经上述处理后很快就能好转， 对猝死者立即进行心肺复苏。5如中毒较深出现昏迷时急送医院高压氧 舱治疗。21:53中毒中毒 21:53怎么办？怎么办？ 21:53急救急救 迅速脱离环境 置空气新鲜处 迅速吸入氧气21:53哪些
17、原因？哪些原因？21:53中毒症状？中毒症状？恶心腹痛呕吐腹泻21:53 可口服解可口服解痉痉剂剂、输液输液、卧床休息观察。卧床休息观察。如腹痛剧烈如腹痛剧烈，腹，腹泻一日泻一日1010多次多次，并有体温升并有体温升高者高者，可加可加用用抗生素抗生素。严重者出现皮肤弹性。严重者出现皮肤弹性消失、眼球下陷、脉搏细弱、消失、眼球下陷、脉搏细弱、四肢发凉四肢发凉、血、血压下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命。压下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命。应应及时及时催吐、催吐、洗胃以清除未被洗胃以清除未被吸吸收的毒素收的毒素，并，并速速送医院做进一步治疗。送医院做进一步治疗。 怎么办？怎么办？21:53 鲁米那、
18、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。常用的安眠药常用的安眠药21:53 及时发现误服超量巴比妥类或安定类药物且神志尚清醒者，即令其饮服大量 1：20000高锰酸钾溶液，一次饮入500ml，用筷子等刺激舌根部以引起反复呕吐，饮入总量为500010000ml。估计误服药物在35h以内，且已出现中枢神经系统抑制症状，有瞳孔缩小者，应立即送医院进行洗胃、输液等急救治疗。怎么办？怎么办？21:5321:53灭鼠药中毒灭鼠药中毒1 1敌鼠钠盐、敌鼠钠盐、华法灵中毒华法灵中毒 2 2磷化锌中毒磷化锌中毒 3 3安妥中毒安妥中毒21:53 亚硝酸亚硝酸钠钠外观近似食盐外观
19、近似食盐，也有咸也有咸味，味，故常误当食盐使用而中毒。中毒故常误当食盐使用而中毒。中毒者者主要表主要表现为皮肤现为皮肤粘粘膜发膜发绀，绀，尤以舌部表现最明显尤以舌部表现最明显。初期有神经兴奋现象初期有神经兴奋现象，重者有头脑胀痛重者有头脑胀痛、头晕耳鸣、全身无力、胸闷、心悸、气急、头晕耳鸣、全身无力、胸闷、心悸、气急、步态蹒跚、恶心呕吐、心步态蹒跚、恶心呕吐、心律律紊乱甚至晕厥紊乱甚至晕厥、休克休克、昏迷昏迷。对神志清楚的早期患者对神志清楚的早期患者，应应用温水或用温水或 1 1：2 200000000高高锰锰酸酸钾溶液钾溶液洗胃洗胃或或催催吐吐，硫酸硫酸镁镁导泻。发导泻。发绀绀及缺氧者及缺氧
20、者吸吸氧氧，选选用用1 1美兰静脉注射美兰静脉注射，并送医院急救。并送医院急救。21:53 误食误食 中毒中毒21:53 1 1侵入侵入途经 2 2临床临床表现表现 3 3救护救护措施措施21:53 百草枯中百草枯中毒胸片毒胸片21:53 百草百草枯药枯药物毒物毒害害 百草枯百草枯中毒洗中毒洗胃胃21:53 社区中经常发生中毒事件，特别是一社区中经常发生中毒事件，特别是一氧化碳中毒、食物中毒、安眠药中毒、灭氧化碳中毒、食物中毒、安眠药中毒、灭鼠药中毒、亚硝酸钠中毒及百草枯中毒等。鼠药中毒、亚硝酸钠中毒及百草枯中毒等。社区护士不但要了解其中毒机制，还要熟社区护士不但要了解其中毒机制，还要熟悉常见中毒症状和表现，熟练掌握急救措悉常见中毒症状和表现，熟练掌握急救措施，能对中毒者实施现场救护。施，能对中毒者实施现场救护。小小 结结
