1、第三章第三章 消化系统消化系统制作人制作人解剖学基础 消化系统目录第一节 概述一、消化系统的组成二、消化管壁的结构三、胸部标志线和腹部分区第二节 消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠第三节 消化腺一、肝二、胰第四节 腹膜一、腹膜与腹膜腔的概念二、腹膜与脏器的关系三、腹膜形成的结构解剖学基础 消化系统重点和难点重点：重点： 消化系统的组成；咽的分部与交通；胃的形态、位置和分部；食管的狭窄；盲肠和结肠的特征性结构；阑尾的位置和根部的体表投影；肝的形态、位置；胆囊的位置；胸部标志线和腹部分区；牙的形态、结构和分类和排列；腮腺的位置及导管的开口；小肠、大肠的位置和分部；直肠和肛管的黏膜结
2、构；腹膜形成的结构难点：难点： 消化管壁的结构；肝的微细结构；阑尾根部的体表投影解剖学基础 消化系统第一节第一节 概述概述一、消化系统的一、消化系统的组成组成消化管消化管消化腺消化腺上消化道上消化道下消化道下消化道解剖学基础 消化系统 概述 二、消化管壁的结构二、消化管壁的结构黏膜层黏膜层黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜上皮上皮固有层固有层黏膜肌层黏膜肌层除口腔外，消化管壁一般可分为除口腔外，消化管壁一般可分为三、胸部标志线和腹部分三、胸部标志线和腹部分区区 （一）胸部的标志线（一）胸部的标志线前正中线前正中线胸骨线胸骨线锁骨中线锁骨中线腋前线腋前线腋后线腋后线腋中线腋中线肩胛线肩胛线后正中线
3、后正中线解剖学基础 消化系统 概述 临床常用四分法临床常用四分法（二）腹部分区（二）腹部分区解剖学基础 消化系统 概述 九分法九分法解剖学基础 消化系统 概述 第二节第二节 消化管消化管前壁：唇前壁：唇侧壁：颊侧壁：颊上壁：腭上壁：腭下壁：口腔底下壁：口腔底分部分部口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔一、口腔一、口腔解剖学基础 消化系统 消化管（一）口唇和颊（一）口唇和颊口裂、口角、人中、口裂、口角、人中、唇红、鼻唇沟唇红、鼻唇沟口唇口唇解剖学基础 消化系统 消化管颊颊由粘膜、颊肌和皮肤由粘膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第构成。在上颌第2 2磨磨牙牙冠相对的颊粘膜牙牙冠相对的颊粘膜上有上有腮腺乳头腮腺
4、乳头，是腮，是腮腺管的开口腺管的开口解剖学基础 消化系统 消化管硬腭硬腭软腭软腭（二）腭（二）腭腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭扁桃体腭扁桃体解剖学基础 消化系统 消化管咽峡咽峡解剖学基础 消化系统 消化管（三）牙（三）牙牙是人体最坚牙是人体最坚硬的器官硬的器官嵌于上、下颌嵌于上、下颌骨的牙槽内骨的牙槽内具有咀嚼食物具有咀嚼食物和辅助发音的和辅助发音的功能功能解剖学基础 消化系统 消化管1.1.牙的形态牙的形态牙冠牙冠牙颈牙颈牙根牙根牙的外形分牙的外形分牙根尖孔牙根尖孔解剖学基础 消化系统 消化管牙质牙质釉质釉质牙骨质牙骨质牙髓牙髓2.2.牙的构造牙的构造解剖学基础 消化系统 消化管3.3.
5、牙的种类与排列牙的种类与排列 乳牙分为乳切牙、乳尖牙、乳磨牙乳牙分为乳切牙、乳尖牙、乳磨牙恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙解剖学基础 消化系统 消化管乳牙及恒牙的名称及排列顺序乳牙及恒牙的名称及排列顺序乳牙乳牙 用罗马数字表示用罗马数字表示（I.II.III.IV.VI.II.III.IV.V）恒牙：用阿拉伯数字表示恒牙：用阿拉伯数字表示（1.2.3.4.5.6.7.81.2.3.4.5.6.7.8）如如 5 5 表示右下颌第表示右下颌第二前磨牙二前磨牙如如 V V 表示左上颌第表示左上颌第二乳磨牙二乳磨牙解剖学基础 消化系统 消化管4.4.牙周组织牙周组织牙槽
6、骨牙槽骨牙周膜牙周膜牙龈牙龈解剖学基础 消化系统 消化管（四）舌（四）舌1.1.舌的形态舌的形态舌背舌背舌体舌体舌根舌根舌尖舌尖解剖学基础 消化系统 消化管下面下面舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞解剖学基础 消化系统 消化管（1 1）舌肌）舌肌舌内肌（舌固有肌）舌内肌（舌固有肌）舌外肌舌外肌颏舌肌颏舌肌2.2.舌的构造舌的构造解剖学基础 消化系统 消化管颏舌肌颏舌肌收缩时可改变舌的位置收缩时可改变舌的位置两侧同时收缩，可使舌前伸两侧同时收缩，可使舌前伸一侧收缩时，舌尖伸向对侧一侧收缩时，舌尖伸向对侧左右各一左右各一解剖学基础 消化系统 消化管（2 2）舌黏膜）舌黏膜舌乳头舌乳头丝状乳头丝状
7、乳头菌状乳头菌状乳头轮廓乳头轮廓乳头有味蕾有味蕾舌扁桃体舌扁桃体解剖学基础 消化系统 消化管（五）唾液腺（五）唾液腺腮腺腮腺开口于上颌第开口于上颌第2 2磨牙相磨牙相对应的颊粘膜上对应的颊粘膜上下颌下腺下颌下腺 开口于舌下阜开口于舌下阜舌下腺舌下腺开口于舌下阜和舌下襞开口于舌下阜和舌下襞解剖学基础 消化系统 消化管二二 咽咽位于颈椎前方，上端起位于颈椎前方，上端起于颅底，下端于第于颅底，下端于第6 6颈颈椎体下缘续接食管椎体下缘续接食管为前后略扁的漏斗形为前后略扁的漏斗形肌性管道肌性管道 （一）咽的形态和位置（一）咽的形态和位置解剖学基础 消化系统 消化管咽的分部咽的分部鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉
8、咽解剖学基础 消化系统 消化管（一）鼻咽（一）鼻咽位于颅底和软腭之间，位于颅底和软腭之间，向前与鼻腔相通向前与鼻腔相通咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽隐窝（鼻咽癌好发）咽隐窝（鼻咽癌好发）咽扁桃体咽扁桃体解剖学基础 消化系统 消化管（二）口咽（二）口咽介于软腭和会厌上缘介于软腭和会厌上缘平面之间，口咽侧壁平面之间，口咽侧壁有有扁桃体窝扁桃体窝，容纳，容纳腭腭扁桃体扁桃体咽淋巴环咽淋巴环解剖学基础 消化系统 消化管（三）喉咽（三）喉咽 位于会厌上缘至第位于会厌上缘至第6颈椎体下缘之间颈椎体下缘之间喉口两侧各有一个凹窝，喉口两侧各有一个凹窝，称称梨状隐窝梨状隐窝，是异物常，是异物常易嵌顿停留的部位易嵌顿停留
9、的部位解剖学基础 消化系统 消化管三、食管三、食管（一）食管的位置和分部（一）食管的位置和分部上端在平第上端在平第6 6颈椎体下缘处与咽颈椎体下缘处与咽相接，下端在第相接，下端在第1111胸椎体左侧胸椎体左侧与胃的贲门相连与胃的贲门相连分部分部颈部颈部胸部胸部腹部腹部解剖学基础 消化系统 消化管（二）食管的狭窄（二）食管的狭窄 食管起始处食管起始处三处狭窄三处狭窄 与左主支气管交叉处与左主支气管交叉处 食管穿膈处食管穿膈处解剖学基础 消化系统 消化管（三）食管壁的微细结构（三）食管壁的微细结构黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜上皮上皮固有层固有层黏膜肌层黏膜肌层 复层扁平上皮复层扁平上皮
10、食管腺（分泌黏液）食管腺（分泌黏液）内环外纵内环外纵上上1/31/3骨骼肌骨骼肌中间混合中间混合下下1/31/3平滑肌平滑肌 纤维膜纤维膜解剖学基础 消化系统 消化管四、胃四、胃（一）胃的形态和分部（一）胃的形态和分部1.1.形态形态上缘上缘 胃小弯胃小弯 下缘下缘 胃大弯胃大弯两壁两壁 前壁、后壁前壁、后壁两缘两缘入口入口 贲门贲门出口出口 幽门幽门两口两口解剖学基础 消化系统 消化管2.2.分部分部贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部（胃窦）（胃窦）幽门管幽门管幽门窦幽门窦解剖学基础 消化系统 消化管（二）胃的位置和毗邻（二）胃的位置和毗邻中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上
11、区中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区解剖学基础 消化系统 消化管（三）胃壁的微细（三）胃壁的微细 结构特点结构特点 黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层肌层肌层浆膜浆膜解剖学基础 消化系统 消化管1.黏膜黏膜皱襞皱襞胃小凹胃小凹解剖学基础 消化系统 消化管上皮上皮固有层固有层黏膜肌层黏膜肌层 单层柱状上皮单层柱状上皮 胃腺胃腺贲门腺贲门腺幽门腺幽门腺胃底腺胃底腺解剖学基础 消化系统 消化管胃底腺胃底腺位于胃底和胃体部，是分泌胃液位于胃底和胃体部，是分泌胃液的主要腺体。主要有三种细胞的主要腺体。主要有三种细胞主细胞主细胞（胃酶细胞）（胃酶细胞） 分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原壁细胞壁细胞（盐酸细
12、胞）（盐酸细胞） 分泌盐酸和内因子分泌盐酸和内因子颈粘液细胞颈粘液细胞 分泌粘液分泌粘液解剖学基础 消化系统 消化管内斜、中环、外纵内斜、中环、外纵幽门括约肌幽门括约肌2.肌层肌层幽门瓣幽门瓣解剖学基础 消化系统 消化管五、小肠五、小肠自上而下分为自上而下分为十二指肠十二指肠、空肠空肠和和回肠回肠3部分，是消部分，是消化管中最长的一段，也化管中最长的一段，也是消化吸收的主要部位是消化吸收的主要部位解剖学基础 消化系统 消化管（一）十二指肠（一）十二指肠为小肠起始段，呈为小肠起始段，呈C C形包绕胰头，分四部形包绕胰头，分四部上部上部降部降部水平部水平部升部升部十二指肠球十二指肠球十二指肠大乳头
13、十二指肠大乳头十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带解剖学基础 消化系统 消化管（二）空肠和回肠（二）空肠和回肠空肠占据腹腔的左上部，空肠占据腹腔的左上部，占空回肠全长的占空回肠全长的2/52/5；回肠；回肠位于腹腔右下部，部分位位于腹腔右下部，部分位于盆腔内，占空回肠全长于盆腔内，占空回肠全长远侧远侧3/53/5，两者无明显分界，两者无明显分界解剖学基础 消化系统 消化管（三）小肠黏膜的微细结构特点（三）小肠黏膜的微细结构特点1.1.环形皱襞环形皱襞由黏膜和黏膜下层共同向肠腔内突出而成由黏膜和黏膜下层共同向肠腔内突出而成解剖学基础 消化系统 消化管2.2.肠绒毛肠绒毛由上皮和固有层向肠腔内由上皮和固有
14、层向肠腔内突出形成的指状突起突出形成的指状突起 上皮：单层柱状上皮上皮：单层柱状上皮吸收细胞吸收细胞杯状细胞杯状细胞微绒毛微绒毛分泌粘液分泌粘液 固有层固有层中央乳糜管中央乳糜管解剖学基础 消化系统 消化管3.3.小肠腺小肠腺为黏膜上皮陷入固有层形为黏膜上皮陷入固有层形成的管状腺。主要细胞有成的管状腺。主要细胞有柱状细胞柱状细胞杯状细胞杯状细胞帕内特细胞帕内特细胞解剖学基础 消化系统 消化管4.4.淋巴组织淋巴组织孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡解剖学基础 消化系统 消化管六、大肠六、大肠分为分为盲肠、阑尾、盲肠、阑尾、结肠、直肠结肠、直肠和和肛管肛管解剖学基础 消化系统 消化
15、管结肠和盲肠特征性结构结肠和盲肠特征性结构结肠带、结肠袋、肠脂垂结肠带、结肠袋、肠脂垂解剖学基础 消化系统 消化管（一）盲肠（一）盲肠位于右髂窝内位于右髂窝内解剖学基础 消化系统 消化管（二）阑尾（二）阑尾为一蚓状盲管，位于右髂窝内，连于盲肠的后为一蚓状盲管，位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁内侧壁解剖学基础 消化系统 消化管麦氏点麦氏点阑尾根部的体表投阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂影，约在脐与右髂前上棘连线的中、前上棘连线的中、外外1/31/3交点处交点处解剖学基础 消化系统 消化管（三）结肠（三）结肠分为分为升结肠、横结肠、降结肠升结肠、横结肠、降结肠和和乙状结肠乙状结肠4 4部分部分在右
16、髂窝内续于盲肠，在第在右髂窝内续于盲肠，在第3 3骶椎平面连接直肠骶椎平面连接直肠解剖学基础 消化系统 消化管（四）直肠（四）直肠在矢状面上有在矢状面上有直肠骶曲直肠骶曲和和直肠会阴曲直肠会阴曲两个弯曲两个弯曲位于小骨盆腔内，沿骶、位于小骨盆腔内，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆尾骨前面下行，穿过盆膈移行为肛管膈移行为肛管解剖学基础 消化系统 消化管直肠壶腹直肠壶腹直肠横襞直肠横襞最大、位置最恒定的最大、位置最恒定的直肠横襞，位于直肠直肠横襞，位于直肠右前壁，右前壁，距肛门约距肛门约7cm7cm解剖学基础 消化系统 消化管（五）肛管（五）肛管肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线肛梳肛梳白线白线解剖学
17、基础 消化系统 消化管解剖学基础 消化系统 消化腺第三节第三节 消化腺消化腺消化管壁的小腺体消化管壁的小腺体 大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰（一）肝的位置（一）肝的位置肝位于腹腔内，大部分位肝位于腹腔内，大部分位于于右季肋区右季肋区和和腹上区腹上区，小，小部分位于部分位于左季肋区左季肋区一、肝一、肝肝的上界与膈穹窿一致肝的上界与膈穹窿一致肝的下界，右侧与右肋弓肝的下界，右侧与右肋弓一致，腹上区超出剑突下一致，腹上区超出剑突下约约3cm3cm解剖学基础 消化系统 消化腺似楔形，分为似楔形，分为两缘两缘两面两面前缘前缘后缘后缘上面（膈面）上面（膈面）下面下面（脏面）（脏面）左叶左叶右叶右叶（二）
18、肝的形态（二）肝的形态解剖学基础 消化系统 消化腺肝下面被肝下面被“H H”形的形的沟分为沟分为左叶、右叶、左叶、右叶、方叶、尾状叶方叶、尾状叶左侧纵沟左侧纵沟肝圆韧带肝圆韧带静脉韧带静脉韧带横沟横沟 肝门肝门右侧纵沟右侧纵沟胆囊窝胆囊窝腔静脉沟腔静脉沟解剖学基础 消化系统 消化腺（三）肝的微细结构（三）肝的微细结构在肝门处，结在肝门处，结缔组织伸入肝缔组织伸入肝实质，将其分实质，将其分隔成许多隔成许多肝小肝小叶叶。相邻肝小。相邻肝小叶之间有叶之间有肝门肝门管区管区中央静脉肝小叶肝门管区解剖学基础 消化系统 消化腺1.1.肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶是肝的结构和功是肝的结构和功能单位，主要由能单位
19、，主要由肝细胞肝细胞构成构成中央静脉中央静脉肝索（肝板）肝索（肝板）肝血窦肝血窦胆小管胆小管中央静脉肝血窦肝索小叶间动、静脉窦周隙窦周隙解剖学基础 消化系统 消化腺肝细胞肝细胞 呈多边形，核大而呈多边形，核大而圆，圆，1 1 2 2个，位于细胞中央，个，位于细胞中央，核仁明显核仁明显肝血窦肝血窦 为肝板之间的空为肝板之间的空隙，内有肝巨噬细胞，血隙，内有肝巨噬细胞，血液注入中央静脉液注入中央静脉窦周隙窦周隙肝血窦肝巨噬细胞肝细胞窦周隙解剖学基础 消化系统 消化腺胆小管胆小管相邻肝细胞之间形成胆小管相邻肝细胞之间形成胆小管肝细胞分泌的胆汁直接进入肝细胞分泌的胆汁直接进入胆小管胆小管, ,再汇入再
20、汇入小叶间胆管小叶间胆管镀银法示胆小管镀银法示胆小管解剖学基础 消化系统 消化腺2.2.肝门管区肝门管区相邻几个肝小叶之间的结缔组织，有相邻几个肝小叶之间的结缔组织，有小叶间动脉，小叶间静小叶间动脉，小叶间静脉，小叶间胆管脉，小叶间胆管通过通过解剖学基础 消化系统 消化腺3.3.肝内血液循环肝内血液循环入肝的血管来自入肝的血管来自肝固有动脉肝固有动脉是肝的营养血管是肝的营养血管肝门静脉肝门静脉是肝的功能性血管是肝的功能性血管解剖学基础 消化系统 消化腺肝的血液循环肝的血液循环肝门静脉肝门静脉 小叶间静脉小叶间静脉 肝血窦肝血窦中央静脉中央静脉 肝固有动脉肝固有动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶下静脉
21、小叶下静脉肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉解剖学基础 消化系统 消化腺（四）胆囊和输胆管道（四）胆囊和输胆管道1.1.胆囊胆囊位于右季肋区、肝下面的位于右季肋区、肝下面的胆囊窝胆囊窝内内胆囊呈梨形，分为胆囊呈梨形，分为胆囊底胆囊底、胆囊体胆囊体、胆囊颈胆囊颈、胆囊管胆囊管解剖学基础 消化系统 消化腺胆囊底的体表投影胆囊底的体表投影右锁骨中线与右肋弓右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方交点的稍下方解剖学基础 消化系统 消化腺2.2.输胆管道输胆管道肝外胆道肝外胆道肝左管、肝右管、肝总管、肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管胆囊管、胆总管肝内胆道肝内胆道胆小管、小叶间胆管胆小管、小叶间胆管解剖学基础 消化
22、系统 消化腺二、胰二、胰分为分为胰头胰头、胰体胰体、胰尾胰尾胰位于胃的后方，在第胰位于胃的后方，在第1 12 2腰椎水平横贴于腹腰椎水平横贴于腹后壁后壁（一）胰的位置和形态（一）胰的位置和形态解剖学基础 消化系统 消化腺胰管与胆总胰管与胆总管合并形成管合并形成肝胰壶腹肝胰壶腹开开口于十二指口于十二指肠大乳头肠大乳头解剖学基础 消化系统 消化腺（二）胰的微细结构（二）胰的微细结构外分泌部外分泌部胰液胰液激素激素（胰岛）（胰岛）内分泌部内分泌部解剖学基础 消化系统 消化腺第四节第四节 腹膜腹膜腹膜腹膜壁腹膜壁腹膜脏腹膜脏腹膜腹膜腔腹膜腔一、腹膜与腹膜一、腹膜与腹膜 腔的概念腔的概念腹膜腔腹膜腔腹腔
23、腹腔解剖学基础 消化系统 腹膜腹膜的功能腹膜的功能1.1.分泌分泌2.2.吸收吸收3.3.保护保护4.4.支持支持5.5.修复修复6.6.防御防御解剖学基础 消化系统 腹膜二、腹膜与脏器的关系二、腹膜与脏器的关系腹膜内位器官腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜间位器官腹膜外位器官腹膜外位器官根据腹、盆腔器官被腹膜包被的程度不同，可将腹、根据腹、盆腔器官被腹膜包被的程度不同，可将腹、盆腔器官分为盆腔器官分为3类类解剖学基础 消化系统 腹膜网膜网膜系膜系膜韧带韧带腹膜陷凹腹膜陷凹解剖学基础 消化系统 腹膜1.1.小网膜小网膜（2 2层）层）分为分为肝胃韧带肝胃韧带和和肝十二肝十二指肠韧带指肠韧带两部分两部分（一）网膜（一）网膜三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构解剖学基础 消化系统 腹膜2.2.大网膜大网膜（4 4层）层）解剖学基础 消化系统 腹膜（二）系膜（二）系膜肠系膜肠系膜横结肠系膜横结肠系膜乙状结肠系膜乙状结肠系膜阑尾系膜阑尾系膜 解剖学基础 消化系统 腹膜（三）韧带（三）韧带主要有 镰状韧带、冠状韧带 解剖学基础 消化系统 腹膜（四）陷凹（四）陷凹解剖学基础 消化系统 腹膜
