幼儿园食堂食品食物留样记录表 01 日期 项目 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日备注 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日备注星期一星期二星期三星期四星期五星期一星期二星期三星期四星期五1点心留样名称2午餐留样名称3留样数量4留样时间5留样人6清倒人7检查记录人备注:1、留样物品需放在已消毒的专用食品盒内,留样时间为48小时; 2、留样食物食品取样后立即存放在完好的食品罩内,避免被污染,冷却后才装进留品盒,并在外部贴标签注时留样食品名称、数量、时间、餐次、留样人等信息。幼儿园食品留样记录表 02日期样品编号样品名称留样时间留样人清倒时间清倒人备注幼儿园幼儿食物留样及试餐情况登记表 03 日期类别年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日早 餐午 餐晚 餐早 餐午 餐晚 餐早 餐午 餐晚 餐早 餐午 餐晚 餐早 餐午 餐晚 餐食 物 名 称熟食类水果牛奶试餐人试餐时间食物质量试尝结果开餐时间留样人48小时 后情况备注