1、 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理章节目标2.熟悉1.家庭结构、家庭功能、家庭生活周期及其发展任务、家庭护理的内容及服务形式。 3.了解1.家庭护理评估常用工具及其含义。2.居家护理的意义及形式。1.家庭、家庭护理、家庭访视、居家护理的概念。2.家庭访视的类型及家庭访视程序。3.结合案例，能正确运用家庭护理程序为服务对象提供家庭护理。1.掌握 传统意义上的家庭是指由有法定血缘、婚姻、监护或领养关系的人组成的社会基本单位。 广义的家庭认为：家庭是由一个或多个具有血缘、婚姻、供养与情感承诺的永久关系的个体组成，是家庭成员共同生活与彼此依赖的场所。 护理学者认为广义的家庭概念较适合于社区护理。（
2、一）家庭的概念一、概念及类型1.核心家庭 指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭（以及养父母或养子女组成的家庭已成为我国主要的家庭类型。2.主干家庭 是指由父母、已婚子女及第三代人组成的家庭。3.联合家庭 指由两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭。4.其他类型家庭 包括单亲家庭、断代家庭、重组家庭、同居家庭等。（二）家庭的类型一、概念及类型（一）家庭结构二、家庭结构与功能家庭结构外部结构内部结构家庭角色家庭权力家庭沟通家庭价值观1.情感功能2.生殖养育功能3.经济功能4.社会化功能5.健康照顾功能（二）家庭功能二、家庭结构与功能 家庭生活周期（family life c
3、ycle）是指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚并组建自己的家庭，夫妇又回到只有二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失的过程。（一）概念三、家庭生活周期 家庭生活周期（family life cycle）是指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚并组建自己的家庭，夫妇又回到只有二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失的过程。 目前健康领域多用美国杜瓦尔（Duvall）的家庭发展八阶段学说，每个阶段面临不同的健康问题，社区护士应帮助处于不同发展阶段的家庭及家庭成员完成发展任务，促进家庭及家庭成员的健康。（一）概念三、家庭生活周期第二节 家庭护理 家庭护理（f
4、amily nursing）是以家庭为单位的护理，是社区护士与家庭及其成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。（一）家庭护理的概念一、家庭护理的概念及内容1.提供康复保健和家庭健康指导2.协助家庭获得或改善健康的生活环境。3.提供基础护理技术4.提供营养指导、心理护理、卫生宣教、健康咨询等服务。（二）家庭护理的内容一、家庭护理的概念及内容1.指导监督性的护理2.上门实际操作的护理家庭病床护理：临时出诊家庭护理二、家庭护理的服务形式1.指导监督性的护理2.上门实际操作的护理家庭病床护理临时出诊家庭护理二
5、、家庭护理的服务形式1.为家庭成员提供医疗、护理及保健服务2.协助家庭成员提高心理、社会适应能力3.协助家庭获得健康的生活环境和生活方式4.协助家庭利用健康资源5.协助家庭参与社会和社区活动三、社区护士在家庭护理中的作用第三节 家庭护理程序 家庭护理评估（family nursing assessment）是为确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，为进行有针对性护理干预提供有效依据。一、家庭护理评估 家庭护理评估的目的是收集与家庭健康相关的资料，明确健康问题给家庭带来的影响和家庭自身应对问题的能力以及家庭应对问题采取的方式和方法。（一）评估内容一、家庭护理评估1.家庭结构图 2.A
6、PGAR家庭功能评估表3.家庭护理评估的注意事项（二）评估常用工具一、家庭护理评估 家庭护理诊断（family nursing diagnosis）又称家庭护理问题，是分析判断收集的资料，确定家庭的主要健康问题，并根据主要健康问题提出护理诊断。1.整理并分析资料2.确定家庭健康问题3.明确优先解决的护理问题二、家庭护理诊断 家庭护理计划（family nursing planning）的制订应以家庭护理诊断为依据，结合家庭日常生活情况，充分发挥家庭资源优势解决健康问题。 在制订护理计划的过程中，社区护士应遵循以下原则：相互性、独特性、设立的目标应符合实际、意愿性、合作性。三、家庭护理计划 家庭
7、护理实施（family nursing implementation）是将家庭护理计划付诸行动的过程。由家庭成员、社区护士、其他健康护理小组成员、家庭社会关系网中的其他人员等一群人共同执行，主要责任者和实施者是家庭成员。四、家庭护理实施 家庭护理评价（family nursing evaluation）是对家庭护理活动进行全面检查与控制，是保证家庭护理计划实施成功的关键措施，贯穿于家庭护理活动的全过程。包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价）。五、家庭护理评价第四节 家庭访视与居家护理 家庭访视（home visit）简称家访,是指为了维持和促进个体和家庭健康而在服务对象家里进行的有目
8、的的交往活动。是社区护士用来接触、了解社区居民健康状况和对各家庭进行健康评估、开展社区护理工作的重要工作方法。（一）概念一、家庭访视 社区护士通过家庭访视，能实地了解访视家庭的环境、设备、家庭成员的健康状况、家庭结构、家庭功能，从而发现家庭的健康问题，运用家庭的内、外部资源，实施护理活动，解决家庭的健康问题。（二）目的一、家庭访视1.预防性家访2.评估性家访3.急诊性家访4.连续照顾性家访（三）类型一、家庭访视1.访视前准备（1）选择访视对象（2）确定访视的目的和目标（3）准备访视物品（4）联络访视家庭（5）安排访视路线（四）家庭访视的程序一、家庭访视2.访视中的工作（1）与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系（2）评估、计划和实施护理干预（3）记录（四）家庭访视的程序一、家庭访视 居家护理（home care nursing）是指社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向家庭中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。（一）居家护理的概念二、居家护理1.在服务对象及其家庭方面2.家庭护理服务中心（二）居家护理的意义二、居家护理1.家庭病床2.在护理专业实践与发展方面（三）居家护理的形式二、居家护理谢谢观看
