1、19:4619:4619:4619:4619:46心电图心电图19:46冲动起源异常冲动起源异常窦性心律异常：过速、过缓、不齐、停搏窦性心律异常：过速、过缓、不齐、停搏异位心率异位心率自动异位心律自动异位心律被动性异位心律：逸搏及逸搏心律被动性异位心律：逸搏及逸搏心律 （房性、交界性、室性）（房性、交界性、室性） 病理性：病理性：窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞 房室阻滞（第一度、第二度、第三度房室阻滞（第一度、第二度、第三度）冲动传导异常冲动传导异常生理性：干扰及房室分生理性：干扰及房室分离离房室间附加途径的传导：各种类型的预激综合房室间附加途径的传导：各种类型的预激
2、综合征征1、期前收缩：、期前收缩： 房性、交界性、室性房性、交界性、室性2、阵发性心动过速：、阵发性心动过速： 室上性、室性室上性、室性3、扑动和颤动：心房、心室、扑动和颤动：心房、心室心律失常分类心律失常分类19:4619:46 第二节第二节 窦性心律失常窦性心律失常19:46正常窦性心律：心正常窦性心律：心率率60-10060-100次次/ /分分窦性心动过速：心率窦性心动过速：心率100次次/分分窦性心动过缓：心率窦性心动过缓：心率60次次/分分窦性心律不齐：窦性心律不齐：P-P间期之差间期之差0.12S19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46窦性心动过速窦
3、性心动过速 窦性心动过缓窦性心动过缓心率心率 100100次次/ /分分 6060次次/ /分分运动、激动、烟酒茶运动、激动、烟酒茶 发热、甲亢、贫血、发热、甲亢、贫血、休克、心衰、药物等休克、心衰、药物等健康人、运动员、睡眠健康人、运动员、睡眠低温、甲减、颅内疾患低温、甲减、颅内疾患阻塞性黄疸、阻塞性黄疸、 药物等药物等针对病因及诱发因素针对病因及诱发因素受体阻滞剂受体阻滞剂无症状者无需处理无症状者无需处理有症状者应用药物有症状者应用药物心脏起搏器心脏起搏器 临床临床 意义意义 处理处理 对策对策19:46特点：特点：规则的规则的P-PP-P间距中突然出现间距中突然出现P P波脱落波脱落，形
4、成长，形成长P-PP-P间距，且长间距，且长P-PP-P间距与正常间距与正常P-PP-P间距不成倍数关系间距不成倍数关系治疗：治疗：同窦性心动过缓同窦性心动过缓19:46四、病态窦房结综合征四、病态窦房结综合征 由于窦房结及其周围组织的器质性病变导由于窦房结及其周围组织的器质性病变导致窦房结功能障碍，而产生多种心律常的综合致窦房结功能障碍，而产生多种心律常的综合表现，简称病窦综合征。表现，简称病窦综合征。19:46心电图特点： 持续心动过缓，心律小于50次/分 出现窦房阻滞与窦性停搏 心动过缓心动过速综合征者，即心动过缓与房性快速性心律失常交替出现。治疗 1、无心动过缓相关症状者，随访观察 2
5、、有症状者，应接受人工行心脏起搏器治疗 3、心动过缓心动过速综合征者，起搏 器治疗同时应用抗心律失常药物治疗19:4619:4619:4619:4619:4619:46P P P19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速特点：特点：心率心率150-250次次/分钟，分钟，QRS波群形态与时限均正常，波群形态与时限均正常， 呈室上形呈室上形阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速特点：特点：（1）连续）连续3次以上的快速室性搏动，次以上的快速室性搏动，QRS波畸形，波畸形， 时限时限0.12；（；（2）频率）频率
6、160-250次次/分，心室率分，心室率 可略不齐；（可略不齐；（3）可见房室分离现象）可见房室分离现象。19:4619:4619:46心心房房心心室室19:4619:4619:4619:4619:46心房扑动心房扑动特点：特点：（1）P波消失，代以形态、间距及振幅绝对整齐、呈据齿样的心房扑动波（波消失，代以形态、间距及振幅绝对整齐、呈据齿样的心房扑动波（F波），频率波），频率250-350次次/分；（分；（2）常见房室传导比例为）常见房室传导比例为2:1，经治疗可呈，经治疗可呈3:1或或4:1。房室传导比例不固定者心室率不规则。呈。房室传导比例不固定者心室率不规则。呈1:1与与2:1传导者，
7、注意与室上性心动过传导者，注意与室上性心动过速鉴别；（速鉴别；（3）QRS形态与窦性相同，也可有室内差异性传导。形态与窦性相同，也可有室内差异性传导。心房颤动心房颤动特点：特点：（1）P波消失，代以形态、间距及搏幅绝波消失，代以形态、间距及搏幅绝对不规则的心房颤动波（对不规则的心房颤动波（f波），频率波），频率350-600次次/分；（分；（2）QRS波间距绝对不等，其形态与窦性波间距绝对不等，其形态与窦性相似或有室内差异性传导。相似或有室内差异性传导。19:4619:46心室扑动与心室颤动心室扑动与心室颤动若波幅高大立若波幅高大立即非同步直流即非同步直流电复律电复律19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46心律失常的护理19:46常用护理诊断19:46护理措施19:4619:46目标检测题19:4619:4619:4619:46
