1、.脊脊 髓髓Spinal cord主讲：姜美花主讲：姜美花 副教授副教授中山医学院人体解剖学教研室中山医学院人体解剖学教研室 .一、一、脊髓位置、外形脊髓位置、外形二、内部结构二、内部结构1.1.脊髓灰质脊髓灰质 前角前角 侧角侧角 后角后角2.2.脊髓白质脊髓白质 上行传导束上行传导束 下行传导束下行传导束 固有束固有束三、脊髓的机能三、脊髓的机能四、脊髓损伤四、脊髓损伤主要内容主要内容. 脊脊 髓髓 概概 述述 起源于胚胎时期神经管的尾部起源于胚胎时期神经管的尾部 与脑相比是分化较少、功能较低级的部分，仍保留着明与脑相比是分化较少、功能较低级的部分，仍保留着明 显的节段性。显的节段性。 脊
2、髓与脊髓与 31 对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。 脊髓与脑各部间有广泛联系脊髓与脑各部间有广泛联系,来自躯干、四肢各种刺激来自躯干、四肢各种刺激 通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完 成复杂的功能。成复杂的功能。 在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完 成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。 .硬脊膜 蛛网膜软膜脊髓 一、脊髓的位置和形态一、脊髓的位置和形态位于椎管内上位于椎管内上2/32/3，前后
3、稍，前后稍 扁的圆柱形，外包有三层被膜。扁的圆柱形，外包有三层被膜。端自枕骨大孔与延髓端自枕骨大孔与延髓 相连，下端平第相连，下端平第1 1腰椎体下缘。腰椎体下缘。两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。末端变细，称为脊髓圆锥，向下末端变细，称为脊髓圆锥，向下 延为终丝。延为终丝。马尾：腰骶尾部的神经根在椎管内马尾：腰骶尾部的神经根在椎管内向下行走一段较长的距离，围绕终向下行走一段较长的距离，围绕终丝形成。丝形成。 C1T1T12L5S1延髓脊髓圆锥终丝马尾 全长全长 4245cm, 最宽处横径为最宽处横径为 l .0 1.2cm . 颈膨大颈膨大: :与上肢与上肢N N相连的
4、区段相连的区段 C4-T1C4-T1节段节段 腰骶膨大腰骶膨大: :与下肢与下肢N N相连的区段相连的区段 L1-S3 L1-S3节段节段颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大. 脊髓表面可见多条纵沟或裂脊髓表面可见多条纵沟或裂后正中沟后正中沟 后外侧沟后外侧沟 后中间沟后中间沟 前外侧沟前外侧沟 前正中裂前正中裂 前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟前根前根后根后根 每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围 或高度，称一个脊髓节段。或高度，称一个脊髓节段。 后根根丝后根根丝前根根丝前根根丝脊神经脊神经 脊髓节段脊髓节段 脊髓的节段
5、脊髓的节段 脊髓外形上没有明显节段性脊髓外形上没有明显节段性 因为有因为有 31 对脊神经，对脊神经， 故脊髓有故脊髓有 31 个节段：个节段： 8 个颈节个颈节( C )、 12个胸节个胸节( T )、 5 个个 腰节腰节( L )、 5 个骶节个骶节( S ) 1 个尾节个尾节 (Co )。 c1T1L1S1Co.脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 3131个脊髓节段：个脊髓节段： C C8 8、T T1212、L L5 5、S S5 5、CoCo1 1 颈神经颈神经胸神经胸神经腰神经腰神经骶神经骶神经尾神经尾神经脊髓节段与椎骨对应关系C14-0; 与同序数椎骨相对C5T4-
6、1 与同序数的上1节椎体相对 T5T8-2 与同序数的上2节椎体相对T9T12-3 与同序数的上3节椎体相对 L15T10、11 与第10 12胸椎相对S1CoT12、L1 与第一腰椎相对第四颈C46，第三胸椎， 第六胸椎. 脊神经感觉支脊神经感觉支节段性分布节段性分布 躯干的节段分布比四肢躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列，自上而典型，按神经序列，自上而 下排列：下排列： T2平胸骨角平面平胸骨角平面 T4平乳头平面平乳头平面 T6平剑突平面平剑突平面 T8平肋弓平面平肋弓平面 T10平脐平面平脐平面 L1平腹股沟平面平腹股沟平面.黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带 二、脊髓的
7、内部结构二、脊髓的内部结构 脊髓由脊髓由灰质灰质和和白质白质两大部分组成。两大部分组成。 在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊内含脑脊 液液, 此管向上通第此管向上通第 4 脑室脑室, 向下在脊髓圆锥内扩大成终向下在脊髓圆锥内扩大成终 室。室。 40 岁以上的人中央管常闭塞岁以上的人中央管常闭塞 中央管周围是中央管周围是“H” 形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是 白质。白质。灰质灰质白质白质 中央管中央管 中央管中央管 . 脊髓各节段中的内部结构脊髓各节段中的内部结构 大致相同，但不同水平切大致相同，但不同水平切 面有
8、所差异，表现在于：面有所差异，表现在于： 1. 形态和大小不一形态和大小不一; 2. 灰质结构和配布不同灰质结构和配布不同; 3. 灰质和白质量的相对比例不同灰质和白质量的相对比例不同. C4C8T2T12L4S3.脊髓椎体.灰灰 质质gray matter (一）一）灰质灰质 gray matter 灰质连合灰质连合 胶状质胶状质 后角后角 网状结构网状结构 中间带中间带 侧角侧角 前角前角 中央管中央管后索后索 外侧索外侧索 前索前索 前角前角（柱）柱） anterior horn （ column ） 后角后角（柱）（柱） posterior horn （ column ） 中间带中间带
9、 intermediate zone 侧角侧角（柱）（柱） lateral horn （ column ） 灰质前、后联合灰质前、后联合anterior and posterior gray 网状结构网状结构 reticular formation . 2. 前角前角 (1) 前角的神经元前角的神经元 由前角运动神经元和中间神经元组成。由前角运动神经元和中间神经元组成。 运动神经元运动神经元 ：大型多极神经元，其纤维支配大型多极神经元，其纤维支配 骨骼肌的梭外肌纤维。骨骼肌收缩骨骼肌的梭外肌纤维。骨骼肌收缩 运动神经元运动神经元：小型多极神经元，其纤维支配小型多极神经元，其纤维支配 骨骼肌的梭
10、内肌纤维。调节肌张力骨骼肌的梭内肌纤维。调节肌张力闰绍细胞闰绍细胞 g-运动神经元运动神经元 骨骼肌骨骼肌 肌梭肌梭 - 运动运动 神经元神经元中间神经元中间神经元:一些小型的中间神经元名叫一些小型的中间神经元名叫 Renshaw ( 闰绍）细胞闰绍）细胞: 接受接受 - 运动神经元轴突的侧支，其发出的轴突与同一运动神经元轴突的侧支，其发出的轴突与同一 个或其它个或其它 - 运动神经元形成突触运动神经元形成突触 ，对，对 - 运动神经元起反馈抑制作运动神经元起反馈抑制作用。用。闰绍细胞闰绍细胞 g-运动神经元运动神经元 骨骼肌骨骼肌 肌梭肌梭 - 运动运动 神经元神经元.按神经元位置分：按神经
11、元位置分：内侧群内侧群： 支配颈肌、支配颈肌、 躯干肌躯干肌 外侧群外侧群： 支配四肢肌支配四肢肌前角的核团前角的核团.屈肌运动屈肌运动 神经元神经元伸肌运动伸肌运动 神经元神经元 前角运动神经元前角运动神经元 a.从内侧到外侧从内侧到外侧:躯干肌、肢端肌躯干肌、肢端肌; 屈肌、伸肌。屈肌、伸肌。 b.最后公共通路（最后公共通路（Final common path) c.弛缓性瘫痪弛缓性瘫痪 .后角边缘核 胶状质 后角固有核 3. 后角的核团后角的核团 （1）后角边缘核）后角边缘核 见于脊髓全长。内含大、中、小神经元。参与脊见于脊髓全长。内含大、中、小神经元。参与脊髓丘脑束髓丘脑束 （2）胶状
12、质）胶状质 见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。 这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。 . *（3）后角固有核）后角固有核 见于脊髓全长。此核为见于脊髓全长。此核为脊髓丘脑束脊髓丘脑束的起源核，的起源核， 传导痛、温、触和压觉的信息。传导痛、温、触和压觉的信息。 后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 后角固有核后角固有核 .脊髓后角与感觉传导通路有关脊髓后角与感觉传导通路有关 脊神经节中枢突形成后根脊神经节中枢突形成后根(初级传入纤维初级传入纤维)，传入脊髓，传入脊髓有三个去向：有三个去向：上传最终至大脑
13、皮质，形成意识性感觉；上传最终至大脑皮质，形成意识性感觉；上传至小脑，形成非意识性感觉，不能觉察但参与运动调节；上传至小脑，形成非意识性感觉，不能觉察但参与运动调节；与运动神经元形成直接联系与运动神经元形成直接联系(腱反射腱反射)或间接联系，形成节段内反射或间接联系，形成节段内反射 弧或节段间反射弧。弧或节段间反射弧。后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 后角固有核后角固有核 .后角固有核 胸核 中间内侧核 4. 中间带的核团中间带的核团 *（1）胸核胸核（背核或（背核或Clarke柱）柱） 仅见于仅见于C 8 L 3 , 位于后角基底部内侧。位于后角基底部内侧。 为为脊髓小脑后束脊髓小脑后束的
14、起源核。的起源核。 （2）中间内侧核）中间内侧核 见于脊髓全长。为内脏感觉信息的中继核见于脊髓全长。为内脏感觉信息的中继核-接接受内脏传入冲动。受内脏传入冲动。 . （3）中间外侧核）中间外侧核 位于位于T1 L3 节段的侧角，是交感神经节前神节段的侧角，是交感神经节前神 经元胞体所在部位。经元胞体所在部位。 位于位于S2 S4 节段的中间带外侧部，称为节段的中间带外侧部，称为骶中间骶中间 外侧核外侧核，是副交感神经节前神经元胞体所在部位。，是副交感神经节前神经元胞体所在部位。 属内脏运动神经属内脏运动神经中间内侧核 中间外侧核 胸核 T12T2.Brain stemSpinal cordin
15、termediolateral nucleus 中间外侧核中间外侧核 内脏神经系统交感内脏神经系统交感神经的低级中枢。神经的低级中枢。sympathetic trunk 交感干交感干sacral parasympathetic nucleus 骶中间外侧核骶中间外侧核（骶副交感核）（骶副交感核）内脏神经系统副交感内脏神经系统副交感神经的低级中枢。神经的低级中枢。.灰质灰质 前角：前角： 前角运动神经元前角运动神经元 后角：后角： 后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 后角固有核后角固有核 胸核胸核:仅见于仅见于C8至至L3节段节段 中间带中间带 : 侧角侧角:中间外侧核位于中间外侧核位于T1L3
16、节段的侧角节段的侧角 骶中间外侧核在骶中间外侧核在S24节段的侧角节段的侧角 后角边缘核后角边缘核中间内侧核中间内侧核胶状质胶状质后角固有核后角固有核胸核胸核前角内侧核前角内侧核前角外侧核前角外侧核.白白 质质white matter.（二）白质（二）白质 ( (主要由上下行的神经纤维所组成主要由上下行的神经纤维所组成) ) 三索三索 前索前索: : 后索后索 外侧索外侧索 三类纤维三类纤维 联络脑和脊髓联络脑和脊髓长纤维长纤维 联络各节段的联络各节段的固有束固有束 连接两侧前索的连接两侧前索的白质前联合白质前联合起止、行程和功能相同的神经纤维集合在一起，称为起止、行程和功能相同的神经纤维集合
17、在一起，称为纤维束纤维束。纤维束一般按其起止命名。纤维束一般按其起止命名。.后索后索外外侧索侧索前索前索. 上行传导束上行传导束(感觉上传到脑）感觉上传到脑） 薄束薄束 楔束楔束 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 下行传导束下行传导束（脑下传到脊髓）（脑下传到脊髓） 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前素皮质脊髓前素 红核脊髓束红核脊髓束 前庭脊髓束前庭脊髓束 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 内侧纵束内侧纵束 网状脊髓束网状脊髓束薄束薄束楔束楔束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓小脑后束脊髓小脑
18、后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 固有束固有束 .内侧部内侧部 外侧部外侧部 背外侧束背外侧束脊神经节脊神经节 IIIIIIIV 脊神经后根的纤维成分脊神经后根的纤维成分 内侧部内侧部: 为粗的有髓纤维。为粗的有髓纤维。 传导本体感觉和精细触、压觉。传导本体感觉和精细触、压觉。 外侧部：外侧部：为细的薄髓和无髓纤维为细的薄髓和无髓纤维 ，在背外侧束上升，在背外侧束上升 或下降或下降 1 2 节。节。 传导痛觉、温度觉和内传导痛觉、温度觉和内 脏感觉信息。脏感觉信息。.薄束薄束楔束楔束(1).上行传导束上行传导束 1）薄束和楔束）薄束和楔束(fasci
19、culus gracilis, fasciculus cuneatus) 薄束位于后索内侧，薄束位于后索内侧，楔束位于外侧。楔束位于外侧。薄束薄束楔束楔束脊神经节脊神经节 细细 胞胞后索后索 位置：后索内位置：后索内,薄束位于内侧，楔束位于外侧薄束位于内侧，楔束位于外侧 行程：薄束自同侧第行程：薄束自同侧第 5 胸节以下的脊神经节细胞的中央胸节以下的脊神经节细胞的中央 突突, 楔束成自同侧第楔束成自同侧第 4 胸节以上的脊神经节细胞的中央胸节以上的脊神经节细胞的中央 突。终止于延髓的薄束核和楔束核。突。终止于延髓的薄束核和楔束核。 功能：传导来自同侧躯干、四肢的肌、腱、关节的本功能：传导来自同
20、侧躯干、四肢的肌、腱、关节的本 体感觉和皮肤的精细触觉、压觉信息。体感觉和皮肤的精细触觉、压觉信息。 (1) 薄束和楔束薄束和楔束 fasciculus gracilis & cuneatusT2T12.fasciculus gracilis薄束薄束fasciculus cuneatus楔束楔束nucleus cuneatus楔束核楔束核nucleus gracilis薄束核薄束核脊髓脊髓T4脊髓脊髓C8脊髓脊髓L3延髓延髓Spinal ganglion脊神经节脊神经节. 2）脊髓小脑后束）脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract *起自同侧的起自同侧的胸核胸核，上
21、行经小脑下脚终止于小脑皮质。，上行经小脑下脚终止于小脑皮质。 *传导下肢和躯干下部的本体感觉信息至小脑，与肌传导下肢和躯干下部的本体感觉信息至小脑，与肌 张力和姿势的协调有关。张力和姿势的协调有关。脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 胸核胸核后角基底部和后角基底部和中间带外侧部中间带外侧部的神经元的神经元. *起自后角基底部和中间带外侧部的神经元，大部起自后角基底部和中间带外侧部的神经元，大部 分经白质前连合交叉至对侧，上行经小脑上脚终分经白质前连合交叉至对侧，上行经小脑上脚终 止于小脑皮质。止于小脑皮质。 *与整个肢体的运动和姿势有关。与整个肢体的运动和姿势有关。 3）脊髓小
22、脑前束）脊髓小脑前束 ant. spinocerebellar tract脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 胸核胸核后角基底部和后角基底部和中间带外侧部中间带外侧部的神经元的神经元.前束前束后束后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊神经节脊神经节.（4）脊髓丘脑侧束）脊髓丘脑侧束 lat. spinothalamic tract脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束后角固有核后角固有核白质前连合白质前连合 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 *起自对侧后角固有核，经白质前连合交叉，上升起自对侧后角固有核，经白质前连合交叉，上升 经延髓、脑桥，终止于丘脑。经延
23、髓、脑桥，终止于丘脑。 *传导由后根外侧部细纤维传入的痛、温觉信息。传导由后根外侧部细纤维传入的痛、温觉信息。 *损伤后表现：对侧伤面水平损伤后表现：对侧伤面水平12节以下痛温觉障碍。节以下痛温觉障碍。 . （5）脊髓丘脑前束）脊髓丘脑前束 ant. spinothalamic tract *起自对侧的后角固有核，经白质前连合交叉，起自对侧的后角固有核，经白质前连合交叉， 在前索上升，经延髓、脑桥，终止于丘脑。在前索上升，经延髓、脑桥，终止于丘脑。 *传导由后根内侧部粗纤维传入的粗略的触、压觉信息。传导由后根内侧部粗纤维传入的粗略的触、压觉信息。 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑
24、前束后角固有核后角固有核白质前连合白质前连合 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 .lateral spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束anterior spinothalamic tract 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束nucleus proprius后角固有核后角固有核Brain stem脑干脑干spinothalamic lemniscus 脊髓丘系脊髓丘系Spinal ganglion脊神经节脊神经节脊髓丘脑束脊髓丘脑束. （2）. 下行纤维束（下行纤维束（运动传导束）运动传导束） 下行纤维束是从脑的不同部位将神经冲动下传下行纤维束是从脑的不同部位将神经冲动下传 到脊髓。
25、到脊髓。皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束前庭脊髓束前庭脊髓束 . *起源于大脑皮质中央前回和中起源于大脑皮质中央前回和中 央旁小叶前部的锥体细胞。央旁小叶前部的锥体细胞。 *纤维下行至延髓锥体后大部分纤维下行至延髓锥体后大部分 纤维交叉，至对侧脊髓侧索下纤维交叉，至对侧脊髓侧索下 行，称行，称皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束；少量未；少量未 交叉的纤维在同侧脊髓前索下交叉的纤维在同侧脊髓前索下 行，称行，称皮质脊髓前束皮质脊髓前束。 1）皮质脊髓束）皮质脊髓束 corticospinal tract皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束中脑中脑脑桥脑桥
26、延髓延髓脊髓脊髓 . 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 lat. corticospinal tract 在脊髓侧索后部下行至骶节，纤维逐渐终止于同侧在脊髓侧索后部下行至骶节，纤维逐渐终止于同侧 前角运动神经元。前角运动神经元。脊髓小脑后束脊髓小脑后束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束延髓锥延髓锥体交叉体交叉脊髓脊髓. 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 ant. corticospinal tract 由未交叉的皮质脊髓束纤维组成，仅达上胸节。由未交叉的皮质脊髓束纤维组成，仅达上胸节。 大多数纤维经白质前连合交叉至对侧，终止于前角大多数纤维经白质前连合交叉至对侧，终止于前角 运动神经元。运动
27、神经元。脊髓小脑后束脊髓小脑后束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束延髓锥延髓锥体交叉体交叉脊髓脊髓.Barne束不交叉的皮质脊不交叉的皮质脊髓前外侧束髓前外侧束2% 2%.Barne 前外侧束前外侧束由不交叉的纤维组由不交叉的纤维组成，沿侧束的前外侧部下降，大成，沿侧束的前外侧部下降，大部分纤维终于颈髓前角，部分纤部分纤维终于颈髓前角，部分纤维可达腰骶髓前角。维可达腰骶髓前角。3种纤维行径和终止情况表明种纤维行径和终止情况表明: 脊髓前角运动神经元主要接受脊髓前角运动神经元主要接受 对侧大脑半球的纤维对侧大脑半球的纤维,但也接受但也接受 来自同侧的少量纤维。来自同侧的少量纤维
28、。 支配上、下肢的前角运动神经元支配上、下肢的前角运动神经元 只接受对侧半球来的纤维只接受对侧半球来的纤维 支配躯干肌的运动神经元接受双支配躯干肌的运动神经元接受双 侧皮质脊髓束的支配。侧皮质脊髓束的支配。 当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤 后，后，出现同侧肢体的肌肉瘫出现同侧肢体的肌肉瘫 痪，而躯干肌不瘫痪。痪，而躯干肌不瘫痪。 Barne 前外侧束前外侧束.红核脊髓束红核脊髓束 皮质脊髓束皮质脊髓束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束2）红核脊髓束）红核脊髓束 rubrospinal tract 起自对侧中脑红核，交叉后下行，经脑桥、延髓到脊髓起自对侧中脑红核，交叉后下行，经脑桥、
29、延髓到脊髓 ， 经后角的中间神经元中继后，终于前角运动神经元。经后角的中间神经元中继后，终于前角运动神经元。 此束的主要功能是兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动，此束的主要功能是兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动， 对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。. 3）前庭脊髓束）前庭脊髓束 vestibulospinal tract 起自同侧脑干的前庭神经外侧核，在前索下行，起自同侧脑干的前庭神经外侧核，在前索下行， 经后角中间神经元中继后，止于前角运动神经元。经后角中间神经元中继后，止于前角运动神经元。 此束主要兴奋伸肌运动神经元，身体平衡中起作用。此束主要兴奋伸肌运动神经元
30、，身体平衡中起作用。红核脊髓束红核脊髓束 皮质脊髓束皮质脊髓束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束前庭脊髓束前庭脊髓束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 .固有束固有束（3）. 脊髓固有束脊髓固有束 fasciculus proprius 由联系脊髓各节段的短的上、下行纤维束组成。由联系脊髓各节段的短的上、下行纤维束组成。 有有此束而完成脊髓的节段间反射。此束而完成脊髓的节段间反射。* 当脊髓横断后，当脊髓横断后， 此系统介导所有的内脏运动功能，如发汗、此系统介导所有的内脏运动功能，如发汗、血管活动、肠道和膀胱的功能血管活动、肠道和膀胱的功能 .固有束固有束. (4)顶盖脊髓束顶盖脊髓束 tectospinal
31、tract 起自中脑上丘，向腹侧行，纤维交叉越边，在前起自中脑上丘，向腹侧行，纤维交叉越边，在前索内下行，终止于上颈髓段索内下行，终止于上颈髓段、。兴奋对侧颈。兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动，肌，抑制同侧颈肌活动， 可能与传递可能与传递视、听反射视、听反射活动有关。活动有关。 网状脊髓束网状脊髓束 固有束固有束 前庭脊髓束前庭脊髓束 脊髓脊髓 丘脑侧束丘脑侧束 .薄束薄束 楔束楔束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 5. 各传导束纤维的局部定位排列各传导束纤维的局部定位排列当脊髓受损时，会引起各种传导束的功能障碍。临床上，当脊髓受损时，会引起各种传导束的功能障碍。临床上，对脊髓疾
32、病诊断意义最大的是锥体束对脊髓疾病诊断意义最大的是锥体束(皮质脊髓束皮质脊髓束)、脊髓丘、脊髓丘脑侧束和薄束、楔束。脑侧束和薄束、楔束。.脊髓的机能脊髓的机能The function of spinal cord.1. 传导功能传导功能 感觉感觉 脊髓脊髓 脑脑 脑脑 脊髓脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动躯干四肢运动，大部分内脏运动2. 反射功能反射功能 躯体反射躯体反射 内脏反射内脏反射感觉神感觉神经末梢经末梢传入神经纤维传入神经纤维中间神经元中间神经元骨骼肌骨骼肌传出神传出神经纤维经纤维脊髓脊髓.1、牵张反射、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）（包括深反射和肌张力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌
33、腱脊神经后根脊神经后根-运动神经元运动神经元脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩深反射（腱反射）：深反射（腱反射）： 临床上经常检查的腱反射有临床上经常检查的腱反射有 膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。.2、屈曲反射、屈曲反射皮肤皮肤脊神经后根脊神经后根后角后角中间神经元中间神经元-运动神经元运动神经元肌肉收缩肌肉收缩脊神经前根脊神经前根.3.内脏反射内脏反射 排尿和排便的反射中枢在脊髓的腰、骶部，当脊髓排尿和排便的反射中枢在脊髓的腰、骶部，当脊髓 腰、骶部损伤时，可出现排尿和排便功能障碍。腰、骶部损伤时，可出现排尿和排便功能障碍。皮肤皮肤竖毛肌竖毛肌 骨骼肌
34、骨骼肌脊神经节脊神经节血管血管内脏运动纤维内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维脊髓反射可分为脊髓反射可分为: 躯体反射躯体反射:是指骨骼肌的反射活动，是指骨骼肌的反射活动，如浅、深反射。如浅、深反射。浅反射浅反射是指刺激一定区域的皮肤而引起相是指刺激一定区域的皮肤而引起相应的肌肉发生反射性收缩应的肌肉发生反射性收缩(如腹壁反射和提如腹壁反射和提睾反射睾反射)。浅反射除了经过脊髓的反射弧外，。浅反射除了经过脊髓的反射弧外，可能还受脑的控制。所以，大脑皮质或皮可能还受脑的控制。所以，大脑皮质或皮质脊髓束受到损害时，浅反射将减弱或消质脊髓束受到损害时，浅反射将减弱或消失。如腹壁反射和提睾反射。失。如
35、腹壁反射和提睾反射。深反射深反射是指由肌、腱、骨膜、关节内的深是指由肌、腱、骨膜、关节内的深部感受器受到刺激而引起的反射部感受器受到刺激而引起的反射(如膝反如膝反射射)。生理条件下，大脑皮质对深反射有抑。生理条件下，大脑皮质对深反射有抑制作用，当大脑皮质或皮质脊髓束损伤时，制作用，当大脑皮质或皮质脊髓束损伤时，则出现深反射亢进。则出现深反射亢进。 .脊髓损伤脊髓损伤 .1.脊髓空洞症脊髓空洞症.2.脊髓灰质炎脊髓灰质炎（小儿麻痹症）（小儿麻痹症）下运动神经元损害引起缓下运动神经元损害引起缓慢性瘫痪慢性瘫痪.3. Brown-Sequard 综合征综合征常见于脊髓的髓外硬膜内占位性病变，如常见于
36、脊髓的髓外硬膜内占位性病变，如神经鞘膜瘤，先从一侧压迫脊髓；也可见神经鞘膜瘤，先从一侧压迫脊髓；也可见于脊髓刃器损伤于脊髓刃器损伤 皮质脊髓束皮质脊髓束受损受损,同侧肢体运动障碍同侧肢体运动障碍(硬瘫硬瘫) 薄、楔束薄、楔束受损，同侧受损，同侧本体感觉和精细触觉本体感觉和精细触觉消失消失 脊髓丘脑束脊髓丘脑束受损，对侧损伤平面受损，对侧损伤平面12个节段以下个节段以下痛、温觉痛、温觉、粗触觉丧失，但由于对侧、粗触觉丧失，但由于对侧 精细触觉正常，粗触觉的障碍不易被察觉。精细触觉正常，粗触觉的障碍不易被察觉。 脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束损伤：表现为平衡、协调运动障碍。损伤：表现为平衡、协调运动障碍。 .谢谢 谢！谢！
