1、晋城大医院 内分泌科 田志刚知 者常乐!糖尿病足溃疡和感染糖尿病足坏死和截肢目 录糖 尿 病 足 概 述糖 尿 病 足 的 预 防糖 尿 病 足 日 常 护 理糖尿病足严重吗？ 俗称“烂脚”， 是糖尿病常见且十分严重的慢性并发症之一， 也是最可怕的糖尿病并发症之一 糖尿病足溃疡和坏疽 是糖尿病患者致残致死的重要原因， 是许多国家非外伤截肢的首位原因Diabetic Foot Ulcer糖尿病足发病率高吗？ 我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%40倍 我国三甲医院中，由于糖尿病截肢占所有截肢的27.3%2012年至2013年调查糖尿病足溃疡患者总截肢率为 19.3%糖尿病患
2、者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病患者的40 倍糖尿病足的病因（1）神经病变 出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼 热、针刺等 出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等 毫无感觉 一个星期的图钉！一个星期的图钉！ 竟不知疼痛！竟不知疼痛！（2）血管病变 如果出现周围大动脉闭塞会引起间歇性跛行 行走一段路程时，感觉双腿或一条腿抽筋肿痛，休息片刻后好转，但再次行走时又出现上述症状（2）血管病变 如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，会加重感觉减退基础上的足病变（3）感染 糖尿病足溃疡患者容易合并感染 感染是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部溃疡伴发感染目 录糖 尿
3、 病 足 概 述糖 尿 病 足 的 预 防糖 尿 病 足 日 常 护 理关键是控制血糖！研究发现，糖化血红蛋白每下降1，糖尿病足发生的风险就可降低43% 43%43%外周血管并发症（如糖尿病足）哪些情况容易出现糖尿病足？ 既往有足溃疡史 周围神经病变和自主神经病变 缺血性血管病变和周围血管病变 足部畸形 糖尿病的其他慢性并发症 鞋袜不合适 个人因素糖尿病足该如何预防？定期检查识别教育去除纠正纠正危险因素定期检查自我检查 色泽、温度 有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂 有无擦伤、裂伤、抓伤定期检查医院检查 足部形态： X片 感觉功能： 针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等 运动功能： 电生理检查 自主
4、功能： 皮肤温度测定、定量发汗实验 血管状态： 非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定去除和纠正危险因素每天检查脚定期洗脚避免赤脚走路选择合适的鞋袜干燥的皮肤使用油膏类护肤品一旦有问题及时寻找医生寻求帮助目 录糖 尿 病 足 概 述糖 尿 病 足 的 预 防糖 尿 病 足 日 常 护 理正确洗脚！温水（38以下）浸泡脚1020分钟用手感觉水温最好用水温计测量不要过分浸泡双脚保持足部皮肤的健康为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹一些皮肤护理膏或霜，适当按摩足部注意：不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上细心修剪趾甲趾甲不要留得过长，不宜修剪得太短剪趾甲时直着修剪，避免边上剪的过深，以防嵌甲发生，造成感
5、染选择合适的鞋子鞋内平整光滑透气良好鞋底要厚、减震特定的深度采用鞋带或尼龙搭扣圆形鞋头宽敞的足趾空间选择合适的袜子天然天然材料材料松紧松紧适度适度每天每天更换更换不粗糙宜浅不粗糙宜浅色色大小大小适宜适宜正确处理足部常见问题（1）真菌感染 俗尘“癣”、“脚气”等，脚汗多的人特别容易受真菌感染预防：每天洗脚、勤换鞋袜、保持足部干燥处理：在医生指导下，使用相应药膏涂抹于患处，或用抗真菌粉扑于鞋内（2）鸡眼及老茧 鸡眼或老茧，不断压迫皮下软组织，最终可能会形成溃疡、脓肿及坏疽预防：穿合适的鞋，必要时定制鞋子处理：及时到医院请足病诊疗室处理，切勿自行处理（3）皮肤皲裂 皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感染部位预防：每日洗脚后用润肤膏保护皮肤，保持皮肤湿润处理：真菌感染者用抗真菌软膏，干裂者可贴胶布以减轻疼痛（4）水疱 糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水疱发生预防：穿合适的鞋袜处理：不能自行弄破水疱，应去医院处理小 结 糖尿病足是最可怕的糖尿病并发症之一 糖尿病足的预防和护理： 定期自我检查及医院检查 去除和纠正危险因素 学会正确洗脚，保护足部皮肤 选择合适的鞋袜 正确及时地处理足部常见问题谢 谢 !
