1、防治结核病知识17/12/2022前言前言l结核病曾经被称为“白色瘟疫”在世界范围内猖獗流行。1882年3月24日世界著名的科学家德国的罗伯特郭霍在柏林向科学界宣布：在肺结核人的痰中发现了结核杆菌，从而确立了结核病的病原体。这是控制结核病历史上的最重要的第一个里程碑,为结核病的控制奠定了细菌学基础。防治结核病知识27/12/2022前言前言l化学疗法为人类控制结核病做出了巨大的贡献 1944年：链霉素 1952年：异烟肼 1965年：利福平 现代短程化疗理论指导下初治肺结核的治愈率可达到95%防治结核病知识37/12/2022前言前言l但是二十世纪八十年代后期，结核病在全球范围内有卷土重来之势
2、，1993年世界卫生组织宣布全球结核病处于“紧急状态”，分析这一次结核病流行的原因，耐药菌株的出现是一重要原因防治结核病知识47/12/2022控制结核病的五个主要阶段l结核杆菌被发现以前结核杆菌被发现以前l1882年发现结核杆菌年发现结核杆菌l1921年采用卡介苗接种年采用卡介苗接种l1944年链霉素用于抗结核治疗随后年链霉素用于抗结核治疗随后多种抗结核药问世，开始了结核病多种抗结核药问世，开始了结核病的化疗时代的化疗时代l世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）倡导结核）倡导结核病的短程督导化疗（病的短程督导化疗（DOTS）Robert Koch (1843-1910)防治结核病知识57/12
3、/2022 结核病的致病菌结核病的致病菌l结核病结核病是由结核杆菌引起的是由结核杆菌引起的慢性传染病慢性传染病l结核分支杆菌可以侵入全身结核分支杆菌可以侵入全身各种器官各种器官l80%80%以上侵犯肺脏，称为肺结以上侵犯肺脏，称为肺结核病核病防治结核病知识67/12/2022一、结核病流行现状一、结核病流行现状l全球有全球有20亿人感染结核菌亿人感染结核菌l活动性肺结核病人达活动性肺结核病人达2000万，新发结核病人万，新发结核病人800至至1000万万/年，每年有年，每年有300万人死于结核病万人死于结核病l中国是全球中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核个结核病高负担国家之一，结核病人
4、绝对数仅次于印度病人绝对数仅次于印度防治结核病知识77/12/2022（一）2000年全国结核病流行病学抽样年全国结核病流行病学抽样结果显示：结果显示： l全国活动性肺结核病人患病率为全国活动性肺结核病人患病率为367/10万万l 涂阳肺结核患病率为涂阳肺结核患病率为122/10万万l全国有活动性肺结核病人全国有活动性肺结核病人450万例万例l有涂阳肺结核病人有涂阳肺结核病人150万例万例l每年有每年有13万人死于结核病，结核病死亡率为万人死于结核病，结核病死亡率为9.8/10万万防治结核病知识87/12/2022（二）我国结核病疫情特点（二）我国结核病疫情特点l高患病率高患病率l高耐药率（肺
5、高耐药率（肺TB初治耐药率为初治耐药率为18.6%，继发耐，继发耐药率为药率为46.5%）l高死亡率高死亡率l高感染率（感染率为高感染率（感染率为44.5%）l农村疫情高于城市（约农村疫情高于城市（约1倍）倍）l低递降率（仅为低递降率（仅为5.4%）防治结核病知识97/12/2022l全国平均每天有全国平均每天有36003600人发生结核病，每天有人发生结核病，每天有360360人因人因结核病死亡结核病死亡l全国每一千人当中有全国每一千人当中有3 3到到5 5个肺结核病人个肺结核病人 结核病患者人数居全球第二位结核病患者人数居全球第二位大部分病人集中在印度和中国大部分病人集中在印度和中国 l我
6、国结核病疫情我国结核病疫情防治结核病知识107/12/2022（三）青海省结核病疫情（三）青海省结核病疫情l结核病疫情特点与全国疫情特点基本一致结核病疫情特点与全国疫情特点基本一致l活动性肺结核病人患病率为活动性肺结核病人患病率为557/10万万l 涂阳肺结核患病率为涂阳肺结核患病率为278/10万万l全省有活动性肺结核病人全省有活动性肺结核病人3万人万人l有涂阳肺结核病人有涂阳肺结核病人1.5万人万人l每年有每年有1000人死于结核病人死于结核病防治结核病知识117/12/2022二、防治结核病基础知识二、防治结核病基础知识（一）、什么是结核病？一）、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌引起的
7、慢性传染病。结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯结核菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺脏称为肺结核病。肺脏称为肺结核病。TB病又称为痨病，是一种病又称为痨病，是一种古老的传染病。古老的传染病。1882年科霍发现了结核病的病年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌。原菌为结核杆菌。防治结核病知识127/12/2022防治结核病知识137/12/2022防治结核病知识147/12/2022（二）结核病的传染性（二）结核病的传染性l结核病的一些类型中结核病的一些类型中肺结核肺结核常常具有传染性常常具有传染性（不是所有类型的结核病都具有传染性，也不（不是所有类型
8、的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在患病期间的任何时候都是任何一个结核病人在患病期间的任何时候都具有传染性）具有传染性）l肺外结核（骨结核、脑膜结核等）不具有传染肺外结核（骨结核、脑膜结核等）不具有传染性性l衡量和判断病人是否具有传染性，最简便可靠衡量和判断病人是否具有传染性，最简便可靠的方法是痰涂片检查，抗酸杆菌的方法是痰涂片检查，抗酸杆菌阳性阳性则具有传则具有传染性染性防治结核病知识157/12/2022（三）结核菌是如何传播的？（三）结核菌是如何传播的？l痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人具有传染性，痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人具有传染性，是结核病的传染源，主要是通过飞沫经呼吸道
9、是结核病的传染源，主要是通过飞沫经呼吸道传播。传播。l含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式排出体外，在空气中形成飞沫，大声说话等方式排出体外，在空气中形成飞沫，被健康人吸入肺泡引起感染。被健康人吸入肺泡引起感染。防治结核病知识167/12/2022防治结核病知识177/12/2022易感人群：易感人群：l人群普遍对结核杆菌易感。人群普遍对结核杆菌易感。1、生活贫困、居住拥挤、营养不良等经济不发达、生活贫困、居住拥挤、营养不良等经济不发达社会中人群结核高发的原因。社会中人群结核高发的原因。2、婴幼儿、青春后期和成人早期尤其是该年龄期、婴幼
10、儿、青春后期和成人早期尤其是该年龄期的女性以及老年人是结核病高发人群，可能与的女性以及老年人是结核病高发人群，可能与免疫功能不全或改变有关。免疫功能不全或改变有关。防治结核病知识187/12/2022一个未一个未经经治治疗疗的的传传染性染性 肺肺结结核病人核病人一年中可能一年中可能传传染染10101515名名 健康易感者健康易感者资料显示：资料显示：防治结核病知识197/12/2022（四）结核病人分类四）结核病人分类l20012001年年7 7月月2020日卫生部以我国卫生行业标准日卫生部以我国卫生行业标准（WS1962001WS1962001）发布了结核病分类，将结核病分）发布了结核病分类
11、，将结核病分类为类为型型 原发性肺结核：原发性肺结核： 原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。型型血行播散性肺结核：血行播散性肺结核： 包括急性血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核( (急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核) )及亚急性、慢性血行播散性肺结核。及亚急性、慢性血行播散性肺结核。防治结核病知识207/12/2022结核病人分类结核病人分类型型 继发性肺结核：继发性肺结核： 继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及
12、干酪性肺炎等。浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。型型 结核性胸膜炎：结核性胸膜炎： 临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。型型 其他肺外结核：其他肺外结核： 其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。防治结核病知识217/12/2022结核病人分类结核病人分类2、根据治疗史分为：初治、复治、根据治疗史分为：初治、复治3、根据治疗史和痰涂片结果分类可
13、分为：初治涂、根据治疗史和痰涂片结果分类可分为：初治涂阳、初治涂阴、复治涂阳、复治涂阴。阳、初治涂阴、复治涂阳、复治涂阴。3、根据登记分类结核病人可分为新病人、复发、根据登记分类结核病人可分为新病人、复发、返回、初治失败、迁入、其他。返回、初治失败、迁入、其他。防治结核病知识227/12/2022（五）肺结核主要的常见症状（五）肺结核主要的常见症状l咳嗽、咳痰超过咳嗽、咳痰超过2周以上周以上l咯血咯血l发热、胸痛和盗汗超过发热、胸痛和盗汗超过2周以上周以上l典型全身症状主要有疲乏、食欲减退、消瘦、典型全身症状主要有疲乏、食欲减退、消瘦、低烧、盗汗、月经不调等，少数急性发展的肺低烧、盗汗、月经不
14、调等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。结核可出现高热等急性发病症状。 防治结核病知识237/12/2022警惕！警惕！ 有了上述症状后，就是一位有了上述症状后，就是一位“肺结核肺结核可疑症状者可疑症状者”最好到结核病防治结构做最好到结核病防治结构做X光和痰涂片检查。早期、正确的诊断是治光和痰涂片检查。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件愈肺结核病的首要条件防治结核病知识247/12/2022（六）肺结核的诊断方法（六）肺结核的诊断方法1、痰结核菌检查、痰结核菌检查 （1）痰涂片检查：简便易行、准确性高。一般）痰涂片检查：简便易行、准确性高。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰
15、、晨痰和初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、晨痰和即时痰。即时痰。 （2）痰结核菌培养：需）痰结核菌培养：需68周，结果可信度高。周，结果可信度高。2、X线检查线检查 （1）常规）常规X光胸透和拍摄光胸透和拍摄X光片。光片。 （ 2）胸部）胸部CT，可发现较小或隐蔽的病灶。，可发现较小或隐蔽的病灶。防治结核病知识257/12/2022防治结核病知识267/12/2022防治结核病知识277/12/2022防治结核病知识287/12/20223、肺结核的免疫学诊断、肺结核的免疫学诊断l常用的是常用的是结核菌素试验结核菌素试验.结核菌素试验结核菌素试验.doc。该。该试验阳性是感染过结核菌的证据之一
16、。试验阳性是感染过结核菌的证据之一。4、其他检查、其他检查（1）纤维支气管镜检查：可直接观察支气管和肺）纤维支气管镜检查：可直接观察支气管和肺内病变内病变（2）胸腔镜和纵隔镜检查：用于观察胸腔和纵隔）胸腔镜和纵隔镜检查：用于观察胸腔和纵隔内肿大淋巴结内肿大淋巴结（3）超声波检查：用于胸腔积液的诊断）超声波检查：用于胸腔积液的诊断防治结核病知识297/12/2022肺结核的确诊肺结核的确诊1、涂片阳性肺结核涂片阳性肺结核 痰直接涂片痰直接涂片2 2次阳性或次阳性或1 1次涂片次涂片1 1次培养阳性次培养阳性或涂片或涂片1 1次阳性同时胸片显示活动性结核病灶次阳性同时胸片显示活动性结核病灶2 2、
17、仅培阳肺结核、仅培阳肺结核 痰涂片阴性，培养阳性肺结核痰涂片阴性，培养阳性肺结核防治结核病知识307/12/2022 痰细菌学检查证实痰细菌学检查证实 X X线胸片符合活动性结核病灶表现线胸片符合活动性结核病灶表现 存在肺结核症状或存在肺结核症状或PPDPPD阳性或纤维支气管镜阳性或纤维支气管镜检查符合结核表现或疑似病例，经抗结核治检查符合结核表现或疑似病例，经抗结核治疗观察排除其他肺部疾患。疗观察排除其他肺部疾患。 3、临床诊断的肺结核、临床诊断的肺结核防治结核病知识317/12/20221 1）X X线胸片怀疑活动性肺结核，无细菌学证明。线胸片怀疑活动性肺结核，无细菌学证明。2 2）X X
18、线胸片异常，病人咳嗽、咳痰线胸片异常，病人咳嗽、咳痰22周或抗炎观周或抗炎观察察2 2周未见明显吸收。周未见明显吸收。3 3）儿童结素强阳性反应，伴有结核病症状。）儿童结素强阳性反应，伴有结核病症状。 凡符合以上其中之一者凡符合以上其中之一者。4、疑似肺结核、疑似肺结核防治结核病知识327/12/2022（七）肺结核治疗（七）肺结核治疗l采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗是现代采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。辅助治疗。l化疗对象：凡确诊为活动性肺结核的病人都是化疗对象：凡确诊为活动性肺结核的病人都
19、是化疗对象。化疗对象。l化疗原则化疗原则早期、联合、适量、规律和全程用药早期、联合、适量、规律和全程用药。l我国目前结防我国目前结防规划规划采用的是直接观察下的采用的是直接观察下的短程督导化疗（短程督导化疗（DOT）。服药方法是隔日服药）。服药方法是隔日服药l初、复治涂阳肺结核病人化疗方案初、复治涂阳肺结核病人化疗方案防治结核病知识337/12/2022l初治：从未因结核病应用或试用过抗结核药物治初治：从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗的病人；因结核病应用抗结核药物治疗不足疗的病人；因结核病应用抗结核药物治疗不足1个月的病人。个月的病人。l复治：因结核病用抗结核药物治疗大于或等于复治：因结
20、核病用抗结核药物治疗大于或等于1个月的病人。个月的病人。l初治涂阳肺结核病人化疗方案：初治涂阳肺结核病人化疗方案： 2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及胺丁醇隔日强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及胺丁醇隔日1次，共次，共2个月，用药个月，用药30次。次。 继续期：异烟肼、利福平隔日继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共次，共4个月，用个月，用药药60次。次。 全疗程共计全疗程共计90次。次。防治结核病知识347/12/2022l复治涂阳病人化疗方案：复治涂阳和复治复治涂阳病人化疗方案：复治涂阳和复治涂阴培阳病人均采用此方案。涂阴培阳病人均采用此方案。 2H3 R3 Z
21、3 E3 S3 /6H3 R3 E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素及乙胺丁醇隔日霉素及乙胺丁醇隔日1次，共次，共2个月，用药个月，用药30次。次。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共次，共6个月，用药个月，用药90次。次。 全疗程共计全疗程共计120次。次。防治结核病知识357/12/2022常 用 抗 结 核 药 物 种 类 、 剂 量常 用 抗 结 核 药 物 种 类 、 剂 量 用法和主要毒副反应用法和主要毒副反应药药 名名间间 歇歇 疗疗 法法成人（成人（g）50kg 50kg50kg主主 要
22、要 毒毒 副副 反反 应应异烟肼（异烟肼（H） 0.5 0.6肝毒性肝毒性,末梢神经炎末梢神经炎利福平（利福平（R） 0.6 0.6肝毒性肝毒性,胃肠反应胃肠反应,过敏反应过敏反应吡嗪酰胺（吡嗪酰胺（Z） 1.5 2.0肝毒性肝毒性,胃肠反应胃肠反应,痛风样关节炎痛风样关节炎乙胺丁醇（乙胺丁醇（E） 1.0 1.25视力障碍视力障碍,视野缩小视野缩小链霉素（链霉素（S）0.75 0.75听力障碍听力障碍,眩晕眩晕,肾功能障碍肾功能障碍过敏反应过敏反应防治结核病知识367/12/2022抗结核药物毒副反应的处理原则抗结核药物毒副反应的处理原则l化疗前，要了解病人的药物过敏史，化疗前，要了解病人的
23、药物过敏史，肝肾疾病史。对有肝肾功能障碍及患肝肾疾病史。对有肝肾功能障碍及患者，要作肝肾功能检查。对有肝肾功者，要作肝肾功能检查。对有肝肾功能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎用抗结核药物。用抗结核药物。l要向病人说明服用抗结核药物可能出要向病人说明服用抗结核药物可能出现的毒副反应及处理方法。现的毒副反应及处理方法。防治结核病知识377/12/2022l毒副反应较重，及时报告上级结防医毒副反应较重，及时报告上级结防医生，经临床观察停用有毒副反应的药生，经临床观察停用有毒副反应的药物，对症治疗。物，对症治疗。l如发生严重反应，应及时停药并报告如发生严重反应，应及时停药
24、并报告上级部门，及时到结防专业机构或综上级部门，及时到结防专业机构或综合医疗机构诊治。合医疗机构诊治。防治结核病知识387/12/2022l国家政策：国家政策： 在全国范围内实施现代结核病控制策在全国范围内实施现代结核病控制策略，对活动性肺结核病人实施免费检略，对活动性肺结核病人实施免费检查和免费提供抗结核治疗药品。查和免费提供抗结核治疗药品。l患了结核病应到什么机构去就诊？患了结核病应到什么机构去就诊？ 各县（区）疾控中心结核门诊可提供各县（区）疾控中心结核门诊可提供免费检查和免费治疗，应到各县（区）免费检查和免费治疗，应到各县（区）疾控中心结核门诊去就诊。疾控中心结核门诊去就诊。防治结核病
25、知识397/12/2022（八）结核病的预防（八）结核病的预防l结核病的预防有免疫预防、化学药物预防和一般预结核病的预防有免疫预防、化学药物预防和一般预防。防。1 1、接种卡介苗进行预防（主要对象是新生婴幼儿。只、接种卡介苗进行预防（主要对象是新生婴幼儿。只能预防儿童粟粒性结核、结核病性脑膜炎和原发结能预防儿童粟粒性结核、结核病性脑膜炎和原发结核的发生，不能预防结核菌感染，而且也不能预防核的发生，不能预防结核菌感染，而且也不能预防感染后发病）感染后发病）2 2、对结核菌素试验强阳性的人群服用化学药物进行预、对结核菌素试验强阳性的人群服用化学药物进行预防。防。3 3、对传染性的肺结核病人做到早发
26、现、早报告、早预、对传染性的肺结核病人做到早发现、早报告、早预防、早隔离、早治疗。防、早隔离、早治疗。 防治结核病知识407/12/2022（九）肺结核病人的管理：（九）肺结核病人的管理：l管理方式：管理方式：l1、全程督导：指在肺结核病人的治疗全过程中，病人每次用、全程督导：指在肺结核病人的治疗全过程中，病人每次用药均在督导人员的面视下进行。药均在督导人员的面视下进行。l2、强化期督导：指在肺结核病人治疗强化期内，病人每次用、强化期督导：指在肺结核病人治疗强化期内，病人每次用药均在督导人员的面视下进行，继续期采用全程管理。药均在督导人员的面视下进行，继续期采用全程管理。l3、全程管理：指在肺
27、结核病人的治疗全过程中，通过对患者、全程管理：指在肺结核病人的治疗全过程中，通过对患者加强宣教、定期门诊取药，定期复查、家庭访视等综合性管加强宣教、定期门诊取药，定期复查、家庭访视等综合性管理方法，以保证患者规律用药。理方法，以保证患者规律用药。l4、自服药：指虽然已对肺结核患者进行了规范化疗的宣教，、自服药：指虽然已对肺结核患者进行了规范化疗的宣教，但因缺少有效管理而自服药的患者。但因缺少有效管理而自服药的患者。防治结核病知识417/12/2022治疗管理对象治疗管理对象活动性肺结核患者活动性肺结核患者均为治疗管理对象，均为治疗管理对象，涂阳肺结核患者是涂阳肺结核患者是重点管理对象。重点管理
28、对象。 l以涂阳病人为管理的以涂阳病人为管理的主要对象主要对象l对所有涂阳肺结核病对所有涂阳肺结核病人实行在医护人员面人实行在医护人员面视下服药为主的全程视下服药为主的全程督导化疗督导化疗防治结核病知识427/12/2022（十）治疗转轨（十）治疗转轨l包括：治愈、完成疗程、结核死亡、非结核死包括：治愈、完成疗程、结核死亡、非结核死亡、失败、丢失、迁出、毒性反应和副反应停亡、失败、丢失、迁出、毒性反应和副反应停药、拒治。药、拒治。防治结核病知识437/12/2022(十一十一)耐药结核病耐药结核病“蓄势待发的流行病蓄势待发的流行病” “不受边界限制的致命传染病不受边界限制的致命传染病”防治结核
29、病知识447/12/2022我们的形势我们的形势:lWHO估计：估计：l1/7 结核病人在中国！结核病人在中国！l1/4 耐多药结核病人在中国！耐多药结核病人在中国！l我国耐药基线调查结果：耐多药结核病占我国耐药基线调查结果：耐多药结核病占8.32%, 每年新发每年新发MDR-TB12万万 XDR-TB 8千千防治结核病知识457/12/2022耐药结核病的分类：耐药结核病的分类：lWHO“耐多药结核病治疗指南耐多药结核病治疗指南”中对耐药的划分较为科中对耐药的划分较为科学和实用，其耐药分为以下三种：学和实用，其耐药分为以下三种：单一耐药：指结核分枝杆菌对一种一线抗结核药物耐单一耐药：指结核分
30、枝杆菌对一种一线抗结核药物耐药药多耐药：指结核分枝杆菌对一种以上的一线抗结核药多耐药：指结核分枝杆菌对一种以上的一线抗结核药物耐药，但不包括同时对异烟肼，利福平耐药物耐药，但不包括同时对异烟肼，利福平耐药耐多药：对一种以上的抗结核药物至少包括异烟肼，耐多药：对一种以上的抗结核药物至少包括异烟肼，利福平耐药。利福平耐药。防治结核病知识467/12/2022耐多药结核病挑战耐多药结核病挑战诊断：速度慢，阳性率低，手段有限诊断：速度慢，阳性率低，手段有限治疗：药物陈旧，不良反应多，种类有限治疗：药物陈旧，不良反应多，种类有限管理复杂管理复杂人力资源匮乏人力资源匮乏经费经费实验室能力实验室能力防治结核
31、病知识477/12/2022三、结核病项目的背景及基本情况三、结核病项目的背景及基本情况（一）背景：（一）背景： 国务院分别在国务院分别在20002000年年1212月和月和20042004年年9 9月召开月召开了全国结核病防治工作电视电话会议。要求各了全国结核病防治工作电视电话会议。要求各级政府要加强对结核病控制的领导，明确了各级政府要加强对结核病控制的领导，明确了各级政府和部门在结核病防治工作中的责任，增级政府和部门在结核病防治工作中的责任，增加了对结核病防治经费的投入。加了对结核病防治经费的投入。（二）（二）20012001年国务院制定并下发年国务院制定并下发全国结核病防全国结核病防治规
32、划（治规划（2001201020012010年）年），将结核病例入我国，将结核病例入我国重点防治的重大传染病之一。重点防治的重大传染病之一。防治结核病知识487/12/2022（三）结核病控制目（三）结核病控制目l日本政府无偿援助结核病控制项目日本政府无偿援助结核病控制项目l比利时达米恩基金会结核病控制项目比利时达米恩基金会结核病控制项目l全球基金会结核病控制项目全球基金会结核病控制项目l中央财政转移支付结核病项目中央财政转移支付结核病项目注：自注：自2001年元月项目在西宁市四区三县相继捆年元月项目在西宁市四区三县相继捆绑实施，对我市疑似结核病病人和传染性肺结绑实施，对我市疑似结核病病人和传
33、染性肺结核病人实行免费检查和免费治疗。同时给项目核病人实行免费检查和免费治疗。同时给项目执行单位免费提供必要的经费和设备执行单位免费提供必要的经费和设备。防治结核病知识497/12/2022（四）结核病控制主要政策和内容（四）结核病控制主要政策和内容l主要政策：主要政策：l建立政府领导各部门合作和全社会参与的结核病控制的建立政府领导各部门合作和全社会参与的结核病控制的有效机制有效机制l发现并治愈传染性肺结核病人是预防和控制结核病的最发现并治愈传染性肺结核病人是预防和控制结核病的最有效的措施有效的措施l结核病控制工作实行分类指导对贫困地区重点支持和帮结核病控制工作实行分类指导对贫困地区重点支持和
34、帮助助l全面实施现代结核病控制策略全面实施现代结核病控制策略l对传染性肺结核病人实行全程督导治疗对传染性肺结核病人实行全程督导治疗防治结核病知识507/12/2022结核病控制项目的主要内容：结核病控制项目的主要内容：l全面实行世界卫生组织（全面实行世界卫生组织（WTO）推荐的结核病）推荐的结核病控制控制DOTS策略。策略。DOTS的五大要素：的五大要素：1、政府对结核病控制的政治承诺、政府对结核病控制的政治承诺2、通过痰涂片检查发现传染性肺结核病人、通过痰涂片检查发现传染性肺结核病人3、在直接观察督导下，给予病人免费标准的短程、在直接观察督导下，给予病人免费标准的短程 化疗方案化疗方案4、定期不间断提供抗结核药物、定期不间断提供抗结核药物5、建立和维持一个结核病控制规划的检测系统、建立和维持一个结核病控制规划的检测系统防治结核病知识517/12/2022
