1、7/12/20227/12/2022DCM Normal FHC7/12/202220002000年我国住院心衰患者年我国住院心衰患者(2178(2178例例) )的病因分析的病因分析: :冠心病占55.7%;扩张性心肌病占7.5%高血压占13.9%;其他占14.0%风湿性瓣膜病占8.9%; 中华心血管病杂志中华心血管病杂志 2003,30(1):24-277/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/2022实验检查实验检查 X X线检查线检查心影大小及外形心影大小及外形 肺淤血：直接
2、反映心功能状况肺淤血：直接反映心功能状况急性肺泡性水肿：肺门呈蝴蝶状急性肺泡性水肿：肺门呈蝴蝶状7/12/2022D, Preferential right upper lobe distribution of pulmonary edema in a 65-year-old man with mitral regurgitation. E, Right pleural effusion and residual right upper and bilateral lower lobe edema in a patient with acute mitral regurgitation. 7/
3、12/2022实验检查实验检查 超声检查超声检查心脏结构心脏结构心脏功能心脏功能7/12/20227/12/20227/12/2022诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断一、诊断一、诊断器质性心脏病是诊断的基础器质性心脏病是诊断的基础心衰的症状是诊断的依据心衰的症状是诊断的依据病因病因- -诱因诱因- -症状症状- -体征体征- -实验检查实验检查7/12/20227/12/2022（NYHA）心功能的分级和心衰的分度）心功能的分级和心衰的分度 心功能分为四级，心衰分为三度：心功能分为四级，心衰分为三度： I级、级、II级、级、III级、级、 IV级级 I度、度、 II度、度、 III度度7/12/2
4、0227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/2022治疗原则治疗原则（一）（一）病因治疗病因治疗 基本病因治疗和消除诱因基本病因治疗和消除诱因（二）减轻心脏负荷（二）减轻心脏负荷 休息休息控制钠盐摄入控制钠盐摄入 利尿剂的应用利尿剂的应用 噻嗪类利尿剂：双氢克尿塞；噻嗪类利尿剂：双氢克尿塞； 袢利尿剂：呋塞米（速尿）；保钾利尿剂：螺内酯（安体袢利尿剂：呋塞米（速尿）；保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）舒通）7/12/20227/12/2022（六）正性肌力药物（六）正性肌力药物 洋地黄类药物洋地黄类药物 制剂的选择：速效类（西地兰）、中
5、效和慢效类（地高辛）制剂的选择：速效类（西地兰）、中效和慢效类（地高辛） 非洋地黄类正性肌力药非洋地黄类正性肌力药 肾上腺能受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂肾上腺能受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂7/12/20227/12/2022研究证明，CRT益处：心功能平均改善：1-1.7级LVEF平均提高：5-76min步行距离增加：20-40生活质量平均改善：20-507/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/20227/12/2022谢谢！谢谢！7/12/2022
