1、十二指肠解剖 04 4 5十二指肠解剖2o 十二指肠十二指肠 介于胃和空肠之间，是小肠上段的一部分，因总长约有12个横指的宽度（约2025cm）而得名。o 其上端始于胃的幽门，下端至十二指肠空肠曲接续空肠。04 4 5十二指肠解剖3o 整个十二指肠呈“C”形弯曲，并包绕胰头。除始、末两端外，均在腹膜后间隙，紧贴腹后壁第13腰椎的右前方。o 按其走向分十二指肠为上部、降部、水平部和升部。04 4 5十二指肠解剖4o 因为它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。 04 4 5十二指肠解剖5一、各部的结构特点及毗邻o 1、上部上部 长约5cm，起自胃的幽门，水平行向右后方，至
2、肝门下方、胆囊颈的后下方，急转向下，移行为降部。o 上部与降部转折处形成的弯曲，称十二指肠上曲。04 4 5十二指肠解剖6o 十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管，长约25cm，由于其肠壁薄，管径大，粘膜面光滑平坦，无环状襞，故临床常称此段为十二指肠球十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。04 4 5十二指肠解剖7o 十二指肠球前壁好十二指肠球前壁好发溃疡，穿孔时可发溃疡，穿孔时可累及结肠上区。累及结肠上区。04 4 5十二指肠解剖8o 后壁溃疡穿孔则累及后壁溃疡穿孔则累及网膜囊，或溃入腹膜网膜囊，或溃入腹膜后隙。后隙。o 十二指肠上部为腹膜十二指肠上部为腹膜内位器管。内位器管。04
3、 4 5十二指肠解剖9附：腹膜内、间、外位器官示意图04 4 5十二指肠解剖10o 上部的前上方与肝方叶、胆囊相邻，近幽门处小网膜右缘深侧为网膜孔；o 下方紧邻胰头和胰颈；o 后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行。04 4 5十二指肠解剖11o 2、降部降部 长约78cm，起自十二指肠上曲，垂直下行于第l3腰椎体和胰头的右侧，至第3腰椎体右侧，弯向左行，移行为水平部，转折处的弯曲，称十二指肠下曲。04 4 5十二指肠解剖12o 降部的粘膜形成发达的环状襞，后内侧壁上有一纵行的皱襞称十二指肠纵襞 ，其下端的圆形隆起称十二十二指肠大乳头指肠大乳头，距中切牙约75cm，为肝胰壶腹的开
4、口处。 04 4 5十二指肠解剖13o 在大乳头上方（近在大乳头上方（近侧）侧）l2cm处，处，有时可见到十二指有时可见到十二指肠小乳头肠小乳头 ，是副，是副胰管的开口处。胰管的开口处。04 4 5十二指肠解剖14o降部为腹膜外位降部为腹膜外位器官。器官。o前方有横结肠及前方有横结肠及其系膜跨过，将其系膜跨过，将此部分为上、下此部分为上、下两段，分别与肝两段，分别与肝右前叶及小肠袢右前叶及小肠袢相邻。相邻。04 4 5十二指肠解剖15o后方与右肾门、后方与右肾门、右肾血管及右输右肾血管及右输尿管相邻；尿管相邻；o内侧紧邻胰头、内侧紧邻胰头、胰管及胆总管；胰管及胆总管；o外侧有结肠右曲。外侧有结
5、肠右曲。04 4 5十二指肠解剖16o 3、水平部水平部 o 又称下部，长约10cm，起自十二指肠下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方、第3腰椎体左前方，移行于升部。 04 4 5十二指肠解剖17o 此部也是腹膜外位器官。o 上方邻胰头及其钩突；o 后方有右输尿管、下腔静脉和腹主动脉经过；04 4 5十二指肠解剖18o 前方右侧份与小肠前方右侧份与小肠袢相邻；袢相邻；o 左侧份有肠系膜根左侧份有肠系膜根和其中的肠系膜上和其中的肠系膜上动、静脉跨过。动、静脉跨过。 04 4 5十二指肠解剖19o 由于此部介于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角处，故当肠系膜上动脉起点过低时，可能会压迫水
6、平部而引起十二指肠肠腔郁积、扩大、甚至梗阻，称十二指肠上动脉压迫综合征（Wilkie综合征）。 04 4 5十二指肠解剖2004 4 5十二指肠解剖21o 4、升部升部 o 最短，仅23cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。04 4 5十二指肠解剖22o 十二指肠与空肠转十二指肠与空肠转折处形成的弯曲，折处形成的弯曲，称十二指肠空肠曲。称十二指肠空肠曲。o 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲的上后壁借十二指的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈肠悬肌固定于右膈脚上。脚上。 04 4 5十二指肠解剖23二、十二指肠悬肌 o 亦称十二指肠悬韧带或亦称十二指肠悬韧带或Treit
7、z韧带韧带，位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方，由纤维组织和肌组织构成，膜根下方，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚。脚。04 4 5十二指肠解剖24o Treitz韧带，是确定空肠起始的重要标志。o 也有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。04 4 5十二指肠解剖25三、血管 o 1动脉动脉 十二指十二指肠血液供自主要来肠血液供自主要来自自:o A、胰十二指肠、胰十二指肠上前、后动脉上前、后动脉o B、胰十二指肠、胰十二指肠下前、后动脉下前、后动脉04 4 5十二指肠解剖26o 胰十二指肠上前、胰十二指肠上前、后动脉均起于胃十后动脉均起于胃十二指肠动脉。二指肠动脉。o 胰十二指肠下前、胰十二指肠下前、后动脉起于肠系膜后动脉起于肠系膜上动脉。上动脉。04 4 5十二指肠解剖27o 2静脉静脉 o 多与相应动脉伴行，除胰十二指肠上后静脉直接汇入肝门静脉外，余均汇入肠系膜上静脉。04 4 5十二指肠解剖28 放映完毕，多谢！放映完毕，多谢！
