1、中医药中医药 治疗淤积性皮炎的临床探讨治疗淤积性皮炎的临床探讨目录目录3124治疗临床表现辨证分型探讨背景5结语精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”淤积性皮炎也称为静脉曲张性湿疹，是一种以皮肤损害为主要特点的病变。随着静脉回流障碍性疾病及倒流性疾病的增多，本病的发病率日渐上升，已成为一种不可忽视的难愈性疾病。临床多表现为皮肤斑、丘疹、糜烂、渗出、皮肤肥厚及色素沉着等。
2、本病病情缠绵，反反复复，经久难愈。开始有轻度水肿：长期站立后加重，朝轻暮重，平卧和清晨减轻。肢体红斑、瘀点、瘀斑：肢体远端出现大小不等的、边缘不清的红斑、瘀点、瘀斑和暗褐色色素沉着斑，多位于胫前下部或两踝附近。临床表现自觉肢体病变部位皮肤瘙痒：继发湿疹时，局部出现弥漫性丘疹 、丘疱疹、小水泡，抓破后糜烂渗出，结痂；部分病人色素沉着部位皮肤浸润、肥厚、粗糙、苔癣化。呈现慢性湿疹表现：局部皮肤干燥脱屑，皲裂糜烂。亦可因外伤或感染，在病变部位出现难愈性溃疡，反反复复。临床表现四位患者年龄普遍偏大，都有静脉曲张病史多年。临床表现刘影.硬化性脂膜炎的研究进展J.中国皮肤性病学杂志，2015,29（2）1
3、97-199.淤积性皮炎发病因素淤积性皮炎发病的主流学说下肢静脉高压学说纤维蛋白套袖学说白细胞捕获学说下肢静脉下肢静脉高压学说高压学说1、静脉曲张后其管腔扩大，静脉瓣膜功能受损或丧失，造成静脉淤血和血液回流障碍，血液内氧含量和营养成分减少，组织发生代谢障碍。2、加之毛细血管压力上升，其通透性增加，液体外渗，形成组织水肿和红细胞外渗。纤维蛋白纤维蛋白套袖学说套袖学说1、1982年Burnand等首先提出了“纤维蛋白袖套”学说。2、静脉压持续升高，使血管内皮细胞的间隙增宽，致使纤维蛋白原渗出，形成纤维蛋白“袖套”，妨碍了氧的扩散，造成局部组织缺氧和溃疡形成。 白细胞白细胞 捕获学说捕获学说1、19
4、88年Colerridge Smith等提出白细胞捕获学说。2、静脉高压造成微循环血流减慢，白细胞增加，黏附到血管内皮，致毛细血管阻塞，释放大量蛋白水解酶和自由离子基，造成内皮细胞破坏，引起组织破坏溃疡形成。Bruce AJ,Bennett D,Lohse CM,et al.Lipodermatosclerosis:review of cases evaluated at Mayo ClinicJ.J Am Acad Dermatol,2002,46(2):187-192. 病因学说瓣膜功能不全或有静脉曲张微循环障碍液体潴留静脉高压炎性反应缺氧细胞坏死皮肤发黑变硬白细胞激活释放细胞因子肢体肿胀
5、西药治疗中医治疗一般治疗一般治疗1、抬高患肢，避免久立和重体力劳动。2、避免热水烫洗、外伤、搔抓，避免使用有刺激性的药物及易致敏的药物。2、红肿、丘疹、水肿而无水疱时：可用炉甘石洗液；伴有明显渗液时可用3%硼酸溶液冷湿敷。1 、有明显瘙痒时：口服抗组织胺类药：氯雷他定、咪唑斯叮、赛庚啶等。西药治疗西药治疗3、亚急性期：可选用各种皮质激素霜剂，如卤米松、艾洛松、派瑞松等。4、慢性期皮肤苔癣化干燥时：可选用20%黑豆馏油膏、水杨酸软膏等。中医药治疗辨证论治外治疗法外洗疗法掺药疗法外涂疗法血瘀证湿热瘀阻证湿热下注证辨证论治-血瘀证症状：下肢水肿性褐色斑，皮肤色暗、色素沉着，按之硬韧，无压痛或轻度压痛
6、。舌质紫暗或红，瘀点或瘀斑；舌苔白或薄黄；脉沉细。治则：活血化瘀，健脾益气。方药：活血通脉饮加减。组成：丹参、金银花、土茯苓、鸡血藤各30g，赤芍、当归、怀牛膝、川芎各15g，黄芪30g，苍术、白术各15g。辨证论治-血瘀证症状：水肿性红斑、丘疹，糜烂渗出，黄水淋漓；局部肿胀灼热，瘙痒；口干口苦喜饮，大便秘结，小便短赤。舌尖红，舌苔黄或黄腻，脉滑数。治则：清热利湿，活血化瘀。辨证论治-湿热下注证方药：茵陈赤小豆汤加减。组成：茵陈、赤小豆、鸡血藤、金银花、忍冬藤、薏苡仁、萆薢各30g，牛膝、赤芍、苍术各15g，苦参、防己、泽泻、黄柏各12g。热重加蒲公英、马齿苋。湿重加冬瓜皮、木瓜。辨证论治-湿
7、热下注证症状：肢体水肿性红斑、丘疹，疼痛，局部肿胀皮肤灼热，按之压痛明显。舌质红，舌苔黄或黄燥，脉细沉或数。治则：清热化湿，祛瘀消肿。辨证论治-湿热瘀阻证方药：八妙通脉饮加减。 组成：金银花、薏苡仁、玄参各30g ，当归20g 生甘草10g ，苍术、木瓜、龙胆草各15g ，栀子、 黄柏、怀牛膝各12g。热重加丹皮、蒲公英。辨证论治-湿热瘀阻证 外洗疗法外治疗法 之组成及用法：组成及用法：白鲜皮、马齿 苋、苦参各30g，黄柏、苍术各15g。水煎熏洗患处。功用：功用：清热燥湿。适用于患肢红肿热痛，糜烂渗出者。组成及用法：组成及用法：蒲公英30g，苦参、黄柏、连翘、木鳖子各12g，金银花、白芷、赤芍
8、、丹皮、甘草各10g。水煎熏洗患处。功用：功用：清热解毒、活血消肿。适用于患肢红肿热痛，溃疡，脓多。组成及用法：组成及用法：朴硝50g，硼砂、明矾各10 g加水溶化后，浸洗患处。功用：功用：燥湿止痒。适用于患肢皮肤瘙痒，糜烂，渗出者。 外涂疗法外治疗法 之之组成及用法：黄连、马钱子（打碎）各30g。上药乙醇300ml浸泡一周备用，外涂患处。功用：清热解毒止痛。适用于局部红肿热痛者。马黄酊 外涂疗法外治疗法 之之组成及用法：连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣。局部涂擦或湿敷。功用：清热解毒止痛。适用于红肿热痛，糜烂渗出。复方黄柏液 外治疗法也称散剂或粉剂，将药粉散在膏药上或油膏上，也可直接散在病变部位上。掺药疗法用法：将青黛粉撒在病灶处，一日一次。功用：清热解毒止痛。适用于红肿热痛，糜烂渗出。组成及用法：煅石膏、煅蛤粉各30g 青黛粉9g，黄柏、轻粉各15g。共研细末。将药粉散在膏药上或油膏上，也可直接散在病变部位上。功用：清热解毒止痛。适用于红肿热痛，糜烂渗出。 1、中医学对本病的治疗取得了较好的疗效，我们应该深入挖掘和灵活运用。 2、将古人的丰富经验广泛的运用于临床治疗中,根据病情进行辨证论治，内外合治，努力弘扬中医国粹，提高医疗水平，更好的服务于人民群众。结 语
