1、肺 癌 Carcinoma of lung一、概述：一、概述： 起源于支气管粘膜上起源于支气管粘膜上皮、腺上皮和肺泡上皮的皮、腺上皮和肺泡上皮的原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤。12. 大气污染大气污染二、病因：二、病因：1. 吸烟吸烟 3. 职业因素等职业因素等2三、病理变化三、病理变化 一）组织发生：一）组织发生： 不典型增生不典型增生 支气管上皮支气管上皮 （或化生）（或化生） 腺上皮腺上皮肺泡上皮肺泡上皮癌变癌变3二）大体分型二）大体分型 1. 中央型：中央型： 2. 外周型：外周型： 3. 弥漫型：弥漫型： 4三）组织类型三）组织类型 1. 鳞状细胞癌鳞状细胞癌 52. 腺癌腺癌 63.
2、 小细胞癌小细胞癌 燕麦细胞癌燕麦细胞癌74. 大细胞癌大细胞癌 8大体大体类型类型发生发生部位部位起起 源源形态形态特点特点组织学组织学类型类型中央型中央型主、叶主、叶支气管支气管粘膜鳞化粘膜鳞化( (鳞鳞) )粘膜或腺体粘膜或腺体嗜银细胞嗜银细胞( (小小) )不规则肿块不规则肿块边界不清边界不清鳞癌鳞癌小细胞癌小细胞癌外周型外周型段及段以段及段以下支气管下支气管粘膜或腺体粘膜或腺体28cm球形球形结节，边界结节，边界较清楚较清楚腺癌腺癌瘢痕癌瘢痕癌胶样癌胶样癌弥漫型弥漫型细小支气细小支气管或肺泡管或肺泡粘膜或腺体粘膜或腺体( (大大) )及肺泡及肺泡( (肺肺) )粟粒状粟粒状或肺炎样或
3、肺炎样大细胞癌大细胞癌肺泡腺癌肺泡腺癌9特殊类型：特殊类型：肺泡上皮癌肺泡上皮癌 胶样癌疤痕癌肺泡上皮癌肺泡上皮癌10四）早期肺癌和隐性肺癌四）早期肺癌和隐性肺癌 早期肺癌早期肺癌 概念：概念： 管内型管内型管壁周围型管壁周围型管壁浸润型管壁浸润型11隐性肺癌：隐性肺癌： 概念：概念： 四、扩散四、扩散 1. 直接蔓延：直接蔓延： 122. 转移转移 淋巴道：淋巴道： 血血 道：道： 种种 植：植： 13五、临床病理联系：五、临床病理联系：3. 局限性肺气肿及萎陷、局限性肺气肿及萎陷、 胸水、气管食道瘘胸水、气管食道瘘4. Horner氏综合征氏综合征 2. 咳嗽，痰中代血或无咳嗽，痰中代血或
4、无 痰干咳、胸痛痰干咳、胸痛1. 发病隐匿，早期易被忽视发病隐匿，早期易被忽视5. 副肿瘤综合征副肿瘤综合征14六、早期诊断：六、早期诊断：X X线线 痰细胞学痰细胞学 支气管镜支气管镜 免疫血清等免疫血清等 15鼻咽癌 Nasopharyngeal carcinoma 鼻咽上皮发生的恶性瘤鼻咽上皮发生的恶性瘤 16一、病因：一、病因： EB病毒病毒 亚硝胺亚硝胺 遗传遗传17二、病变：二、病变：1. 大体：大体：结节型结节型菜花型菜花型粘膜下型粘膜下型 溃疡型溃疡型好发部位：好发部位：鼻咽顶部鼻咽顶部182. 组织类型：组织类型： 未分化癌未分化癌鳞癌鳞癌腺癌腺癌泡状核细胞癌泡状核细胞癌泡状核细胞癌泡状核细胞癌19三、扩散转移：三、扩散转移：直接蔓延：直接蔓延：淋巴道转移：淋巴道转移： 颈上深淋巴结颈上深淋巴结血道转移：血道转移：四、临床四、临床: :鼻塞、鼻衄等鼻塞、鼻衄等20小结肺癌的概念肺癌的概念肺癌大体分型的病变特点肺癌大体分型的病变特点肺癌的扩散及转移肺癌的扩散及转移21复习思考复习思考( (病例病例7-5)7-5) 哪些人群应为肺癌高发人群？哪些人群应为肺癌高发人群？如何做到早期发现？如何做到早期发现？2223
