1、、 妊娠、举重、婴儿啼哭等常见疝常见疝n 即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙n 即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 n 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌 n 腹横筋膜和腹膜 n 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 n 腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟管的解剖腹股沟管的解剖直疝三角直疝三角v上口为股环v下口为卵园窝v前缘为腹股沟韧带v后缘为耻骨疏韧带v内缘为腔隙韧带v外缘为股静脉。股疝最易嵌顿。股疝股疝腹股沟管解剖层次腹股沟管解剖层次上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 下壁腹股沟韧带和腔隙韧带后壁腹横筋膜和腹膜n 由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，可进入
2、阴囊。 n 由腹壁下动脉内侧的直疝三角区（Hesselbach三角）直接由后向前突出，不经过内环、也不进入阴囊。 腹股沟斜疝与直疝腹股沟斜疝与直疝多见于儿童及青壮年多见于老年经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽疝块不再突出疝块仍可突出精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧较 多极 少斜疝与直疝的鉴别斜疝与直疝的鉴别n 睾丸下降后，未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊 n 与腹股沟区解剖缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全、弓状下缘位置偏高有关 发病机制发病机制n 患侧阴囊睾丸缺如n 体检时注意细致检查腹股沟区鉴别诊
3、断鉴别诊断v1岁以下的婴儿v年老体弱v伴有其他严重疾病而禁忌手术者手手 术术 治治 疗疗加强后壁腹内斜肌下缘和联合肌腱腹股沟韧带上张力修补手术是否完美？张力修补手术是否完美？理想的疝修补方法？理想的疝修补方法？现代疝外科发展史上的里程碑现代疝外科发展史上的里程碑结节和内环其固定分前壁需被切开，以防止术后积液的发生。近端部分则被缝合结扎皱褶能弥补将来网片20%的收缩后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
