1、高血压的中西医治疗1ppt课件 我国高血压病现状按照全国性高血压普查资料：高血压总患病率为13.6%，男性高于女性，城市高于农村，估计全国高血压病人有1亿。但高血压知晓率为26.6%，服药率为12.2%，而控制率仅为2.9%。2ppt课件 对心血管疾病认识上的转变 因此，我们要改变“我国心血管病发病率和死亡率低于发达国家”的认识误区。 3ppt课件血压测量诊所偶测血压诊所偶测血压 自我测量血压自我测量血压动态血压监测动态血压监测4ppt课件诊所血压测量规范1.1.至少安静休息至少安静休息5 5分钟分钟，在测量前在测量前3030分钟内禁分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，袖带下缘应止吸烟和饮咖啡，
2、排空膀胱，袖带下缘应在肘弯上在肘弯上2.5cm2.5cm。气囊内压力应达到桡动。气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高脉搏动消失并再升高30mmHg30mmHg。2.2.取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压3.3.使用标准的水银柱式血压计和大小合适的使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带袖带5ppt课件诊所血压测量规范4.4.测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-62-6mmHg mmHg / /秒）秒）5.5.收缩压读数取柯式音第收缩压读数取
3、柯式音第时相，舒张压读数取柯时相，舒张压读数取柯氏音第氏音第时相（消失音）时相（消失音）6.6.血压单位用毫米汞柱（血压单位用毫米汞柱（mmHgmmHg）7.7.应相隔应相隔2 2分钟重复测量，分钟重复测量，一般取一般取2 2次血压读数的平次血压读数的平均值记录均值记录6ppt课件 高血压的定义和分类血压水平与心血管病危险呈连续性相关，高血压的定义是人为的。WHO/ISH高血压治疗指南亦将高高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg140mmHg和和/ /或舒张压或舒张压90mmHg90mmHg， 目前仅按血压水平分类，不反映病程，故用“级
4、”而不用“期”。分为1、2、3级（与前一版WHO/ISH指南中的轻、中、重相对应） 7ppt课件类别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg）理想血压正常血压正常高值 1级高血压（“轻度” 亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压120130 130139 140159 140149 160179 180 140 140149 80 85 8589 90999094 100109 110 90 90 8ppt课件 高血压危险因素不可改变的危险因素：遗传性因素、年龄、性别、种族、社会经济状况可改变危险因素：吸烟、过量饮酒、体重、营养
5、因素（食盐过多、钾摄入不足、）、体力活动缺乏、长期精神紧张、环境污染和噪音、血清尿酸增加9ppt课件 继发性高血压 10ppt课件 高血压的治疗 治疗目标 由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。对于中青年患者(60岁)，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。11ppt课件 高血压的治疗治疗策略1.高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；2.中危病人：先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，
6、然后决定是否开始药物治疗。3.低危病人：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。12ppt课件 降压治疗的实施过程1.1.对高血压患者临床评价后，首先进行危险对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、中危、高危、很高危）性水平分层（低危、中危、高危、很高危）2.2.所有患者都应采用非药物治疗措施所有患者都应采用非药物治疗措施3.3.制定降压药治疗计划，确定血压控制目标制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值值 很高危、高危患者：开始药物治疗很高危、高危患者：开始药物治疗 中危：随访监测中危：随访监测3-63-6个月，如果血压仍然升高开个月，如果血压仍然升高开始药物治疗始药物治
7、疗 低危：随访监测低危：随访监测6-126-12个月，如果血压仍然升高开个月，如果血压仍然升高开始药物治疗始药物治疗4.4.治疗随访，调整治疗方案治疗随访，调整治疗方案13ppt课件 非药物治疗措施1.减重2.合理膳食：减少钠盐、减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果、限制饮酒、戒烟3.增加体力活动4.减轻精神压力、保持平衡心理14ppt课件 非药物治疗措施5.减轻体重，BMI246.采用合理膳食 限制钠盐限制钠盐 每人每日每人每日66克克 减少脂肪减少脂肪 占总热量的占总热量的30%30%以下以下 增加蔬菜、水果和鲜奶增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒控制饮酒 每日酒精
8、量每日酒精量2050，即给药后24小时仍保持50以上的最大降压效应，此种药物还可增加治疗的依从性。17ppt课件 高血压的药物治疗原则3.为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。4.原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗(包括非药物治疗)。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征,即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等；合并冠心病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。18ppt课件推荐的降
9、压联合治疗方案1.1.利尿剂利尿剂+ +- - 阻滞剂阻滞剂2.2.利尿剂利尿剂+ACE+ACE抑制剂（或抑制剂（或AIIAAIIA）3.3.二氢吡啶类钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂+ + - - 阻滞剂阻滞剂4.4.钙拮抗剂钙拮抗剂+ACE+ACE抑制剂抑制剂5.- 5.- 阻滞剂阻滞剂+ + - - 阻滞剂阻滞剂19ppt课件利尿剂 心力衰竭 糖尿病 老年患者 收缩期高血压 阻滞剂 心绞痛 心力衰竭 心肌梗死 妊娠 快速性心律失常 糖尿病 ACE 抑制剂 心力衰竭或左室功能不全 心肌梗死 糖尿病性肾病 钙拮抗剂 心绞痛 周围血管病 老年患者 收缩期高血压 阻滞剂 前列腺肥大 糖耐量异常 AII
10、A ACE 抑制剂咳嗽 心力衰竭 不同类型降压药的优先治疗指征 20ppt课件中医治疗方法 在中医方面，将高血压分为以下三个类型，即： 1、肝阳偏盛型，表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤，治疗上以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减; 2、肝肾阴虚型，表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘，治疗上以滋养肝肾，用六味地黄汤加减; 3、阴阳两虚型，表现为严重的眩晕，走路觉轻浮无力，心悸气促，面部或双下肢水肿，夜尿多，记忆力减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷，呕吐或突然晕倒，治疗上以温阳育阴，用地黄饮子加减。根据国内文献报告，某些单味中草药也有一定
11、的降压效果。此外，近年国内外对黄芪、人参、刺五加等药物进行研21ppt课件中医治疗方法 究，这类药物除能增强机体对外界有害因素的抵抗力外，还能使用调节紊乱的功能趋于正常化，例如，能使低血压病人的血压升高，又能使高血压病人的血压下降等等。 22ppt课件按摩保健 按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5-10分钟。按摩头部可以清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。此外还有擦腰背、点血压点等法。如擦腰背是用两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3-5分钟，具有补肾强腰，舒通经脉，降低血压的作用
12、。血压点在第六颈椎两侧5厘米处，点穴按压可以通经活络，降低血压。 23ppt课件倒捏脊俯-卧位 请家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。用两手食指和拇指沿脊柱两旁，用捏法把皮肤捏起来，边捏边向前推进，由大椎起向尾骶腰部进行，重复3-5遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降低血压。 24ppt课件揉肚腹病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次3-5分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降，有降压的作用。此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。各项自我保健均应坚持长期进行，才会有明显效果，尤其对治疗后巩固疗效，功不可没。 25ppt课件做保健操根据中医“平肝息风”的理论，对太阳、百会
13、、风池等穴位加以按摩，可以调整微血管的舒缩作用，解除小动脉痉挛，从而疏通气血、调和阴阳，对高血压病的预防和治疗有明显作用。步骤如下： 26ppt课件1.预备动作 坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方。两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。27ppt课件2.按揉太阳穴 顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。28ppt课件3.按摩百会穴 百会穴位于头顶正中央。用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。 29ppt课件4.按揉风池穴 用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转， 一周为一拍
14、，共做32拍。30ppt课件5.摩头清脑 两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。 此法功效：疏经通络、平肝息风、降血压、清脑。31ppt课件6.擦颈 用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。此法可解除胸锁乳突肌痉挛，并降血压 32ppt课件7.揉曲池穴 按揉肘关节处曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。此法可清热、降压。 33ppt课件8.揉关宽胸 用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。功效为舒心开胸 34ppt课件9.引血下行 分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。此法可健脾和胃、引血下行。 35ppt课件10.扩胸调气 两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。这十节降压操做一遍大约需10分钟，简单易学。按摩时穴位要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度。36ppt课件洗脚敷药晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉(牛膝30g、吴茱萸5g，其为细末，分10次外用)，醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。37ppt课件谢谢！38ppt课件
