1、创伤现场急救技术创伤现场急救技术急诊科 掌握止血、包扎、固定、搬运技术常用 的方法及注意事项 了解止血、包扎、固定、搬运技术各种 操作过程 创伤急救技术主要包括止血、包扎、固定、搬运技术 若这些技术能应用得及时、正确、有效，往往能挽救患者生命、防止病情恶化、减少患者痛苦以及预防并发症。目的目的 在于控制出血，保存有效的血容量，防止出现低血容量性休克出血来源出血来源 可以分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。出血特点出血特点 动脉出血时，血色鲜红、有搏动、量多、速度快。 静脉出血时，血色暗红、缓慢流出。 毛细血管出血时，血色鲜红、慢慢渗出。现场常用止血术现场常用止血术 直接压迫止血法 指压动脉止
2、血法 结扎止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 也称为敷料加压止血法，是指用无菌敷料覆盖伤口，用戴上胶手套的手直接在伤口施压，压迫时间1015min。 如现场无条件，可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，迅速转送到医院处理。头顶及颞部出血 颞浅动脉颞浅动脉面颊部出血 颌上动脉颌上动脉前臂的大出血 肱动脉止血肱动脉止血手指的大出血 尺、桡动脉尺、桡动脉大腿的出血 股动脉股动脉小腿的出血 腘动脉腘动脉 加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 适用于颈部和臀部较大而深的伤口。 只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此方法。止血带方法：止血带方法： 橡皮止血带（
3、橡皮条和橡皮带） 压力袖带止血带（如血压计袖带） 布条止血带 橡皮止血带橡皮止血带 压力袖带止血带压力袖带止血带 （1 1）部位：）部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。 上臂、前臂和手部外伤大出血上臂上1/3处。 下肢外伤大出血股骨中下1/3交界处。（2 2）衬垫：）衬垫：止血带不能与皮肤直接接触（3 3）松紧度：）松紧度：松紧度要合适，应以出血停止、远端摸不 到脉搏为合适。（4 4）时间：）时间：越短越好，一般不超过1小时，最长不超过3 小时，每隔4050 min放松35 min。（5 5）标记：）标记：注明时间、部位、伤情 现场可利用的物品包扎，以达到快速止血、保护伤口、固定敷料、防止
4、再次污染、减轻疼痛的作用，并有利于伤口的早期愈合、转运和进一步治疗，是外伤救治的重要一环。主要的包扎材料有纱布、棉垫、绷带，如现场没有上述材料，可临时用干净手帕、毛巾、衣服、床单等物品代替。三角巾三角巾 绷绷 带带1 1环形包扎环形包扎 主要用于固定和加压，是绷带包 扎中最基本的方法。2 2螺旋形包扎螺旋形包扎 主要用于四肢、手指、躯干等3 3八字包扎八字包扎 主要用于关节部位的固定，如手 掌、踝部等。4 4回返包扎回返包扎 多用于头部、肢体末端或断肢端 的包扎。5 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎 适用于肢体上下粗细不等部 位的包扎。6 6三角巾包扎三角巾包扎 三角巾主要用于头部、躯干 以及手、足
5、等部位的包扎。环形包扎环形包扎 螺旋形包扎螺旋形包扎 八字包扎八字包扎 回返包扎回返包扎三角巾包扎三角巾包扎 1 1尽量戴无菌无菌手套实施操作。如果现场没有手套，则可用敷料、干净布片、纸巾作为隔离层，然后再进行包扎。2 2加盖敷料敷料，封闭伤口，防止污染。敷料要完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘。3 3不要轻易取出伤口异物异物，也不要把脱出体腔的内脏送回。4 4包扎的松紧度松紧度适当，保证患肢有良好的循环，包扎完成后应及时检查末梢循环情况。5 5包扎时保持患肢处于功能功能位置。 现场救护中，对可疑骨折的伤员必须作可靠的临时固定，其目的目的是减轻伤员骨折端的疼痛，预防发生疼痛性休克；同时限制骨折端的
6、活动以免发生新的损伤。 固定使用的器材常用木夹板、绷带、三角巾、棉垫等，但在无固定器材的情况下，可就地取材，采用树枝、竹杆、木棍、纸板、雨伞、腰带、衣服、书卷等代替。1. 临时固定的范围范围应包括骨折上、下两个关节。2. 对开放性骨折要按救护顺序救护顺序先止血、包扎，后固定骨折肢体。3. 固定时，木夹板与肢体间要加衬垫衬垫，以防皮肤受压损伤；4. 四肢固定要露出指、趾端以便观察血循环观察血循环。 固定后，如出现指（趾）苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木时，表明血循环不良，要立即查明原因，如系扎缚过紧，应放松缚带重新固定。前臂骨折固定法前臂骨折固定法 用一块从肘关节至手指长的夹板铺好衬垫，放在伤臂外侧，用绷带作螺旋包扎固定，指尖外露，然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。
