1、/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 概念概念 原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤 分类分类淋巴瘤淋巴瘤 （ Lymphoma ） 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤 （Hodgkins lymphoma，HL） 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 （non-Hodgkins lymphoma, NHL）/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 总发病率：总发病率：男性：男性：1.39/101.39/10万万女性：女性：0
2、.84/100.84/10万万 城市高于农村城市高于农村, ,以以20 40岁多见岁多见 NHL多于多于HL( (8%-11%) )流流 行行 病病 学学HLNHL弥漫大B型滤泡型其它/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利发发 病病 原原 因因 职业职业 环境因素：化学、射线环境因素：化学、射线 感染感染 宿主免疫功能：宿主免疫功能： 染色体异常染色体异常: : /一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利Hodgkin lymphomaThomas Hod
3、gkin(1798-1866)/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤 (Hodgkins Lymphoma ) 多形性，炎症浸润性背景上找到多形性，炎症浸润性背景上找到R-SR-S细胞为细胞为特征，伴毛细血管增生和不同程度纤维化。特征，伴毛细血管增生和不同程度纤维化。/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利霍奇金淋巴瘤组织学分类霍奇金淋巴瘤组织学分类病理分型病理分型 临床特点临床特点* * 结节性淋巴细胞为主型结节性淋巴细胞为主型
4、* *经典型经典型1 1 淋巴细胞为主型淋巴细胞为主型 病变局限，预后较好病变局限，预后较好2 2 结节硬化型结节硬化型 年轻发病，诊断时多年轻发病，诊断时多I,III,II期期, ,预后相对好预后相对好3 3 混合细胞型混合细胞型 有播散倾向有播散倾向, ,预后相对较差预后相对较差4 4 淋巴细胞消减型淋巴细胞消减型 多为老年多为老年, ,诊断时已诊断时已III-IVIII-IV期期, ,预后较差预后较差 国内混合细胞型最常见，结节硬化型次之国内混合细胞型最常见，结节硬化型次之, , 病理类型可发生转化病理类型可发生转化, , 但结节硬化型较固定但结节硬化型较固定/一是作为领导干部一定要树立
5、正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 NHL NHL:淋巴结构紊乱，以形态均一、中等分淋巴结构紊乱，以形态均一、中等分化的淋巴瘤细胞增生为主。化的淋巴瘤细胞增生为主。/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1966 Rappaport1974 Lukes and Collins1982 NCI 工作分类工作分类(working formulation)1994 REAL 2000 WHO非霍奇金淋巴瘤分类非霍奇金淋巴瘤分类/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权
6、力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤NCI工作分类工作分类(1982年年)低度恶性低度恶性 A.小细胞型淋巴瘤小细胞型淋巴瘤 B.滤泡性，小核裂细胞为主型淋巴瘤滤泡性，小核裂细胞为主型淋巴瘤 C.滤泡性，小核裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤滤泡性，小核裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤中度恶性中度恶性 D.滤泡性，大细胞型淋巴瘤滤泡性，大细胞型淋巴瘤 E.弥漫性，小核裂细胞为主型淋巴瘤弥漫性，小核裂细胞为主型淋巴瘤 F.弥漫性，小核裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤弥漫性，小核裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤 G.弥漫性，大细胞型淋巴瘤弥漫性，大细胞型淋巴瘤高度恶性高度恶性 H
7、.免疫母细胞型淋巴瘤免疫母细胞型淋巴瘤 I.淋巴母细胞型瘤淋巴母细胞型瘤(曲折核或非曲折核曲折核或非曲折核) J.小无裂细胞型淋巴瘤小无裂细胞型淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤淋巴瘤)其他其他 毛细胞型、蕈样肉芽肿病、组织细胞型淋巴瘤、毛细胞型、蕈样肉芽肿病、组织细胞型淋巴瘤、 髓外浆细胞瘤、未能分型及其它髓外浆细胞瘤、未能分型及其它/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 WHO对淋巴组织恶性肿瘤的分类对淋巴组织恶性肿瘤的分类B细胞肿瘤细胞肿瘤T细胞肿瘤细胞肿瘤/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为
8、职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利前体前体B淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤成熟成熟B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 B细胞慢淋巴病细胞慢淋巴病/小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤 B细胞幼淋白血病细胞幼淋白血病 淋巴浆细胞淋巴瘤（淋巴浆细胞样淋巴瘤）淋巴浆细胞淋巴瘤（淋巴浆细胞样淋巴瘤） 外套细胞淋巴瘤外套细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤（滤泡中心性淋巴瘤）滤泡性淋巴瘤（滤泡中心性淋巴瘤） 粘膜相关淋巴组织型边缘带粘膜相关淋巴组织型边缘带B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 边缘带淋巴瘤；有边缘带淋巴瘤；有/无单核细胞样无单核细胞样B细胞细胞 脾边缘带脾边缘带B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 毛细胞白血病毛细胞白血
9、病 弥漫性大弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤亚型：纵膈（胸腺），血管内，亚型：纵膈（胸腺），血管内， 原发性渗出性淋巴瘤原发性渗出性淋巴瘤 伯基特（伯基特（Burkitt）淋巴瘤）淋巴瘤 浆细胞瘤浆细胞瘤 浆细胞骨髓瘤浆细胞骨髓瘤B细胞肿瘤细胞肿瘤/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利前体前体T淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤成熟成熟T细胞和细胞和NK细胞肿瘤细胞肿瘤 T细胞慢性淋巴细胞白血病细胞慢性淋巴细胞白血病 T细胞大颗粒淋巴细胞白血病细胞大颗粒淋巴细胞白血病 NK细胞白血病细胞白血病 结外结外NK/T细胞淋
10、巴瘤，鼻型（血管中心性淋巴瘤）细胞淋巴瘤，鼻型（血管中心性淋巴瘤） 蕈样霉菌病蕈样霉菌病 Sezary综合征综合征 血管免疫母细胞性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 周围周围T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 成人成人T细胞白血病细胞白血病/淋巴瘤（淋巴瘤（MTLV1+） 间变性大细胞淋巴瘤（间变性大细胞淋巴瘤（T和和Null细胞型）细胞型） 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎性皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 肠病型小肠肠病型小肠T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 肝脾肝脾/T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤T细胞肿瘤细胞肿瘤/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力
11、必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利NHL各型的细胞来源B细胞T细胞前B细胞SLL边缘区/套区生发中心MZLMCLFLDLBCL前T细胞胸腺结外组织结外组织外周T细胞淋巴瘤淋巴结淋巴结ALCL生发中心SLL：小淋巴细胞淋巴瘤MZL：边缘区（MALT）淋巴瘤（后生发中心）MCL：套细胞淋巴瘤（前生发中心）FL：滤泡型淋巴瘤 DLBCL：弥漫大B细胞淋巴瘤ALCL：间变性大细胞淋巴瘤/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利特殊类型淋巴瘤特殊类型淋巴瘤1. 边缘带淋巴瘤边缘带淋巴瘤(marginal zone lym
12、phoma)* 淋巴滤泡及滤泡外套（淋巴滤泡及滤泡外套（mantle）之间的地带）之间的地带* B细胞来源细胞来源，CD5+,bcl-2+* WF:小淋巴细胞型或小裂细胞型小淋巴细胞型或小裂细胞型* 临床经过缓慢，属临床经过缓慢，属惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤* 发生于淋巴结发生于淋巴结单核细胞样单核细胞样B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤(monocytoid B cell lymphoma) 发生于结外组织发生于结外组织粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT lymphoma) 甲状腺（桥本氏甲状腺炎）甲
13、状腺（桥本氏甲状腺炎） 涎腺涎腺(干燥综合征干燥综合征) 胃螺杆菌相关的胃淋巴瘤胃螺杆菌相关的胃淋巴瘤/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 特殊类型淋巴瘤特殊类型淋巴瘤2. 皮肤皮肤T T细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤( (cutaneous T-cell lymphoma) * * 常见者为常见者为蕈样霉菌病蕈样霉菌病( (mycosis fungoides)* * 侵及血液者称侵及血液者称SezarySezary综合征综合征* * 经过缓慢，属经过缓慢，属惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤* * 为成熟的辅助为成熟的辅助T T细胞细胞,
14、CD3,CD3,CD4 ,CD4 ,CD8,CD8/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利蕈样霉菌病蕈样霉菌病( (mycosis fungoides)/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利特殊类型淋巴瘤特殊类型淋巴瘤3. 外套细胞淋巴瘤外套细胞淋巴瘤 (mantle cell lymphoma) * 来自滤泡外套的来自滤泡外套的B 细胞细胞(CD5+)* WF: 弥漫性小裂细胞型弥漫性小裂细胞型* 常有常有t(11;14)染色体异常染色体异常* 发展稍
15、发展稍迅速迅速,中位存活期中位存活期2-3年年,属属侵袭性侵袭性淋巴瘤淋巴瘤* 化疗完全缓解率低化疗完全缓解率低/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利4.4.周围性周围性T T细胞型淋巴瘤细胞型淋巴瘤( (peripheral T-cell lymphoma)* * CD4 CD4+ +或或CD8CD8+ +* * 为侵袭性淋巴瘤为侵袭性淋巴瘤* * 化疗效果比化疗效果比B B细胞型大细胞淋巴瘤稍差细胞型大细胞淋巴瘤稍差* * 我国较多见我国较多见 特殊类型淋巴瘤特殊类型淋巴瘤/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学
16、的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 5. 5. 血管中心性淋巴瘤血管中心性淋巴瘤(angiocentric lymphoma)(angiocentric lymphoma) * * 鼻腔鼻腔T T细胞性淋巴瘤：旧称中线坏死性肉芽肿细胞性淋巴瘤：旧称中线坏死性肉芽肿 EB病毒病毒有关有关 胸腺后胸腺后T细胞恶性增生细胞恶性增生 容易局部复发容易局部复发 放疗放疗+化疗化疗 * * 肺血管中心性淋巴瘤：旧称肺淋巴瘤样肉芽肿病肺血管中心性淋巴瘤：旧称肺淋巴瘤样肉芽肿病 宜联合化疗宜联合化疗 特殊类型淋巴瘤特殊类型淋巴瘤/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展
17、观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利6.6. 小肠小肠T T细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤* * 为周围型为周围型T T细胞型淋巴瘤的特殊类型细胞型淋巴瘤的特殊类型* * 表现表现腹痛、空肠穿孔腹痛、空肠穿孔* * 手术治疗手术治疗 特殊类型淋巴瘤特殊类型淋巴瘤/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利7.7. 间变性大细胞型淋巴瘤间变性大细胞型淋巴瘤( (anaplastic large cell lymphoma)* *细胞形态类似细胞形态类似Reed-SternbergReed-Sternberg细胞细胞
18、* *CD30CD30+ +，即，即Ki-1Ki-1+ +* *常有常有t(2;5)t(2;5)染色体异常染色体异常* * 常有皮肤侵犯，伴常有皮肤侵犯，伴/ /不伴淋巴结及其它结外病变不伴淋巴结及其它结外病变* *免疫表型为免疫表型为T T或或NKNK细胞型细胞型* *发展迅速，治疗同大细胞型淋巴瘤发展迅速，治疗同大细胞型淋巴瘤 特殊类型淋巴瘤特殊类型淋巴瘤/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利Stage IStage IIStage IIIStage IVStaging of lymphomaA: absence of
19、 B symptomsB: fever, night sweats, weight loss/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 期：一区淋巴结期：一区淋巴结() 单一淋巴结外器官单一淋巴结外器官(IE) 期：累及横膈一侧期：累及横膈一侧 二或二区以上区域淋巴结二或二区以上区域淋巴结(II) 单一淋巴结外器官加一区或以上淋巴结单一淋巴结外器官加一区或以上淋巴结(IIE) 期：累及膈两侧的淋巴结期：累及膈两侧的淋巴结() 伴脾累及伴脾累及(S) 伴一个淋巴结外器官或部位伴一个淋巴结外器官或部位(E) 伴后两者伴后两者(SE
20、) 期：弥漫累及淋巴结外部位，累及肝脏、骨髓期：弥漫累及淋巴结外部位，累及肝脏、骨髓Ann Arbor分期分期标准标准/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 A: 无全身症状无全身症状 B: 有全身症状：有全身症状： 不明原因发热（不明原因发热（38, 连续三天连续三天 盗汗盗汗 体重减轻体重减轻 (6个月内下降个月内下降10%以上以上) Ann Arbor分组分组标准标准/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利淋巴瘤的共同临床表现淋巴瘤的共同临床表现无
21、痛性进行性淋巴结肿大无痛性进行性淋巴结肿大局部压迫症状：局部压迫症状：全身症状：全身症状：侵犯其他器官：肺、骨、侵犯其他器官：肺、骨、CNSCNS/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利周周 期期 性性 发发 热热 (Pel-Ebstein热热)34353637383940/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利颈部 小肠/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床表现临床表现 HL N
22、HL首发部位首发部位 淋巴结多见淋巴结多见 常有结外侵犯常有结外侵犯病变范围病变范围 多呈局限性多呈局限性 很少呈局限性很少呈局限性扩散方式扩散方式 沿淋巴管沿淋巴管 跳跃式转移跳跃式转移发展速度发展速度 慢慢 除低度恶性外较快除低度恶性外较快发热发热 较多（较多（3035%） 较少较少(1015%)，晚期，晚期瘙痒瘙痒 较多较多 较少较少全身衰弱全身衰弱 少见少见 多见多见原发结外原发结外 罕见罕见 1030%纵隔病变纵隔病变 多见多见(60%) 较少较少(1030%), 淋巴母除外淋巴母除外/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数
23、人谋取私利临床表现临床表现 HL NHL韦氏环韦氏环 少见（少见（1%） 多多(1530%)滑车上滑车上 少见少见 较多较多胃肠道胃肠道 少见少见 (5-10%)腹腔淋巴结腹腔淋巴结 较少较少 常见常见肝脏侵犯肝脏侵犯 较少较多较少较多脾脏脾脏 较多较多 较少较少骨髓侵犯骨髓侵犯 少见少见 多见多见CNS 少见少见 可见可见皮肤皮肤 少见少见 可见可见治疗反应治疗反应 比较恒定比较恒定 差异大差异大放疗后复发放疗后复发 局部局部 远处远处预后预后 较好较好 差异大差异大/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 ESRESR加
24、快，血清加快，血清LDHLDH升高，升高，22微球蛋白微球蛋白增高增高 免疫异常免疫异常 染色体标志：染色体标志：t（14；18）和和 t（8；14） 基因异常：基因异常：bcl-2bcl-2，IgHIgH、T T细胞受体基因重排细胞受体基因重排实实 验验 室室 检检 查查/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利诊诊 断断 (Diagnosis)临床表现：病史、查体临床表现：病史、查体淋巴结活检：淋巴结活检： 完整、勿挤压、避免腹股沟淋巴结完整、勿挤压、避免腹股沟淋巴结 组织学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学组织学、免疫学、
25、细胞遗传学、分子生物学病变范围：病变范围：病因检查：染色体检查、病毒检查病因检查：染色体检查、病毒检查/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利实实 验验 室室 检检 查查免疫学表型免疫学表型 B细胞细胞: CD19,CD20,CD22,CD45RA,CD5,CD10,CD79a T细胞细胞: CD2,CD3,CD5,CD7,CD45RO,CD4,CD8 NK细胞细胞: CD56 RS细胞细胞 CD15,CD30/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利鉴鉴
26、别别 诊诊 断断发热的鉴别发热的鉴别： 淋巴结肿大的鉴别淋巴结肿大的鉴别： 与与良性病变良性病变鉴别：鉴别： 与与恶性病变恶性病变鉴别鉴别/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利淋巴瘤治疗手段淋巴瘤治疗手段 放射治疗放射治疗(radiotherapy) 化学治疗化学治疗(chemotherapy) 手术治疗手术治疗(surgery) 干细胞移植干细胞移植(stem cell transplantation) 免疫治疗免疫治疗(immunotherapy)/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群
27、众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利临床分期临床分期 治疗原则治疗原则 IA、IIA 扩大淋巴结照射扩大淋巴结照射 IB、IIB、III、IV 纵隔大肿块纵隔大肿块 化疗为主，辅以局部放疗化疗为主，辅以局部放疗 淋巴细胞消减型淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤的治疗原则霍奇金淋巴瘤的治疗原则/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利淋巴瘤照射野示意图 A 斗篷野 B 锄形野 C 盆腔野 B+C 倒“Y”字野/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利方案方案 药药 名
28、名 用量用量 用法用法 间隔间隔 疗程疗程MOPP 氮氮 芥芥 6mg/m2 iv d1,d8 28 6 长春新碱长春新碱 1.4 mg/m2 iv d1,d8 甲基苄肼甲基苄肼 100 mg/m2 po d1-14 泼泼 尼尼 松松 40 mg/m2 po d1-14霍奇金淋巴瘤的化疗方案霍奇金淋巴瘤的化疗方案/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利方案方案 药药 名名 用量用量 用法用法 间隔间隔 疗程疗程ABVD 阿阿 霉霉 素素 25 mg/m2 iv d1,d15 28 6 博莱霉素博莱霉素 10 mg/m2 iv
29、 d1,d15 长春花碱长春花碱 6 mg/m2 iv d1,d15 甲氮咪胺甲氮咪胺 375 mg/m2 iv d1,d15MOPP/ABVD 霍奇金淋巴瘤的化疗方案霍奇金淋巴瘤的化疗方案/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利HL的预后不良因素的预后不良因素 男性男性 年龄年龄50岁岁 期病变期病变 有全身症状有全身症状 3个淋巴结区域受累个淋巴结区域受累 纵隔肿物纵隔肿物5-10cm 血沉快血沉快 混合细胞型和淋巴细胞消减型混合细胞型和淋巴细胞消减型具有上述不良因素者应具有上述不良因素者应首选化疗首选化疗/一是作为领导
30、干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1.1.低度恶性淋巴瘤低度恶性淋巴瘤 进展缓慢进展缓慢, ,自然病程长自然病程长 中位生存期中位生存期 6 6年年 主张推迟化疗，定期观察主张推迟化疗，定期观察 长期带瘤生存长期带瘤生存 全身症状：苯丁酸氮芥、环磷酰胺、全身症状：苯丁酸氮芥、环磷酰胺、 氟达拉滨、干扰素氟达拉滨、干扰素 病情进展或并发症：联合化疗病情进展或并发症：联合化疗非霍奇金淋巴瘤治疗原则非霍奇金淋巴瘤治疗原则/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利2. 2.
31、 中度恶性淋巴瘤中度恶性淋巴瘤 化疗为主，必要时补充局部照射化疗为主，必要时补充局部照射 CHOP为为NHL的标准方案，可使的标准方案，可使70%完全缓解，完全缓解，35-45%可长期缓解可长期缓解 难治或复发的可选择更强烈的化疗方案难治或复发的可选择更强烈的化疗方案 m-BACOB MACOP-B ESHAP方案方案非霍奇金淋巴瘤治疗原则非霍奇金淋巴瘤治疗原则/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利方案方案 药药 名名 用量用量 用法用法 间隔间隔 疗程疗程 CHOP 环磷酰胺环磷酰胺 750 mg/m2 iv d1 14
32、-21 6 阿阿 霉霉 素素 50mg/m2 iv d1 长春新碱长春新碱 1.4 mg/m2 iv d1 泼泼 尼尼 松松 100 mg po d1-5非霍奇金淋巴瘤的化疗方案非霍奇金淋巴瘤的化疗方案/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利方案方案 药名药名 用量用量 用法用法 间隔间隔 m-BACOD 甲氨喋呤甲氨喋呤* 200 mg/m2 iv d8,d15 21 博莱霉素博莱霉素 8mg/m2 iv d1 阿阿 霉霉 素素 45mg/m2 iv d1 环磷酰胺环磷酰胺 600mg/m2 iv d1 长春新碱长春新碱
33、1mg/m2 iv d1 地塞米松地塞米松 6 mg/m2 po d1-5 * 24小时后口服甲酰四氢叶酸小时后口服甲酰四氢叶酸10 mg/m2 ，Q6h8非霍奇金淋巴瘤的化疗方案非霍奇金淋巴瘤的化疗方案/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 方案方案 药名药名 用量用量 用法用法 间隔间隔 ESHAP VP16 40mg/m2 iv/2h d1-4 21 甲强龙甲强龙 500mg/m2 iv d1-4 Ara-C 2g/m2 iv/3h d5 顺顺 铂铂 25mg/m2 iv/d1-4非霍奇金淋巴瘤的化疗方案非霍奇金淋巴
34、瘤的化疗方案/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利非霍奇金淋巴瘤治疗原则非霍奇金淋巴瘤治疗原则3. 高度恶性淋巴瘤高度恶性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤 淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤(高危急淋白血病高危急淋白血病)强化联合化疗强化联合化疗+中枢神经系统预防中枢神经系统预防/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 造血干细胞移植（造血干细胞移植（hemotopoietic stem cell transplantation) 免疫治疗：美罗华免疫治
35、疗：美罗华(rituximab)：淋巴瘤的治疗进展淋巴瘤的治疗进展/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利美罗华与宿主免疫效应细胞之间的相美罗华与宿主免疫效应细胞之间的相互作用互作用Adapted from Male D, et al Advanced Immunology,1996;1.1-1.16恶性B细胞RituximabRituximabCD20CD20补体杀伤细胞/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利 NHL国际预后指数 IPI-指标 0分 1分-年龄 60岁 60岁体力状态 0或1 2、3、4分期 或 III或血清LDH 正常 高于正常结外受累部位数 2个部位 2个部位-/一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利谢谢 谢谢/
