1、概述关节活动技术肌肉牵伸技术关节松动术2体位转移技术肌力训练2牵引疗法平衡与协调训练悬吊技术软组织贴扎技术步行功能训练2神经发育3物 理物 理治 疗治 疗学 教学 教学 安学 安排排第一节第一节 概述概述第二节第二节 物理治疗对人体作用物理治疗对人体作用第三节第三节 物理治疗方法的发展及展望物理治疗方法的发展及展望概概 论论第第1 1章章 蒋晓琴蒋晓琴物理治疗学的定义，运动治疗的作用物理治疗学的定义，运动治疗的作用物理治疗学的发展物理治疗学的发展运动治疗的分类，物理因子的分类运动治疗的分类，物理因子的分类掌 握：熟 悉：了 解：第一节第一节 概述概述一、概念一、概念 物理治疗学（物理治疗学（P
2、TPT） 是研究如何通过是研究如何通过功能训练功能训练、手法治疗手法治疗，并借助于，并借助于电、光、声、磁、冷、热、水、力等电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子物理因子来提来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门医学躯体功能的一种专门医学相关相关类学科。类学科。 康复医学的重要内容康复医学的重要内容 物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能 分分类类 目目的的 治疗手段治疗手段 运动疗法运动疗法 各种类型的功能训练各种类型的功能训练 手法治疗手法治疗 理疗：如电、光、声、磁、冷、热、水、等
3、理疗：如电、光、声、磁、冷、热、水、等 目的目的 提高人体健康提高人体健康 预防和治疗疾病预防和治疗疾病 恢复、改善或重建躯体功能恢复、改善或重建躯体功能 物理物理治疗师（治疗师（physiotherapistphysiotherapist，PTPT) ) 临床临床医务工作者医务工作者 医学医学相关类专业人才相关类专业人才 不同不同于医生和于医生和护士护士二、运动治疗范畴二、运动治疗范畴 改善关节活动的技术与方法改善关节活动的技术与方法 增强肌力训练的方法增强肌力训练的方法 牵伸软组织的方法牵伸软组织的方法 基于神经生理法则的治疗技术基于神经生理法则的治疗技术 基于运动控制理疗的治疗技术基于运
4、动控制理疗的治疗技术 增强心肺功能的技术与方法增强心肺功能的技术与方法 是否借助外是否借助外力力主动运动主动助力运动被动运动是否使用器是否使用器械械徒手运动徒手运动器械运动器械运动主动运动主动助力运动被动运动 定义定义 肌肉收缩所产生的运动肌肉收缩所产生的运动 方法方法 随意运动随意运动 抗阻力运动抗阻力运动 定义定义 部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动的运动外力 器械、悬吊 健侧肢体带动患侧肢体 治疗师的帮助分类 器械练习 悬吊练习 滑轮练习 定义定义 运动时肌肉不收缩，肢体完全不用理，整个运动时肌肉不收缩，肢体完全不用理，整个动作由外力来完成
5、。动作由外力来完成。 方法方法 关节可动范围运动关节可动范围运动 关节松动技术关节松动技术 持续性被动活动持续性被动活动 ( continuous passive motion，CPM ) 定义 根据超量负荷超量负荷（over load）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量 方法 肌肉的收缩方式： 等长运动和等张运动 施加阻力分：主动运动主动助力运动抗阻力运动 牵伸牵伸 定义：拉长定义：拉长挛缩或短缩挛缩或短缩软组织软组织的治疗方法的治疗方法 目的：目的： 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力；，降低肌张力； 增加或恢复关节的活动范围；
6、增加或恢复关节的活动范围； 防止发生不可逆的组织挛缩；防止发生不可逆的组织挛缩； 预防或降低运动时损伤预防或降低运动时损伤牵引与牵伸的区别牵引与牵伸的区别 牵引牵引 具有牵拉软组织的作用具有牵拉软组织的作用 主要作用于主要作用于关节关节，增大关节的间隙，增大关节的间隙牵伸方法牵伸方法 手法牵伸手法牵伸 机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸 自我牵伸自我牵伸 主动抑制主动抑制手法牵伸手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸 利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板牵伸方法牵伸方法自我牵伸自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训
7、练，可以利用自身重量。主动抑制主动抑制 牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩。 主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况；对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大。牵伸方法牵伸方法 神经发育疗法 (NDT ) Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood技术 PNF技术 运动再学习疗法 ( MRP )治疗原则以神经系统作为治疗重点对象应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则治疗目的把治疗与功能活动特别是ADL结合起来在治疗环境中学习动作在实际环境中使用已经掌握的动作进一步发展技巧性动作神经发育疗法共同点（神经发育疗法共同点（5 5） 治疗顺序治疗顺序 按照头尾
8、，近端远端的顺序治疗 治疗中强调治疗中强调 先作等长练习，后作等张练习 先练习离心性控制，再练习向心性控制 先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗方法治疗方法 应用多种感觉刺激 躯体、语言、视觉等 重复强化训练工作方式工作方式早期治疗综合治疗各相关专业配合重视患者及其家属的主动参与神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点 概念概念 把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种练视为一种再学习或再训练再学习或再训练的过程的过程 理论理论 理论基础：神经生理学、运动科学、生物理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学
9、、行为科学等力学、行为科学等 理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组 实现功能重组的条件实现功能重组的条件 进行针对性的练习活动：练习越多，进行针对性的练习活动：练习越多，功能重组越有效功能重组越有效 缺少练习可能产生：继发性神经萎缩缺少练习可能产生：继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触或形成不正常的神经突触通过多种反馈来强化训练效果通过多种反馈来强化训练效果 视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用充分利用反馈在运动控制中的作用 视、听、语言、手的引导等运动再学习疗法特点运动再学习疗法特点 放松性运动放松性运动 以放松肌肉和精神为主要目的
10、的运动以放松肌肉和精神为主要目的的运动：如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等 适合于适合于：心血管和呼吸系统疾病的患者、精神紧张者、老年人及体弱者 耐力性运动耐力性运动 以增加心肺功能为主要目的：以增加心肺功能为主要目的：如医疗步行、骑自行车、游泳 适合于：适合于：心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者电疗法电疗法光疗法光疗法超声波疗法超声波疗法磁疗法磁疗法水疗法水疗法生物反馈疗法生物反馈疗法其他理疗方法其他理疗方法三、物理因子范畴三、物理因子范畴1.1.电疗法（电疗法（ETET）分类分类 ( ( 根据频率不同）根据频率不同）低频电疗法 中频电疗法高频电疗法其他电疗法：直流电疗法、静电疗法等计量
11、单位计量单位赫或赫兹（Hz）：千赫千赫(kHz)(kHz)、兆赫（、兆赫（MHzMHz）、）、吉赫（吉赫（GHzGHz）按千进位换算：1GHz=1000MHz1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz1kHz=1000Hz（1 1）低频电疗法）低频电疗法定义定义频率大于0Hz，小于1000Hz的电疗设备种类种类感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等低频电疗法低频电疗法神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（NMES）(近年来应
12、用较多) 经皮电神经刺激疗法(TENS) 功能性电刺激疗法(FES）(2)(2)中频电疗法中频电疗法 定义定义频率在1000Hz (1kHz)100kHz的电疗 种类种类等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等（3 3）高频电疗法）高频电疗法定义定义 频率在100kHz300GHz的电疗种类种类 短波疗法，又称为射频疗法 超短波疗法，又称为超高频电场疗法 分米波疗法 厘米波疗法 毫米波疗法（4 4）其他电疗法）其他电疗法 定义 以直流电治疗疾病的方法借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流电离
13、子导入疗法、电离子导入疗法（4 4）其他电疗法）其他电疗法 静电疗法静电疗法 定义 利用高压静电场治疗疾病的方法 种类 高压静电疗法 低压静电疗法2.2.光疗法光疗法 定义 应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法 光波的波长：1000m180nm 种类 红外线疗法、蓝紫光疗法、紫外线疗法、激光疗法 3.超声波疗法超声波疗法 定义 超声波是指频率高于20kHz的声波，是一种机械振动波 应用超声波治疗疾病的方法称为 超声波疗法 治疗操作方法 接触法、药物透入法、水囊法、水下法4.磁疗法磁疗法 定义 将磁场作用于人体以治疗疾病的方法 种类 静磁场法（属于恒定磁场） 动磁场法：旋磁疗法、电磁疗法 临床上
14、多用脉冲磁场 用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场5.水疗法水疗法 定义 应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapy） 种类 冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴 药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴 步行浴、水中运动等6.生物反馈疗法生物反馈疗法 定义 应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法（BFT），又称电子生物反馈疗法 种类 肌电生物反馈疗法、手指皮肤温度生物反馈疗法、皮肤电阻生物反馈疗法、血压生物反馈疗法、心率生物反馈疗法7.7.其他理疗方法其他理疗方法 定义 用加热后的石蜡治疗疾病的
15、方法称为石蜡疗法，属于传导热疗法范畴 种类 蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等7.7.其他理疗方法其他理疗方法 低低 定义 利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法 种类 冷疗法 冷冻疗法7.7.其他理疗方法其他理疗方法 定义 在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法 种类 肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗 局部压力疗法，压力绷带、压力套、压力衣物理治疗对人体作用1.1. 维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 2.2. 增强心肺功能增强心肺功能 3.3. 提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力 4.4. 增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力5.5. 促进代
16、偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 6.6. 调节精神和心理调节精神和心理一、运动治疗的治疗作用一、运动治疗的治疗作用1.1.维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应 促进关节滑液的分泌 牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围 提高和增强肌肉的力量和耐力 改善和提高平衡和协调能力 预防和延缓骨质疏松 运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢 运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应的增加以适应机体的需要 心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的活动幅度增大2.2.增强心肺功
17、能增强心肺功能 3.3.促进代偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能 偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗治疗后，患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度地生活自理4.4.提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力 适当的运动可以保持中枢神经系统的兴适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性奋性 改善神经系统反应性和灵活性改善神经系统反应性和灵活性 发挥对全身各个脏器的调整和协调能力发挥对全身各个脏器的调整和协调能力5.5.增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌
18、系统的代谢能力 促进糖代谢，减少胰岛素分泌促进糖代谢，减少胰岛素分泌 增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收 物理因子对人体作用的特点物理因子对人体作用的特点 共同性共同性 特异性特异性 物理因子的主要治疗作用物理因子的主要治疗作用二、理疗治疗作用二、理疗治疗作用物理因子的共同性物理因子的共同性：生理学作用生理学作用1.1. 改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量含量2.2. 引起体内某些物质分子结构变化，影响各种酶引起体内某些物质分子结构变化，影响各种酶活性活性3.3. 调节物质代谢，使体内产生生物学高活性物质调
19、节物质代谢，使体内产生生物学高活性物质4.4. 增强血液和淋巴液循环增强血液和淋巴液循环5.5. 改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通透性透性6.6. 调节神经调节神经内分泌信息控制系统功能内分泌信息控制系统功能7.7. 加强单核加强单核吞噬细胞系统功能等吞噬细胞系统功能等物理因子的共同性：物理因子的共同性：治疗作用治疗作用1. 消除神经内分泌信息控制系统功能障碍2. 提高机体或某些系统、器官的功能水平3. 改善组织器官的血液循环和营养4. 促进组织修复和再生5. 提高局部或全身的抵抗力6. 镇痛，消炎、消肿作用、缓解痉挛7. 脱敏或致敏作用，增强机
20、体的适应能力8. 提高药物向组织器官透人等物理因子的特异性物理因子的特异性 由不同物理因子选择性的作用于不同细胞、组织和器官而产生紫外线优先作用于外胚层组织及表皮、皮肤神经末梢感受器超短波优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统，并可较明显地作用于血管系统、自主神经内分泌信息控制系统、骨组织物理因子的特异性物理因子的特异性直流电优先作用于周围末梢神经感受器和周围神经纤维正弦调制中频电流使疲劳肌肉中RNA含量升高，并能增强大脑皮质、锥体神经细胞、核内脱氧核糖核酸蛋白的荧光强度物理因子的主要治疗作用物理因子的主要治疗作用消炎作用消炎作用镇痛作用镇痛作用抗菌作用抗菌作用镇静与催眠镇静与催眠兴奋神经兴奋神经肌
21、肉肌肉缓解痉挛缓解痉挛软化瘢痕、消散粘连软化瘢痕、消散粘连加速伤口愈合加速伤口愈合 加速骨痂形成加速骨痂形成一、物理治疗学的形成一、物理治疗学的形成p 人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善断发展和完善p 在国外具有悠久的历史在国外具有悠久的历史p 物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成二、现代物理治疗学发展二、现代物理治疗学发展始于第一次世界大战后始于第一次世界大战后第二次世界大战后发展第二次世界大战后发展各国成立学术组织各国成立学术组织
22、19381938年美国成立了物理治疗师学会年美国成立了物理治疗师学会19431943年英国成立了物理医学会年英国成立了物理医学会19471947年，美国成立了美国物理医学与康复医年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会学委员会19511951年成立国际物理医学与康复学会年成立国际物理医学与康复学会19691969年国际康复医学会成立年国际康复医学会成立三、物理治疗学发展前景三、物理治疗学发展前景老年人口及老年病患者增多老年人口及老年病患者增多工伤、交通事故增多工伤、交通事故增多慢性病患者增多慢性病患者增多人类对健康的认识转变人类对健康的认识转变四、物理治疗师培养四、物理治疗师培养国外物理治疗
23、师的培养国外物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养五、国外物理治疗师培养简介五、国外物理治疗师培养简介美国美国20世纪20年代开始培养物理治疗师（PT）1938年成立了物理治疗师学会目前已经转向主要培养硕士学位物理治疗理学硕士(MSPT)和物理治疗硕士学位(MPT) 澳大利亚澳大利亚 学位制：学士、研究生文凭、硕士、学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士博士五、国外物理治疗师培养简介五、国外物理治疗师培养简介日本日本1963年开设了第一所培养物理治疗师的学校1965年开始使用物理治疗师(日文名称：理学疗法士)1966年7月17日，成立物理治疗师协会，并将7月17日定为“物理治疗
24、师日”1974年6月，加盟世界物理治疗师联盟（WCPT）各国物理治疗师比例各国物理治疗师比例根据联合国及世界物理治疗师联合会于根据联合国及世界物理治疗师联合会于19981998年发表的统计数字，每十万名人口中年发表的统计数字，每十万名人口中治疗师的人数治疗师的人数英国：49.8名澳洲：48.4名加拿大：25.1名美国：24.6名中国香港：8.5名治疗师国内物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养 探索阶段 19831988年 老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习班，传授康复治疗专业技术 起步阶段 19892000年 开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，少数学校开设
25、了专科教育 在职培训康复治疗师仍然是主体 发展阶段 2001年现在 康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内课后练习题课后练习题 一、填空一、填空 1.1.物理治疗包括（物理治疗包括（ ）、（）、（ ）和（）和（ ）三大类。）三大类。 2.2.关节运动根据是否借助外力分为（关节运动根据是否借助外力分为（ ）、（）、（ ）和（）和（ ）三类；根据是否使用器械分为（）三类；根据是否使用器械分为（ ）和（）和（ ）；根据肌肉收缩形式分为（）；根据肌肉收缩形式分为（ ）、）、（ ）和（）和（ ）三大类。）三大类。 3.3.肌力训练是根据（肌力训练是根据（ ）的原理，通过）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。 4.4.根据牵拉力量来源、牵拉方式和持续时间，可根据牵拉力量来源、牵拉方式和持续时间，可以将牵伸分为（以将牵伸分为（ ）、（）、（ ）和（）三大类。）和（）三大类。 三、问答题三、问答题 1 1、简述神经发育疗法共同特点。、简述神经发育疗法共同特点。 2 2、简述运动治疗的作用。、简述运动治疗的作用。 3 3、物理因子治疗的主要作用。、物理因子治疗的主要作用。
