1、 护士职业护士职业倦怠与应对策倦怠与应对策略略 云南省第三人民医院质控中心云南省第三人民医院质控中心 侯明珍侯明珍 2022-7-11 护士工作，你倦怠了吗？护士工作，你倦怠了吗？2022-7-11普通表现2022-7-11 顺口溜顺口溜“看上去比谁都好看上去比谁都好” 起得比鸡还早，睡得比小姐还迟； 干得比驴还累，吃得比猪还糟； 装得比总统还严肃，责任比总理还大； 名声比汉奸还差，态度比孙子还好； 言行比奴隶谦卑；挣钱比民工还少； 生活比乞丐窝囊，生命比蚂蚁脆弱。极端表现2022-7-11 护士职业倦怠的调查报告护士职业倦怠的调查报告 护士的职业倦怠在各行业中排名护士的职业倦怠在各行业中排名
2、NO.1，有职业倦怠表现的护士甚至在护士群体中占，有职业倦怠表现的护士甚至在护士群体中占66%70%左右。左右。常听到人们的抱怨：护士的常听到人们的抱怨：护士的“脾气脾气”很大，成天冷着脸，说话态度生硬，对待患者也没好气。其实，很大，成天冷着脸，说话态度生硬，对待患者也没好气。其实，这与护士职业的工作超负荷有很大关系，职业负荷过重极易引起职业倦怠。这与护士职业的工作超负荷有很大关系，职业负荷过重极易引起职业倦怠。2022-7-11压力从何而来？压力从何而来？ 心理学家曾形象说：心理学家曾形象说：压力就像一根小提琴压力就像一根小提琴弦，没有压力，就不弦，没有压力，就不会产生音乐。但是，会产生音乐
3、。但是，如果琴弦绷得太紧，如果琴弦绷得太紧，就会断掉。就会断掉。 人需要将压力控制人需要将压力控制在适当的水平在适当的水平使压使压力的程度能够与生活力的程度能够与生活协调。协调。 2022-7-11 医护人员的压力来源医护人员的压力来源 1、人民群众对医疗服务需求的提高，加上医疗人民群众对医疗服务需求的提高，加上医疗资源短缺，医护工作异常繁重。资源短缺，医护工作异常繁重。表现在：表现在： 工作时间长，劳动强度大，医疗纠纷日益工作时间长，劳动强度大，医疗纠纷日益尖锐导致精神压力大，尖锐导致精神压力大， 长期中夜班导致生物钟紊乱，三餐不准长期中夜班导致生物钟紊乱，三餐不准时导致不同程度的消化道疾病
4、。时导致不同程度的消化道疾病。 护理技术含量的提高，护士缺编，劳动护理技术含量的提高，护士缺编，劳动强度增加，强度增加，“累累”已成为行业的普遍状态。已成为行业的普遍状态。2022-7-11 工作强度高、心理压力大、遭遇信工作强度高、心理压力大、遭遇信任危机，任危机，“表面风光、内心彷徨表面风光、内心彷徨” 2、医患关系紧张：、医患关系紧张： 患者要求患者要求“保留证保留证据据” ，患者及家属的不信任是医护人员压力的，患者及家属的不信任是医护人员压力的最大来源。最大来源。 诊断时诊断时，说病情严重，患者觉得医生吓自，说病情严重，患者觉得医生吓自己想骗自己的钱；说没病，患者又认为医生没本己想骗自
5、己的钱；说没病，患者又认为医生没本事，诊断不清。事，诊断不清。 开药时开药时，开贵点患者怀疑想多赚钱；只开，开贵点患者怀疑想多赚钱；只开几块钱药又认为是几块钱药又认为是“糊弄糊弄”自己。自己。 怀疑医生拿怀疑医生拿回扣，非请熟识医生回扣，非请熟识医生“会诊会诊”，反对医生手术方，反对医生手术方案。给医务人员带来很大压力。案。给医务人员带来很大压力。 2022-7-11病人期望值过高：病人期望值过高： “我花了钱，你就得给我把病治好我花了钱，你就得给我把病治好” 3、期望值过高是医务人员压力的另一来源。、期望值过高是医务人员压力的另一来源。抢救时，要求医生抢救时，要求医生“只有只有1%希望也要尽
6、希望也要尽100%努努力力”，但医学水平和治疗技术有限，病情难预料。，但医学水平和治疗技术有限，病情难预料。 4、高强度的工作、职业本身巨大的责任性、高强度的工作、职业本身巨大的责任性与风险性、知识不断更新、继续学习与晋升与风险性、知识不断更新、继续学习与晋升等都等都是医务人员压力的来源。是医务人员压力的来源。 2022-7-11 医务人员特殊的岗位、高强度的工作、巨大的心理压力决定了比平常人更需要理解和尊重。 目前约目前约10%10%医务人员存在焦虑失眠，使医疗技术难以医务人员存在焦虑失眠，使医疗技术难以发挥。一旦投诉，压力会恶性循环，导致精神不集中，发挥。一旦投诉，压力会恶性循环，导致精神
7、不集中，记忆力下降，影响工作效率。记忆力下降，影响工作效率。 对于现在的执业环境，医生很对于现在的执业环境，医生很“郁闷郁闷”，感觉没有安，感觉没有安全感，面对医患纠纷，唯恐避之不及。全感，面对医患纠纷，唯恐避之不及。 2022-7-11 什么是职业倦怠什么是职业倦怠 职业倦怠是指在以人为服务对象的职业领域中的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的现象职业倦怠是指在以人为服务对象的职业领域中的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的现象 表现为：疲惫不堪，精力丧失；对待服务对象有负性的、冷淡的、过度疏远的态度；个体的胜任感与个表现为：疲惫不堪，精力丧失；对待服务对象有负性的、冷淡的、过度疏远
8、的态度；个体的胜任感与个人成就感明显下降人成就感明显下降2022-7-11身心健康受损引发身心疾病工作效率降低生活满意感下降免疫系统减弱出现各种异常行为缺勤率增加离职率增加士气降低人力资源管理开支提高2022-7-11造成护士的工作疲倦感：造成护士的工作疲倦感：是情绪的疲是情绪的疲倦感、工作的冷漠感和工作无成就感倦感、工作的冷漠感和工作无成就感的综合表现的综合表现 西方护士高度疲倦感为西方护士高度疲倦感为33%33%中国护士为中国护士为59.1%59.1% 护士工作压力的结果护士工作压力的结果2022-7-11近期的一项调查在美、加、德、英国和苏近期的一项调查在美、加、德、英国和苏格兰五个国家
9、的医院展开，发现医院中的格兰五个国家的医院展开，发现医院中的工作倦怠现象非常严重。工作倦怠现象非常严重。在参与调查的在参与调查的5个国家中有个国家中有4个国家个国家40%的护士对目前工作不满意。的护士对目前工作不满意。在美国所有护士中有在美国所有护士中有1/5声称将在一年内声称将在一年内停止工作，而年轻护士则有停止工作，而年轻护士则有1/3表示将在表示将在近期辞职。近期辞职。工作倦怠：不该被忽略的主题工作倦怠：不该被忽略的主题2022-7-11v个人影响：损害护士的身心健康个人影响：损害护士的身心健康v团体影响：从业、形象及工作协调团体影响：从业、形象及工作协调v护理质量：护士工作疲倦感护理质
10、量：护士工作疲倦感对病人对病人漠不关心漠不关心护理质量下降护理质量下降v差错：护士注意力不集中差错：护士注意力不集中易出现差易出现差错错v人际关系：护士情绪易激动人际关系：护士情绪易激动与病人、与病人、家属、医生及其他医务人员的冲突家属、医生及其他医务人员的冲突 高度疲倦感会产生以下结果高度疲倦感会产生以下结果:2022-7-11 护士常见压力源护士常见压力源不良的工作环境不良的工作环境紧急的工作性质紧急的工作性质沉重的工作负荷沉重的工作负荷复杂的人际关系复杂的人际关系高风险的工作性质高风险的工作性质2022-7-11 1、护理专业本身所存在的问题护理专业本身所存在的问题专业的社会地位低专业的
11、社会地位低继续深造的机会太少继续深造的机会太少晋升的机会太少晋升的机会太少工资太低工资太低经常倒班经常倒班体力与脑力并存体力与脑力并存 引起护士工作倦怠的原因引起护士工作倦怠的原因2022-7-112 2、工作量及时间分配问题、工作量及时间分配问题工作量太大工作量太大上班时的护士太少上班时的护士太少非护理性的工作太多非护理性的工作太多书面表格太多书面表格太多3 3、环境及资源方面的问题、环境及资源方面的问题病区拥挤，工作环境差病区拥挤，工作环境差工作中所需的仪器设备不足工作中所需的仪器设备不足 引起护士工作倦怠的原因引起护士工作倦怠的原因2022-7-114 4、病人护理方面的问题、病人护理方
12、面的问题担心出现差错担心出现差错护士的贡献不被病人及家属承认护士的贡献不被病人及家属承认护理的病人病情重护理的病人病情重病人及家属不礼貌病人及家属不礼貌病人的要求太高病人的要求太高引起护士工作倦怠的原因引起护士工作倦怠的原因2022-7-115、人际关系方面的问题人际关系方面的问题护理管理者的理解与支持不够护理管理者的理解与支持不够护理管理者的批评太多护理管理者的批评太多缺乏其它医务人员的理解及尊重缺乏其它医务人员的理解及尊重同事之间的冲突及摩擦同事之间的冲突及摩擦 引起护士工作倦怠的原因引起护士工作倦怠的原因2022-7-11自我无法提升自我无法提升工作缺乏挑战工作缺乏挑战缺乏自主缺乏自主缺
13、乏公平缺乏公平缺乏回报缺乏回报价值冲突价值冲突工作负荷过重工作负荷过重缺乏上级认可缺乏上级认可 工作倦怠：主要原因工作倦怠：主要原因缺乏组织支持缺乏组织支持缺乏内部沟通缺乏内部沟通管理风格冲突管理风格冲突缺乏制度认同缺乏制度认同分工不明确分工不明确同事关系紧张同事关系紧张家庭关系不融洽家庭关系不融洽型性格型性格2022-7-11职业因素：工作负荷、角色冲突、职业类型等职业因素：工作负荷、角色冲突、职业类型等组织因素：报酬与奖惩体系、团队沟通、组织支组织因素：报酬与奖惩体系、团队沟通、组织支持、控制感、公平性、组织变革等持、控制感、公平性、组织变革等个体因素：价值观、人格、内外控、自尊水平、个体
14、因素：价值观、人格、内外控、自尊水平、个体期待等个体期待等工作倦怠：主要原因工作倦怠：主要原因工作倦怠的关键因素不是个人因素！工作倦怠的关键因素不是个人因素！2022-7-11中国工作倦怠指数调查，中国工作倦怠指数调查，2004结果：低凝聚力、低出勤率、低增结果：低凝聚力、低出勤率、低增长率、高紧张度、高事故率、高离长率、高紧张度、高事故率、高离职率（三低三高）职率（三低三高）2022-7-11职业压力的积极思辨职业压力的积极思辨累了，歇一会儿。累了，歇一会儿。工作还是要做的工作还是要做的。2022-7-11 “精神压力精神压力”实验实验2022-7-11学生青春期婴幼儿成人2022-7-11
15、不断使自己得到提升不断使自己得到提升向工作发起挑战向工作发起挑战使自己获得控制感使自己获得控制感寻求公平寻求公平设法得到恰当回报设法得到恰当回报获得一致的价值取向获得一致的价值取向适当的工作负荷适当的工作负荷获得认同与赞誉获得认同与赞誉工作倦怠：应对策略工作倦怠：应对策略寻求组织与领导支持寻求组织与领导支持沟通与协调沟通与协调认同管理风格认同管理风格认同规章制度认同规章制度明确自己的职责明确自己的职责和谐的同事关系和谐的同事关系融洽的家庭关系融洽的家庭关系个性锤炼个性锤炼2022-7-11心态心态顺其自然顺其自然 为所当为为所当为“医生包扎伤口，上帝治好他”。带着压力和烦恼工作，时间能改变消极
16、心情。2022-7-11追求预定目标而付出的努力才能实现自我价值。2022-7-11心情心情学会调节不良情绪学会调节不良情绪2022-7-11 职业倦怠应对方法职业倦怠应对方法一、常见的应对方法常见的应对方法（一）建立正确的价值观念，增加自身应（一）建立正确的价值观念，增加自身应 对工作及生活压力的能力对工作及生活压力的能力 v明确自身价值，优点及缺点明确自身价值，优点及缺点v不过分苛求自己及别人不过分苛求自己及别人v做现实性选择，改变能改变的，接受不做现实性选择，改变能改变的，接受不v能改变的能改变的v学会适当的委曲求全学会适当的委曲求全v改善个人的心理压力反应改善个人的心理压力反应2022
17、-7-11（二）（二） 疏导不良情绪，寻求必要的帮疏导不良情绪，寻求必要的帮助助学会规划环境使之适合你的心境衣着整洁，学会规划环境使之适合你的心境衣着整洁，增加自信增加自信寻求适当的发泄方式，或找人倾诉烦恼寻求适当的发泄方式，或找人倾诉烦恼寻求必要的帮助，利用各种社会支持系统寻求必要的帮助，利用各种社会支持系统注意适当的休息及放松，参加体育锻炼注意适当的休息及放松，参加体育锻炼2022-7-11（三）应用各种松弛方法（三）应用各种松弛方法v安排适当的放松及娱乐时间安排适当的放松及娱乐时间v使用生物回馈训练，即通过感触的方使用生物回馈训练，即通过感触的方法法v来控制自己的血压、呼吸、心率，甚来控
18、制自己的血压、呼吸、心率，甚至至 皮肤温度皮肤温度v采用逐步放松法，禅定、气功等采用逐步放松法，禅定、气功等v自我催眠术、瑜珈术、按摩自我催眠术、瑜珈术、按摩v应用心理暗示方法应用心理暗示方法2022-7-11灵活处世，以仁待人，必要时可屈从灵活处世，以仁待人，必要时可屈从让步让步生活中保持幽默感，以缓解紧张气氛生活中保持幽默感，以缓解紧张气氛或尴尬情绪或尴尬情绪审慎择友，以防引起更大的压力审慎择友，以防引起更大的压力适当社交，增加自己的社会交往能力适当社交，增加自己的社会交往能力 （四）（四） 改善人际关系改善人际关系 2022-7-11减少由于时间紧张而产生的压力感减少由于时间紧张而产生的
19、压力感 学会时间管理，制定计划及目标，凡事学会时间管理，制定计划及目标，凡事有准备有准备处理事务当机立断处理事务当机立断对预计的压力设立缓冲区对预计的压力设立缓冲区注意营养及饮食注意营养及饮食自我调节，有意识地减轻自己的压力自我调节，有意识地减轻自己的压力（五）合理安排工作及生活（五）合理安排工作及生活2022-7-11改变个人价值观的取向使生活感到愉快改变个人价值观的取向使生活感到愉快多留些时间与家人和朋友在一起多留些时间与家人和朋友在一起关注自身健康关注自身健康，注意营养和运动注意营养和运动自我价值认同自我价值认同树立长远的人生目标树立长远的人生目标与他人保持健康的关系与他人保持健康的关系
20、自主能力的提高自主能力的提高对环境的适应能力的增强对环境的适应能力的增强不断学习以促进个人的成长不断学习以促进个人的成长获得领导、同事、配偶及朋友的支持等获得领导、同事、配偶及朋友的支持等预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略2022-7-11 电影疗法 芳香疗法 阅读疗法 拥抱疗法 运动疗法 音乐疗法 冥想疗法刘铁榜，刘铁榜，2008预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略l发泄疗法发泄疗法l睡眠疗法睡眠疗法l拒绝疗法拒绝疗法l沐浴疗法沐浴疗法l松弛疗法松弛疗法l休闲疗法休闲疗法2022-7-11 书画疗法 按摩疗法 倾诉疗法 感恩疗法 比较疗法 其他刘铁榜，刘铁榜，2008预防工
21、作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略2022-7-11提供培训机会：员工需求调查及针对性培训、医院愿景、价值观、医院文化、技能培训等提供表达机会：对话制度、员工发泄室提供心理服务：热线、个别咨询、集体辅导提供休假机会：旅行、团队活动等员工奖励计划：职务、薪酬，物质精神建立“护士之家”其他：自主权、公平性、透明度等预防工作倦怠：组织策略预防工作倦怠：组织策略2022-7-11幸福是对自己生活的总体满意感，是稳定和长幸福是对自己生活的总体满意感，是稳定和长久的久的幸福是一种乐观的、积极的人生信念，它是稳幸福是一种乐观的、积极的人生信念，它是稳定的人格特质一一定速器定的人格特质一一定速器 培养自己的幸福感培养自己的幸福感2022-7-11幸福：做正确的事，实现自我潜能，维系良好关系网，幸福：做正确的事，实现自我潜能，维系良好关系网，促进个人成长。挑战与能力匹配，产生流畅性促进个人成长。挑战与能力匹配，产生流畅性 培养自己的幸福感培养自己的幸福感 幸福是忙于做事情的过程，而不仅是有利的结果幸福是忙于做事情的过程，而不仅是有利的结果2022-7-112022-7-11
