1、汇报人：XXX汇报时间：202XM E D I C A L H E A L T H K N O W L E D G E V A C C I N A T I O N K N O W L E D G E G U I D E V A C C I N A T I O N A S S O O N A S P O S S I B L E T O P R O T E C T S A F E T Y A N D P E R S O N A L P R O T E C T I O N T O B U I L D I M M U N E B A R R I E R01热射病的病因VACCINE CLASSIFIC
2、ATION AND PRINCIPLE OF ACTION02临 床 表 现 及 预 警 信 号VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION03热射病的治疗VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION04热射病的预防VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION01在大气温度升高（32）、湿度较大（60%）和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病。0 1-热 射 病 的 病 因V A C C I N
3、 E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N对高温环境适应不充分是致病的主要原因。0 1-热 射 病 的 病 因V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N易 发 因 素 包 括：人体产热增加 如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物（苯丙胺）。散热障碍 如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。汗腺功能障碍 见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者
4、。环境温度过高 人体由外界环境获取热量。010302040202-临床表现及预警信号V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。劳力性热射病非劳力性热射病02-临床表现及预警信
5、号V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N1.劳力性热射病 多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率较高。02-临床表现及预警信号V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R
6、 I N C I P L E O F A C T I O N2.非劳力性热射病在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%100%病例无汗，直肠温度常在41以上，最高可达46.5。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。热射病预警信号：如果在高温现场出现以下4种情况，极有可能是发生热射病的先兆：02-临床表现及预警信号V A C C
7、 I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N烫晃晕乱自觉身体发烫(从里向外发热)；异常疲倦、行走不稳；头晕、意识模糊、抽搐；出现脸白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。030 3-热 射 病 的 治 疗V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N 患者应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化
8、钾。热射病患者预后严重，死亡率高，幸存者可能留下永久性脑损伤，故需积极抢救。0 3-热 射 病 的 治 疗V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N1.体外降温 旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于38.5时需停止冰水降温，以防体温过低。0 3-热 射 病 的 治 疗V A C C I N E C L A S
9、 S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N2.体内降温体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。3.药物降温氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注，并同时监测血压。0 3-热 射 病 的 治 疗V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N4.对症治疗 昏迷患者容易
10、发生肺部感染和压疮，须加强护理；提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复，保持呼吸道畅通，给予吸氧；积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡；补液速度不宜过快，以免促发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂；应用升压药纠正休克；甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效，但计量过大易并发感染，并针对各种并发症采取相应的治疗措施。0 3-热 射 病 的 治 疗V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N立即脱离热环境。如果发现施工作业或训练时摇摇晃晃或已经摔倒，
11、应立即将其搀扶到树荫下，脱去装具和外衣裤，便于散热。同时，对其大声呼叫，以评估意识状态。用水、冰进行全身降温。将患者除头部外的其他身体部位浸泡在20摄氏度左右的浴盆中。此方法降温快速有效。也可以用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在患者双腋下、大腿根，或者将患者放在冰床上，头部戴冰帽、冰颈圈，并用冰毛巾擦拭全身。救治6步法 120 3-热 射 病 的 治 疗V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N测量核心体温、心率、血压。用耳温枪测的耳温即为核心体温；用指脉氧检测仪夹
12、在手指上测心率和指脉氧饱和度，以了解心肺情况；用血压计测血压，以了解体液丢失程度。建立静脉输液通道。卫生人员到达后，应立即建立静脉输液通道，视病情可以建立两条静脉输液通道，快速输入林格氏液、生理盐水、糖盐水等。救治6步法 340 3-热 射 病 的 治 疗V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N气道保护与氧疗。如指脉氧饱和度小于95%，要给予鼻导管吸氧。若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。控制抽
13、搐。如患者突发抽搐，应立即给予安定注射液(1020mg肌肉注射或510mg静脉注射)。注射后注意观察患者的呼吸情况、监测指脉氧饱和度。如果出现呼吸抑制、指脉氧饱和度下降的情况，可以通过简易呼吸器辅助呼吸。在按压躁动的患者时，不要按压大关节处，避免造成骨折、脱位和肌肉损伤。救治6步法 56040 4-热 射 病 的 预 防V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O Nu避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动作业，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。u 当高温下
14、作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。u 有易患倾向者应避免从事高温下工作。出现早期症状，及时撤离高温现场。0 4-热 射 病 的 预 防V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N预防热射病8项措施一是做好热习服。热习服是通过反复热刺激，使人体出现生理、心理、行为、形态方面的适应性反应，从而提高机体对热的耐受能力，即主动热适应。二是不提倡带病进行高温作业或训练。生病时身体抵抗力下降，在炎热天气下训练容易发生中暑。作业、施工或训练前身体不舒服
15、、服用过某些药物(如退烧药、抗生素等)、超重或肥胖、缺乏锻炼、有热相关性疾病的病史(中暑或热射病)等，都是可能引发热射病的危险因素。120 4-热 射 病 的 预 防V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N预防热射病8项措施三是重视施工作业或训练间隙的降温。间隙期间有条件可通过冷水喷雾、戴冰帽和冷颈圈、用湿毛巾和冰袋冰敷、将前臂和手浸泡在冷水中，多饮用含盐的冰液体等方式降温。在烈日下作业时不要摘帽子。30 4-热 射 病 的 预 防V A C C I N E C L A S
16、 S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N预防热射病8项措施四是补水补盐。口渴想喝水时，说明体内缺水量已达到体重的2%左右。如果缺水量超过体重的2%，极易发生中暑甚至热射病。在炎热环境下进行高温作业或训练时，要及时补水补盐。建议每小时补充含盐饮品0.51升，每天补水68升。40 4-热 射 病 的 预 防V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N预防热射病8项措施五是备齐防暑监测“三宝”。防暑监测“
17、三宝”分别为温湿度计、耳温监测仪、指脉氧检测仪，可以用来监测环境的温度和湿度、机体核心温度及生命体征。此外，要备好防暑药品，如藿香正气滴丸、十滴水、人丹、风油精等。50 4-热 射 病 的 预 防V A C C I N E C L A S S I F I C A T I O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N预防热射病8项措施六是准备降温设备。建议施工企业在现场准备好一些降温设备：医用冰帽、冰颈圈、冰毯、折叠水桶、冰袋等，用来进行紧急降温。60 4-热 射 病 的 预 防V A C C I N E C L A S S I F I C A T I
18、O N A N D P R I N C I P L E O F A C T I O N预防热射病8项措施七是保证充足睡眠。充足的睡眠可以使大脑和身体得到充分放松，有助于恢复体力。八是关注重点人群。身体素质较差和热耐受能力较差的人群，在高温作业时要重点关注，一旦有不适，必须暂停休息查看身体状况，不得大意，以免发生意外。78汇报人：XXX汇报时间：202XM E D I C A L H E A L T H K N O W L E D G E V A C C I N A T I O N K N O W L E D G E G U I D E V A C C I N A T I O N A S S O O N A S P O S S I B L E T O P R O T E C T S A F E T Y A N D P E R S O N A L P R O T E C T I O N T O B U I L D I M M U N E B A R R I E R
