1、从病原体的角度浅谈呼吸系统感染湘雅医院呼吸内科感染的性质p感染的起因p过程p转归p共性湘雅医院呼吸内科常需鉴别的感染p细菌与真菌p病毒与非典型病原体p特殊病原体：分支杆菌p寄生虫湘雅医院呼吸内科细菌p分类p临床特点p实验室特点p影像学特点湘雅医院呼吸内科真菌p流行病学p真菌的分类及宿主因素p临床特点p实验室检查p影像学特点湘雅医院呼吸内科真菌的分类霉菌酵母菌类真菌湘雅医院呼吸内科免疫缺陷的分类吞噬细胞数量及功能的下降细胞免疫功能的下降整个免疫系统功能的下降湘雅医院呼吸内科临床表现症状：中毒症状呼吸系统症状：咳嗽咳痰胸痛咯血呼吸困难体征：啰音胸腔积液的体征难点：与细菌感染的鉴别湘雅医院呼吸内科要
2、点p流行病学p真菌的分类及宿主因素p临床特点p实验室检查p影像学特点p治疗湘雅医院呼吸内科病原学组织学病原体抗原的检查病原体的涂片病原体的培养痰的培养支气管镜分泌物的培养无菌标本的培养血培养脑脊液培养胸腔积液的培养湘雅医院呼吸内科要点p流行病学p真菌的分类及宿主因素p临床特点p实验室检查p影像学特点p治疗湘雅医院呼吸内科病毒与非典型病原体病程临床表现实验室检查影像学湘雅医院呼吸内科分支杆菌：结核结核菌的特征：毒素 生长速度需氧 胞内外湘雅医院呼吸内科病例a湘雅医院院科湘雅医院呼吸内科湘雅医院科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医
3、院科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科影像学-感染与非感染性疾病湘雅医院呼吸内科影像学-感染与非感染性疾病病例1湘雅医院呼吸内科影像学-感染与非感染性疾病病例2湘雅医院呼吸内科影像学-感染与非感染性疾病病例3湘雅医院呼吸内科影像学-感染与非感染性疾病病例4湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科-影像学 细菌感染与真菌感染细菌感染的影像学特征真菌感染的影像学特征湘雅医院呼吸内科-影像学 肺结核与真菌感染细菌感染的影像学特征肺结核感染的影像学特征影像学-不同的真菌感染影像学差异1
4、.白色念珠菌湘雅医院呼吸内科影像学-不同的真菌感染影像学差异1.白色念珠菌湘雅医院呼吸内科影像学-不同的真菌感染影像学差异2.曲霉菌湘雅医院呼吸内科影像学-不同的真菌感染影像学差异3.毛霉菌湘雅医院呼吸内科影像学-不同的真菌感染影像学差异4.隐球菌湘雅医院呼吸内科影像学-不同的真菌感染影像学差异5.组织胞浆菌湘雅医院呼吸内科影像学-不同的真菌感染影像学差异6.马尔尼菲青霉湘雅医院呼吸内科影像学-不同的真菌感染影像学差异7.肺孢子菌湘雅医院呼吸内科影像学-不同的真菌感染影像学差异8.努卡菌湘雅医院呼吸内科影像学-不同的真菌感染影像学差异9.放线菌湘雅医院呼吸内科湘雅医院呼吸内科要点p流行病学p真
5、菌的分类及宿主因素p临床特点p实验室检查p影像学特点p治疗抗真菌药物湘雅医院呼吸内科破坏膜功能（与细胞膜固醇结合）多烯类:破坏细胞壁完整性（抑制1-3-D葡聚糖合成酶）棘白菌素类:Amphotericin BAmB lipid formulations(ABLC,ABCD,LAmB)NystatinCaspofunginMicafunginAnidulafunginLiposomal nystatin核酸代谢5-fluorocytosine影响麦角固醇合成（与细胞色素P450酶有特异性）三唑类：FluconazoleItraconazoleVoriconazoleRavuconazolePosaconazoleWalsh.Science.1994;264:371-373.(Modified).抗真菌药物湘雅医院呼吸内科一、多烯类二、三唑类三、棘白菌素类抗真菌治疗湘雅医院呼吸内科诊断性的抗真菌治疗问题湘雅医院呼吸内科谢谢！
