1、预防患者跌倒坠床管理预防患者跌倒坠床管理 神经内科神经内科 安全安全是个体生理需要满足后最急迫第二层是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要次需要。住院患者意外受伤是危及患者健。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。管理的一项重要任务。跌倒坠床原因跌倒坠床原因1.年龄因素年龄因素2.疾病因素疾病因素3.环境因素环境因素4.心理因素心理因素5.护士人力资源相对不足护士人力资源
2、相对不足 跌倒坠床 预防措施1。全面评估 认真筛查高危跌倒患者。（1）对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估；（2）对在住院患者应适时进行再评估，根据其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查，重新评估。及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒。2 加强防范意识的教育 加强患者及家属宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。对于有跌倒、坠床病史，心脏疾病，糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外，渗透相关因
3、疾病而可能导致跌倒，坠床等预防措施的知识。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，特别是体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如如厕后上下床，低头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或入厕一定有人陪伴。3 重点防护高危患者 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时
4、给予妥善处理。4 重点时间做好主动护理 护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员因有的放矢重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。5 保证安全的就医环境保证安全的就医环境 （1）保持病区的）保持病区的地面地面清洁干燥。拖清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒小心滑倒”警示牌。（警示牌。（2）保持保持人行通道人行通
5、道畅通，医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸畅通，医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。（引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。（3）保持足够的保持足够的照明照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题及时维修。（及时维修。（4）其他安全检查：为患者选用）其他安全检查：为患者选用高度合适的高度合适的床和椅子，床有床栏床和椅子，床有床栏，使用起垫床时充气不能太足，改善，使用起垫床时充气不能太足，改善硬件设施，凳子要有靠背，床脚
6、轮要有良好的制动功能，硬件设施，凳子要有靠背，床脚轮要有良好的制动功能，厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。跌倒坠床后认定与报告制度1.患者跌倒或坠床，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生。2.对患者的情况做初步的判断，如测血压，心率，呼吸，判断患者意识等。3.医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情许可，将病人移至抢救室或病床上。5.根据患者的情况和检查的记录，必要时请相关科室医师会诊，判断患者伤情。6.协助医生通知患者家属。7.立即报告科室护士长，24小时内向护理部及有关领导汇报。8.认真记录患者坠床或跌
7、倒的经过，伤情与抢救记录。患者坠床跌倒管理制度1.床位护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史，意识障碍，视力模糊，虚弱头晕，肢体功能障碍等）。2.对有跌倒高危因素的患者，加强预防措施，并列入交班内容，必要时留家人陪护。3.注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意防滑的警示标志。4.值班护士发现患者不慎跌倒坠床，立即赶赴现场，同时马上通知医生，如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5.对患者的情况做初步判断，测量生命体征，意识及判断有无皮肤擦伤，骨折等。6.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。7.向上级主
8、管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。8.记录事件经过及病人情况，并填写风险事件呈报表。口头医嘱执行制度1 1.在非抢救情况下，护士不执行在非抢救情况下，护士不执行口头口头医嘱及电话通知的医医嘱及电话通知的医嘱嘱.危重抢救过程中，医生危重抢救过程中，医生可可下达口头医嘱，护士下达口头医嘱，护士执行前执行前需需重复一遍，得到医生确认后方可执行。重复一遍，得到医生确认后方可执行。开口头医嘱的医师是开口头医嘱的医师是患者的管床医师或是现场急救职称最高患者的管床医师或是现场急救职称最高.年资最长的医师。年资最长的医师。2.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物在执行口头医嘱给药时
9、，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。3.抢救结束应请医生及时抢救结束应请医生及时据实据实补记所下达的口头医嘱用药补记所下达的口头医嘱用药，药品空安培须经两人核对后方弃去。药品空安培须经两人核对后方弃去。4.在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。5.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。理。患者身份识别制度和
10、程序1 1护士在护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。的依据。2 2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用兰色纸质兰色纸质“腕腕带带”标识标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。核对取下。3 3、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用使用粉红色塑料粉红色塑料“腕带腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、种手段，并在全院各病房、CCUCCU、急诊室实施，并按要求做、急诊室实施，并按要求做好登记记录。好登记记录。4 4、护士在给病人使用、护士在给病人使用“腕带腕带”标识时，实行双核对。标识时，实行双核对。
