1、学校传染病防控及预防接种内容提要u传染病相关知识传染病相关知识u预防接种基本知识预防接种基本知识u疫苗与预防疾病疫苗与预防疾病u预防接种流程及注意事项预防接种流程及注意事项u托幼机构、学校传染病防控和预防接种职责托幼机构、学校传染病防控和预防接种职责 传染病相关知识传染病相关知识 1什么是传染病什么是传染病传染病定义 由各种由各种病原体病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）（如细菌、病毒、寄生虫等）引起引起能在能在人与人人与人之间或之间或动物与人动物与人之间之间传播传播的疾病。的疾病。感染途径感染途径呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血和血制品呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血和血制品 特征：传染性特征：传染性
2、流行性流行性 感染后免疫性感染后免疫性 季节性季节性冬春季：呼吸道传染病冬春季：呼吸道传染病夏季：肠道传染病夏季：肠道传染病 传染源传染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群 潜伏期潜伏期 传染期传染期 隔离期隔离期专业术语三环节三环节 两因素两因素关键词关键词传染源传染源传播传播途径途径易感易感人群人群社会社会因素因素自然自然因素因素三环节三环节两因素两因素 流行的强度大小取决于流行的强度大小取决于传染源的多少传染源的多少易感者的密度易感者的密度传播途径实现机率大小传播途径实现机率大小病原微生物致病力的强弱病原微生物致病力的强弱三环节 两因素 社会因素社会因素经济、政治、文化、宗教、风俗经济
3、、政治、文化、宗教、风俗 自然因素自然因素气候、地理气候、地理三环节 两因素l呼吸道传染病呼吸道传染病l流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）l流行性腮腺炎流行性腮腺炎l麻疹、风疹麻疹、风疹l水痘水痘l猩红热猩红热l百日咳百日咳常见传染病及传播途径l肠道传染病肠道传染病l手足口病手足口病l甲型肝炎甲型肝炎l脊髓灰质炎脊髓灰质炎l诺如病毒感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻l霍乱霍乱ll血液（体液）传播血液（体液）传播l乙型肝炎乙型肝炎l丙型肝炎丙型肝炎l艾滋病艾滋病l梅毒梅毒ll虫媒传播虫媒传播l乙脑乙脑l登革热登革热l疟疾疟疾l黄热病黄热病l如何判断是否为传染病如何判断是否为传染病 传染病常见症状传染
4、病常见症状发热（机体抵御病原体感染的反应）发热（机体抵御病原体感染的反应）出疹（不同传染病疹子形态、出现时间、出疹（不同传染病疹子形态、出现时间、分布不同）分布不同）腹泻腹泻 发病前、后接触的人群中发病前、后接触的人群中出现类似的症状出现类似的症状个体而言个体而言群体而言群体而言管理和控制传染源管理和控制传染源如何预防传染病如何预防传染病切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群如何预防传染病如何预防传染病控制传染源控制传染源u病人病人:早发现、早报告、早诊断、早早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗隔离、早治疗u非病人：针对不同情况采取措施非病人：针对不同情况采取措施如何预防传染病如何
5、预防传染病u切断传播途径切断传播途径呼吸道保护呼吸道保护饮食、饮水卫生饮食、饮水卫生不共用注射器、避免危险性行为不共用注射器、避免危险性行为病媒控制（灭蚊）等病媒控制（灭蚊）等呼吸道传染病预防措施 开窗通风开窗通风对流对流2 2次次/天，天，1515分分/次次 改变卫生习惯改变卫生习惯洗手洗手打喷嚏、咳嗽打喷嚏、咳嗽不随地吐痰不随地吐痰开窗通风、勤洗手开窗通风、勤洗手肠道传染病预防措施 把住把住“病从口入病从口入”关，做好关，做好“三管一灭三管一灭”工作，即工作，即管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。养成良好的手部卫生习惯；养成良好的手部卫生习惯；不吃生冷不洁食物，不喝
6、生水，食品要煮熟、煮透，不吃生冷不洁食物，不喝生水，食品要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品；尤其贝壳类与甲壳类海产品；隔夜食物吃前一定要彻底加热；隔夜食物吃前一定要彻底加热；生熟食品存放、加工应分开，防止交叉污染；生熟食品存放、加工应分开，防止交叉污染；疫苗：霍乱、甲肝疫苗：霍乱、甲肝勤洗手、喝开水、吃熟食勤洗手、喝开水、吃熟食 如何预防传染病如何预防传染病保护易感人群：保护易感人群：常规措施提高自身抵抗力常规措施提高自身抵抗力 针对性免疫预防：主动免疫、被动免疫针对性免疫预防：主动免疫、被动免疫 如何预防传染病如何预防传染病u针对传染病流行二因素进行干预针对传染病流行二因素进行干预 社会
7、因素社会因素经济、政治、文化、宗教、风俗经济、政治、文化、宗教、风俗 自然因素自然因素气候、地理气候、地理 预防接种基础知识预防接种基础知识 2有关的概念有关的概念u是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。的目的。-规范规范广义主动免疫和被动免疫广义主动免疫和被动免疫狭义接种疫苗狭义接种疫苗预防预防接种基础
8、知识接种基础知识被动免疫：被动免疫：抗体直接输入人体，机体被动接受，抗体直接输入人体，机体被动接受，获得特异性免疫能力（效应快、维持时间短）获得特异性免疫能力（效应快、维持时间短）天然被动免疫：胎传抗体天然被动免疫：胎传抗体人工被动免疫：抗毒素、抗血清、丙种球蛋人工被动免疫：抗毒素、抗血清、丙种球蛋白（特异性）白（特异性）主动免疫：主动免疫：在抗原刺激下使机体产生特异性抗体在抗原刺激下使机体产生特异性抗体（效应相对慢、持久性好）（效应相对慢、持久性好）注射疫苗是预防传染病最有效的措施注射疫苗是预防传染病最有效的措施有关的概念有关的概念u疫苗：疫苗：指为了预防、控制传染病的发生、流行，指为了预防
9、、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的用于人体预防接种的疫苗类疫苗类预防性生物制品预防性生物制品u生物制品：生物制品：是指用微生物或其毒素、酶，人或是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂疗用的制剂u预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素，统称为素，统称为疫苗疫苗疫苗分类疫苗分类 一类疫苗一类疫苗:政府免费向政府免费向公民提供，公民应当公民提供，公民应当依照政府的规定受种依照政府的规定受种的疫苗的疫苗 二类疫苗：由公民自二类疫苗：由公民自费并且自愿受种的其费并且自愿
10、受种的其他疫苗他疫苗 天津市一类疫苗天津市一类疫苗 乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepBHepB）皮内注射用卡介苗（卡介苗，皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCGBCG）脊髓灰质炎疫苗（脊灰疫苗，脊髓灰质炎疫苗（脊灰疫苗，IPVIPV和和bOPVbOPV）吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，DTaPDTaP）吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，DTDT）麻疹减毒活疫苗（麻疹疫苗，麻疹减毒活疫苗（麻疹疫苗，MVMV）乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗）乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗）脑膜炎球菌多糖疫苗（分为
11、脑膜炎球菌多糖疫苗（分为A A群和群和A+CA+C群）群）麻疹麻疹-风疹风疹-腮腺炎联合疫苗（麻腮风联合疫苗，腮腺炎联合疫苗（麻腮风联合疫苗，MMRMMR）甲型肝炎疫苗（甲肝疫苗，甲型肝炎疫苗（甲肝疫苗，HepAHepA）水痘疫苗水痘疫苗目前天津市免疫规划程序目前天津市免疫规划程序（一类疫苗）（一类疫苗）疫苗种类疫苗种类接种年（月）龄接种年（月）龄名称名称缩写缩写出生时出生时 1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月8 8月月9 9月月1 1岁岁 1818月月 2 2岁岁3 3岁岁4 4岁岁5 5岁岁6 6岁岁 初一初一 大一大一乙肝疫苗乙肝疫苗HepBHepB1 12 2
12、3 34 4卡介苗卡介苗BCGBCG1 1脊灰灭活疫苗脊灰灭活疫苗IPVIPV1 1脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗OPVOPV1 12 23 3百白破疫苗百白破疫苗DTaPDTaP1 12 23 34 4白破疫苗白破疫苗DTDT1 1麻疹麻疹MVMV1 12 2麻腮风疫苗麻腮风疫苗MMRMMR1 12 2乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗1 1JE-LJE-L1 12 2A A群流脑多糖疫苗群流脑多糖疫苗MPSV-AMPSV-A1 12 2ACAC群流脑多糖疫苗群流脑多糖疫苗MPSV-ACMPSV-AC1 12 2甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗2 2HepA-IHepA-I1 12 2水痘减毒活疫苗水痘减毒
13、活疫苗*Var-LVar-L1 12 2*注：水痘疫苗按照天津市水痘疫苗纳入免疫规划实施方案确定实施时间执行。注：水痘疫苗按照天津市水痘疫苗纳入免疫规划实施方案确定实施时间执行。天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗序号序号疫苗品种疫苗品种预防疾病预防疾病生产企业生产企业疫苗价格疫苗价格（元）（元）1A A群群C群脑膜炎球菌多糖结群脑膜炎球菌多糖结合疫苗合疫苗A A群、群、C群流行性脑脊髓膜炎群流行性脑脊髓膜炎北京智飞北京智飞77772黄热减毒活疫苗黄热减毒活疫苗黄热病黄热病北京天坛北京天坛1651653伤寒伤寒Vi多糖疫苗多糖疫苗伤寒伤寒武汉生物武汉生物75754ACYW135AC
14、YW135群脑膜炎球菌多糖群脑膜炎球菌多糖疫苗疫苗A A群、群、C群、群、Y群、群、W135群流行性脑脊髓膜群流行性脑脊髓膜炎炎浙江天元浙江天元65655ACYW135ACYW135群脑膜炎球菌多糖群脑膜炎球菌多糖疫苗疫苗A A群、群、C群、群、Y群、群、W135群流行性脑脊髓膜群流行性脑脊髓膜炎炎北京智飞北京智飞63636ACAC群脑膜炎球菌（结合）群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗联合疫苗A A群、群、C群流行性脑脊髓膜炎和群流行性脑脊髓膜炎和b b型流感嗜血杆菌感染型流感嗜血杆菌感染北京智飞北京智飞21621672323价肺炎球菌多糖疫苗价肺炎球菌
15、多糖疫苗2323种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病成都生物成都生物175.84175.8482323价肺炎球菌多糖疫苗价肺炎球菌多糖疫苗2323种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病美国默沙东美国默沙东203.37203.379b b型流感嗜血杆菌结合疫苗型流感嗜血杆菌结合疫苗（预充型）（预充型）b b型流感嗜血杆菌感染型流感嗜血杆菌感染法国赛诺菲巴法国赛诺菲巴斯德斯德105.47105.4710b b型流感嗜血杆菌结合疫苗型流感嗜血杆菌结合疫苗（预充型）（预充型）b b型流感嗜血杆菌感染型流感嗜血杆菌感染北京民海北京民海77.9577.
16、95序序号号疫苗品种疫苗品种预防疾病预防疾病生产企业生产企业疫苗价格疫苗价格（元）（元）1111重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）（1010微克预充型）微克预充型）乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎深圳康泰深圳康泰45451212重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）（1010微克）微克）乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎葛兰素史克葛兰素史克69.7869.781313重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）（1010微克预充型）微克预充型）乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎葛兰素史克葛兰素史克80801414重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）重组乙型肝炎疫苗（
17、酿酒酵母）（2020微克）微克）乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎深圳康泰深圳康泰30301515重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）（2020微克）微克）乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎北京天坛北京天坛41411616重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）（6060微克预充型）微克预充型）乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎深圳康泰深圳康泰220.11220.111717肠道病毒肠道病毒7171型灭活疫苗型灭活疫苗（预充型）（预充型）EV71EV71感染所致的手足口病感染所致的手足口病北京科兴北京科兴184.26184.261818肠道病毒肠道病毒7171型灭活疫苗型灭活
18、疫苗（预充型）（预充型）EV71EV71感染所致的手足口病感染所致的手足口病中科院生研所中科院生研所187.37187.371919甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗（成人预充型）（成人预充型）甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎北京科兴北京科兴105.37105.372020流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗（儿童预充型）（儿童预充型）流行性感冒流行性感冒北京科兴北京科兴24.2124.21天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗序序号号疫苗品种疫苗品种预防疾病预防疾病生产企业生产企业疫苗价格疫苗价格（元）（元）2121流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗（儿童预充型）（儿童预充型）流行性感冒流行性感冒法国赛诺菲巴
19、斯德法国赛诺菲巴斯德41.8441.842222流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗（成人预充型）（成人预充型）流行性感冒流行性感冒北京科兴北京科兴42.5842.582323流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗（成人预充型）（成人预充型）流行性感冒流行性感冒法国赛诺菲巴斯德法国赛诺菲巴斯德58.0558.052424麻腮风联合减毒活疫苗麻腮风联合减毒活疫苗麻疹、风疹、流行性腮腺炎麻疹、风疹、流行性腮腺炎北京天坛北京天坛76.3776.372525麻腮风联合减毒活疫苗麻腮风联合减毒活疫苗麻疹、风疹、流行性腮腺炎麻疹、风疹、流行性腮腺炎上海生物上海生物76.6376.632626人用狂犬病疫苗人用狂犬病疫苗（液
20、体（液体0.5ml/0.5ml/支）支）狂犬病狂犬病辽宁成大辽宁成大47.0047.002727人用狂犬病疫苗人用狂犬病疫苗（液体（液体1.0ml/1.0ml/支）支）狂犬病狂犬病吉林迈丰吉林迈丰48.6848.682828人用狂犬病疫苗人用狂犬病疫苗（冻干（冻干0.5ml/0.5ml/支）支）狂犬病狂犬病长春长生长春长生51.0051.002929人用狂犬病疫苗人用狂犬病疫苗（冻干（冻干1.0ml/1.0ml/支）支）狂犬病狂犬病成都康华成都康华279.53279.533030水痘减毒活疫苗水痘减毒活疫苗（预充型）（预充型）水痘水痘长春百克长春百克143.35143.35天津市目前使用的二类
21、疫苗天津市目前使用的二类疫苗序序号号疫苗品种疫苗品种预防疾病预防疾病生产企业生产企业疫苗价格疫苗价格（元）（元）3131水痘减毒活疫苗水痘减毒活疫苗（预充型）（预充型）水痘水痘长春长生长春长生139.72139.723232水痘减毒活疫苗水痘减毒活疫苗水痘水痘上海生物上海生物136.63136.633333水痘减毒活疫苗水痘减毒活疫苗水痘水痘长春百克长春百克136.00136.003434双价肾综合征出血热灭活疫苗双价肾综合征出血热灭活疫苗肾综合征出血热肾综合征出血热浙江卫信浙江卫信20203535无细胞百白破无细胞百白破b b型流感嗜血杆菌型流感嗜血杆菌联合疫苗联合疫苗百日咳、白喉、破伤风和
22、百日咳、白喉、破伤风和b b型流感嗜血杆型流感嗜血杆菌感染菌感染北京民海北京民海274.53274.533636重组重组B B亚单位亚单位/菌体霍乱疫苗菌体霍乱疫苗霍乱霍乱上海联合赛上海联合赛尔尔85853737甲型乙型肝炎联合疫苗甲型乙型肝炎联合疫苗（成人预充型）（成人预充型）甲型和乙型病毒性肝炎甲型和乙型病毒性肝炎北京科兴北京科兴1281283838口服轮状病毒活疫苗口服轮状病毒活疫苗轮状病毒感染轮状病毒感染兰州生物兰州生物1701703939吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和炎和b b型流感嗜血杆菌（结合）型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗联合疫苗百日咳、白喉、破伤
23、风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、b b型流感嗜血杆菌感染型流感嗜血杆菌感染法国赛诺菲法国赛诺菲巴斯德巴斯德6006004040重组戊型肝炎疫苗重组戊型肝炎疫苗（预充型）（预充型）戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎厦门万泰厦门万泰160160天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗冷链管理u是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备有关的概念有关的概念u常规接种常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定
24、期为适龄人群提供的预防预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务接种服务u应急接种应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接对易感染人群开展的预防接种活动种活动u群体性预防接种群体性预防接种 是指在特定范围和时间对某是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动实施预防接种的活动预预防防接接种种的的作作用用疫苗与预防疾病疫苗与预防疾病3卡介苗n预防疾病：结核病预防疾病：结核病n特点：发病快，进展迅速，极易发生并发特点：发病快，进展
25、迅速，极易发生并发症症n传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播化道传播n提示：提示：u正常：接种正常：接种2-32-3天略红肿，天略红肿，3-43-4周结痂周结痂/留疤留疤u8-128-12周持续不结痂，应就诊周持续不结痂，应就诊uPPDPPD试验阴性，应复种试验阴性，应复种u接种部位溃疡可意涂接种部位溃疡可意涂5%5%异烟肼软膏短暂观察异烟肼软膏短暂观察疾病常识疾病常识-结核结核乙肝介苗n预防疾病：乙型肝炎预防疾病：乙型肝炎n特点：慢性乙肝特点：慢性乙肝1/41/4成人后转为肝硬化，成人后转为肝硬化，肝癌肝癌n传播方式：母婴传播，血液传播，性传播方式
26、：母婴传播，血液传播，性传播，和其他传播，和其他n提示：提示：u接种后接种后1-21-2个月检测血清中抗个月检测血清中抗-HBs-HBs抗体抗体疾病常识疾病常识-乙肝乙肝脊灰疫苗n预防疾病：小儿麻痹症预防疾病：小儿麻痹症n特点：人是唯一宿主，特点：人是唯一宿主，5 5岁以下多岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫发，四肢瘫痪畸形，终生免疫n传播方式：主要粪传播方式：主要粪-口传播口传播n提示：提示：u直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服u避免吐出糖丸影响效果避免吐出糖丸影响效果疾病常识疾病常识-小儿麻痹小儿麻痹百白破疫苗n预防疾病：白喉，预防疾病：白喉，百日
27、咳百日咳，破伤风，破伤风n特点：百日咳具有高度传染性，幼儿特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发园易发n传播方式：传播方式：u白喉白喉/百日咳经飞沫传播百日咳经飞沫传播u破伤风通过皮肤伤口感染破伤风通过皮肤伤口感染n提示：提示：u体温体温38.5/38.5/红肿范围红肿范围直径直径5cm,5cm,服退烧药并注服退烧药并注意观察意观察u出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗疾病常识疾病常识-“-“百白破百白破”麻疹疫苗n预防疾病：预防疾病：麻疹麻疹n特点：特点：u急性呼吸道传染病，传染性强急性呼吸道传染病，传染性强u皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑
28、皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑u学校学校/幼儿园易发幼儿园易发n传播方式：传播方式：密切接触，飞沫传播密切接触，飞沫传播疾病常识疾病常识-麻疹麻疹 传染源：麻疹患者传染源：麻疹患者 传播途径：飞沫传播途径：飞沫 易感人群：未患过麻疹的未免疫人群易感人群：未患过麻疹的未免疫人群 潜伏期：平均为潜伏期：平均为10101414天天 传染期：出疹前后传染期：出疹前后5 5天天 隔离期隔离期:病后病后7 7天天发病特征 发病以散发为主，散发和局部暴发并存发病以散发为主，散发和局部暴发并存 全年均有病例发生，全年均有病例发生，3 36 6月为高峰月为高峰 小于小于8 8月龄和月龄和1515岁以上病
29、例的比例在逐年岁以上病例的比例在逐年上升上升前驱期：前驱期：发热发热2 24 4天天 伴呼吸道卡他结膜炎等症状伴呼吸道卡他结膜炎等症状 颊粘膜周围有红晕的颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点灰白色小点出疹期：出疹期：发热发热4 45 5天后出疹，天后出疹，持续持续2 25 5日日，为玫瑰色丘疹，为玫瑰色丘疹 自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底恢复期：恢复期：疹退有色素沉着及糠皮样脱落疹退有色素沉着及糠皮样脱落临床表现典型麻疹皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在耳后的分布麻疹皮疹在耳后的分布典型麻疹典型麻疹皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在
30、躯干的分布麻疹皮疹在躯干的分布典型麻疹典型麻疹典型麻疹粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓 皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在麻疹皮疹在手掌、脚掌手掌、脚掌的分布的分布典型麻疹典型麻疹 典型麻疹典型麻疹-恢复期恢复期麻风腮疫苗n预防疾病：麻疹，风疹，预防疾病：麻疹，风疹，腮腺炎腮腺炎n特点：特点：u学校学校/幼儿园高发幼儿园高发u腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛，腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛，怕酸怕酸u风疹低热，畏寒，耳后几乎枕部淋巴结肿大，风疹低热，畏寒，耳后
31、几乎枕部淋巴结肿大，四肢为主分布均匀的淡红色圆形四肢为主分布均匀的淡红色圆形/卵圆形充血性卵圆形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不痒不脱屑，斑丘疹，比麻疹淡小，不痒不脱屑，2-32-3天消退天消退n传播方式：传播方式：飞沫传播，直接接触飞沫传播，直接接触疾病常识-“麻风腮”临床表现临床表现俗称俗称“痄腮痄腮”，多数无前驱症状，多数无前驱症状腮腺（耳前和耳下部）肿大：腮腺（耳前和耳下部）肿大：一侧先肿，一侧先肿，1-41-4天后另一侧肿大天后另一侧肿大 局部疼痛、咀嚼时疼痛明显局部疼痛、咀嚼时疼痛明显 局部皮肤肿胀发亮，表面发热，但不发红局部皮肤肿胀发亮，表面发热，但不发红 肿大持续肿大持续5 5日，
32、全部病程日，全部病程7 7一一1212日。日。并发症并发症 ：睾丸炎、中耳炎、脑炎等：睾丸炎、中耳炎、脑炎等乙脑疫苗n预防疾病：流行性乙型脑炎预防疾病：流行性乙型脑炎n特点：特点：u中枢神经系统传染病，比较凶险中枢神经系统传染病，比较凶险u夏秋季流行，多见于儿童夏秋季流行，多见于儿童u起病急，高热伴头疼，甚至昏迷起病急，高热伴头疼，甚至昏迷/呼吸衰竭呼吸衰竭u常见并发症：肺部感染，皮肤脓疖，口腔感常见并发症：肺部感染，皮肤脓疖，口腔感染和败血症染和败血症u主要发病人群为主要发病人群为1010岁以下，以岁以下，以2-62-6岁易感岁易感n传播方式：蚊虫传播传播方式：蚊虫传播疾病常识-乙脑流脑疫苗
33、n预防疾病：预防疾病：流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n特点：特点：u类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直，抽类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直，抽风，粘膜出血点或瘀斑风，粘膜出血点或瘀斑u及时治疗，及时治疗，1-31-3周好转周好转u少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，2424小时小时内就会危及生命内就会危及生命u好发于冬春季，好发于冬春季，6 6月龄月龄-15-15岁易感岁易感n传播方式：传播方式：u呼吸道传播呼吸道传播u鼻咽部分泌物传播鼻咽部分泌物传播疾病常识-流脑甲肝疫苗n预防疾病：甲型肝炎n特点：u先感染后发病，多无症状，易被忽略u是
34、儿童肝衰竭主要原因u冬春季好发n传播方式：水/食物传播，密切接触疾病常识-甲肝水痘疫苗n预防疾病：预防疾病：水痘水痘n特点：特点：u起病急，高度传染性，先皮疹伴中低度发热起病急，高度传染性，先皮疹伴中低度发热u皮疹多见于躯干和头部和腋部，四肢少皮疹多见于躯干和头部和腋部，四肢少u初期红色小斑疹和丘疹数小时初期红色小斑疹和丘疹数小时/1/1日转为大小不日转为大小不等的椭圆形疱疹，周围红晕，后结痂数日等的椭圆形疱疹，周围红晕，后结痂数日/2-3/2-3周脱落，不留瘢痕周脱落，不留瘢痕u可以同时见到斑丘疹，水疱，疱疹，结痂可以同时见到斑丘疹，水疱，疱疹，结痂n传播方式：传播方式：飞沫传播，直接接触，
35、母婴传飞沫传播，直接接触，母婴传播播疾病常识-水痘 传染源：病人是唯一的传染源传染源：病人是唯一的传染源 传播途径：飞沫、直接接触传播途径：飞沫、直接接触 易感者：均可感染易感者：均可感染 成人感染症状较重成人感染症状较重 潜伏期：潜伏期：2 23 3周，一般为周，一般为14141616天天 传染期：发病前传染期：发病前1 12 2天至皮疹干燥结痂为止天至皮疹干燥结痂为止 隔离期：疱疹全部结痂为止，或病后隔离期：疱疹全部结痂为止，或病后1414天天 一年四季均可发病，冬春季高发一年四季均可发病，冬春季高发临床表现临床表现 起病：发热、全身不适，食欲不振起病：发热、全身不适，食欲不振 1-21-
36、2日出现皮疹：躯干日出现皮疹：躯干头部头部四肢四肢皮疹呈向心分布，以躯干为多皮疹呈向心分布，以躯干为多形态：红色斑丘疹形态：红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周椭圆型水滴样小水泡，周围红晕围红晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂结痂 结痂后一般结痂后一般1-21-2周脱落周脱落 痊愈后不会再得水痘，再发病带状疱疹痊愈后不会再得水痘，再发病带状疱疹水痘图片流感疫苗n预防疾病：流行性感冒预防疾病：流行性感冒n由流感病毒引起；甲（由流感病毒引起；甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）3 3个型别个型别n特点：特点：u流感病毒易发生变异，引起流行，严重危流感病毒易发
37、生变异，引起流行，严重危害人类健康害人类健康u并发流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，并发流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡合并感染，严重者导致死亡n传播方式传播方式n -飞沫或更小的颗粒传播飞沫或更小的颗粒传播-亲密接触亲密接触疾病常识-流行性感冒简称流感，由流感病毒引起简称流感，由流感病毒引起-甲（甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）3 3个型别个型别病毒分型病毒分型 临床症状临床症状感染物种感染物种流行流行A型型+人、哺乳动物、人、哺乳动物、禽类禽类+B型型+人人+C型型
38、+人、猪人、猪-传染源：病人和隐性感染者传染源：病人和隐性感染者 传播途径：呼吸道飞沫传播传播途径：呼吸道飞沫传播 潜伏期：潜伏期：1 13 3天天 传染期：潜伏期末至急性期约传染期：潜伏期末至急性期约7 7天天 隔离期：病后隔离期：病后7 7天天 流行季节：冬春季流行季节：冬春季临床表现全身症状：发热、肌痛、头痛、不适全身症状：发热、肌痛、头痛、不适呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡
39、并感染，严重者导致死亡病病 程：自限性，多数患者症状程：自限性，多数患者症状3 37 7天即可缓解天即可缓解流感与普通感冒的区别流感与普通感冒的区别流感流感普通感冒普通感冒致病原致病原流感病毒流感病毒鼻病毒、腺病毒、细鼻病毒、腺病毒、细菌、支原体等菌、支原体等传染性传染性强强弱弱季节性季节性有明显季节性有明显季节性(我国北方为我国北方为1111月至次年月至次年3 3月多发月多发)季节性不明显季节性不明显发热程度发热程度多高热（多高热（39394040C C）不发热或轻、中度热不发热或轻、中度热,无寒颤无寒颤发热持续发热持续时间时间3 35 5天天1 12 2天天全身症状全身症状重。头痛、全身肌
40、肉痠痛重。头痛、全身肌肉痠痛轻或无轻或无病程病程5 51010天天5 57 7天天并发症并发症可合并中耳炎、肺炎、心肌炎可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎、脑膜炎或脑炎少见少见EV71疫苗n手足口病是一种常见的儿童感染性疾手足口病是一种常见的儿童感染性疾病，可由多种肠道病毒引起，其中病，可由多种肠道病毒引起，其中EV71EV71是导致手足口病的重要病原之一是导致手足口病的重要病原之一疾病常识疾病常识-EV71-EV71感染所致感染所致 的手足口病的手足口病手足口病手足口病 传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者 传播途径：消化道、呼吸道、密切接触传播传播途径：消化道、呼吸道、密
41、切接触传播 易感人群：多发生易感人群：多发生5 5岁以下幼儿岁以下幼儿 季节：全年均有发病，季节：全年均有发病，5-85-8月多发月多发 潜伏期：一般潜伏期：一般2-102-10天，平均天，平均3-53-5天天 传染期：到粪便中不再排病毒（约传染期：到粪便中不再排病毒（约1414天）天）临床表现：临床表现：发热发热 出疹：手、足、口、臀；四不像：不像蚊虫咬、不像出疹：手、足、口、臀；四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征：药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤不痛、不痒、不结痂、不结疤Hib疫苗n预防疾病：预防疾病：HibHib型
42、肺炎，脑膜炎型肺炎，脑膜炎n传播方式：飞沫传播，唾液传播传播方式：飞沫传播，唾液传播n提示：提示：u红肿红肿/发热比较严重或持续不退，应就发热比较严重或持续不退，应就诊诊疾病常识-Hib脑膜炎口服轮状疫苗n预防疾病：轮状病毒性腹泻预防疾病：轮状病毒性腹泻n易感人群：各年龄人群均可感染，婴幼儿、老易感人群：各年龄人群均可感染，婴幼儿、老年人年人n传传 染染 源：患者、恢复期病人和无症状带毒者源：患者、恢复期病人和无症状带毒者n传播途径：传播途径：粪口途径粪口途径n流行季节：流行季节：秋冬季秋冬季n接种方法接种方法:口服口服,严禁注射严禁注射,开启后开启后1 1小时内服完小时内服完n特点特点:u2
43、 2月月-5-5岁的小儿可感染轮状病毒性腹泻岁的小儿可感染轮状病毒性腹泻10-1510-15次次u轮状病毒自然感染抗体水平很低，达不到轮状病毒自然感染抗体水平很低，达不到1 1：128128抗体保护水平。因此，需要口服轮状病毒抗体保护水平。因此，需要口服轮状病毒活疫苗活疫苗疾病常识-秋季腹泻肺炎疫苗n预防疾病：预防疾病：肺炎球菌性疾病肺炎球菌性疾病u侵袭性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，侵袭性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，败血症，败血症，u非侵袭性疾病（未入血）：非侵袭性肺炎球菌性肺非侵袭性疾病（未入血）：非侵袭性肺炎球菌性肺炎，中耳炎，鼻窦炎炎，中耳炎，鼻窦炎n特点：特点：u肺
44、炎球菌性疾病是肺炎球菌性疾病是5 5岁以下儿童死亡的首要原因，岁以下儿童死亡的首要原因，两岁以下是易感人群两岁以下是易感人群u肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重n传播方式：传播方式：飞沫传播飞沫传播疾病常识-肺炎球菌性疾病 预防接种流程和主要事项预防接种流程和主要事项4面临困难、困惑面临困难、困惑面临困难、困惑面临困难、困惑面临困难、困惑面临困难、困惑日常接种流程日常接种流程预预检检登登记记登记询问健康状况及过敏登记询问健康状况及过敏史、告知疫苗接种相关内容史、告知疫苗接种相关内容信息系统留存接种记录、信息系统留存接种记录、打印接种本打印接种本预约下次接种预约下次接种交费
45、观察观察室观察观察室观察30分钟分钟通知医生离院通知医生离院查体儿保查体儿保查体3,6,9,12个月个月接种医生签字确认接种医生签字确认接种常见的预防接种后反应常见的预防接种后反应 打针部位的局部反应：-如皮肤发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等如皮肤发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等全身反应：全身反应：-发烧发烧-胃口不好胃口不好-拉肚子、呕吐拉肚子、呕吐-倦怠、睡觉不踏实倦怠、睡觉不踏实-烦躁、易惹哭烦躁、易惹哭-起皮疹，但较轻微起皮疹，但较轻微如何应对这些反应？如何应对这些反应？u轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、多喝轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、多喝开水、避免着凉等，
46、开水、避免着凉等，1-21-2天这些反应就会自动消失天这些反应就会自动消失u接种部位局部红肿，轻微疼痛绝大多数会自行消失，如接种部位局部红肿，轻微疼痛绝大多数会自行消失，如小时不消退甚至更严重，需要医院就诊小时不消退甚至更严重，需要医院就诊u接种后发热（体温接种后发热（体温3 3.5.5）啼哭，纳差，腹泻等，注）啼哭，纳差，腹泻等，注意观察，体温意观察，体温3 3.5.5或持续发热数日应及时就诊或持续发热数日应及时就诊u 如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即去医院就诊如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即去医院就诊传染病防控和预防接种职责传染病防控和预防接种职责5制度完善制度完善落实到位落实
47、到位报告及时报告及时积极应对积极应对敏感性是敏感性是及时报告及时报告的基础的基础学校传染病防控要点学校传染病防控要点领导领导保健教师保健教师班主任班主任疫情报告疫情报告晨检晨检 缺课登记缺课登记因病追踪因病追踪入学查验入学查验消毒消毒健康教育健康教育基础设施基础设施人员配置人员配置经费投入经费投入要点制度完善要点落实到位要点落实到位 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 学校卫生工作条例学校卫生工作条例 学校和传染病疫情报告工作规范（试行）学校和传染病疫情报告工作规范（试行）学校结核病防控工作规范（试行）学校结核病防控工作规范（试行）天津市入托、入学儿童预防接种证查验工作规范天
48、津市入托、入学儿童预防接种证查验工作规范 突发公共卫生应急处置条例突发公共卫生应急处置条例 教育、卫生部门的其他要求教育、卫生部门的其他要求晨检 定义：对全体学生定义：对全体学生（出勤（出勤+缺勤）缺勤）每日健康每日健康状况的简易排查状况的简易排查 目的：早发现传染病目的：早发现传染病/疑似传染病患者以及疑似传染病患者以及聚集性疫情苗头聚集性疫情苗头如何做晨检？时间：周一至周五每日早自习或第一节课前时间：周一至周五每日早自习或第一节课前 传染病流行期间应增加午检传染病流行期间应增加午检 方式：以班级为单位，由班主任实施，保健教师指导方式：以班级为单位，由班主任实施，保健教师指导 内容：围绕学生
49、健康有无异常内容：围绕学生健康有无异常 出勤学生：主要了解有无发热、咳嗽、咽痛、头痛、出勤学生：主要了解有无发热、咳嗽、咽痛、头痛、皮疹、腹泻、腹痛、呕吐、结膜充血、黄疸、腮腺肿皮疹、腹泻、腹痛、呕吐、结膜充血、黄疸、腮腺肿大等症状发生。大等症状发生。缺勤学生：了解缺勤原因，因病缺勤的学生了解症状缺勤学生：了解缺勤原因，因病缺勤的学生了解症状发生情况和就诊信息发生情况和就诊信息 1.发热：腋下体温发热：腋下体温37.5；2.腹泻：每日排便次数腹泻：每日排便次数3次；次；3.皮疹：颜色、表面隆起或发生水疱等皮肤性状发生异常皮疹：颜色、表面隆起或发生水疱等皮肤性状发生异常改变，可伴瘙痒或疼痛；改变
50、，可伴瘙痒或疼痛；4.结膜充血：眼睛红、肿、热、痛等症状；结膜充血：眼睛红、肿、热、痛等症状；5.黄疸：皮肤、巩膜等组织黄染，颜色异常发黄；黄疸：皮肤、巩膜等组织黄染，颜色异常发黄；6.呕吐：胃内容物反入食道，经口吐出的一种反射性动作呕吐：胃内容物反入食道，经口吐出的一种反射性动作 7.腮腺肿大：单侧或双侧耳垂下方肿大，表面发热伴有触腮腺肿大：单侧或双侧耳垂下方肿大，表面发热伴有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。如何做晨检？晨检口诀一问：询问健康状况，重点询问是否有发热、皮一问：询问健康状况，重点询问是否有发热、皮疹、咳嗽、流涕等疹、咳嗽、流涕等二摸：手摸额部筛查是
