1、辅食添加及辅食营养补充辅食添加及辅食营养补充恩施州妇幼计划生育服务中心向 世 贵第1页，共49页。如何正确添加辅食如何正确添加辅食 辅食营养补充辅食营养补充辅食添加的目的辅食添加的目的辅食添加的原则辅食添加的原则辅食添加的时机辅食添加的时机各年龄段辅食添加的方法各年龄段辅食添加的方法添加辅食需要注意的地方添加辅食需要注意的地方辅食添加中的几个问题辅食添加中的几个问题卫生部婴幼儿喂养与营养改善项目卫生部婴幼儿喂养与营养改善项目营养包的食用方法和优点营养包的食用方法和优点提提 纲纲第2页，共49页。定义：是指给予母乳或配方奶之外的其他食物。“辅”不可替代母乳或配方奶，以奶为“主”在婴儿期添加辅食的
2、同时每天奶量600-800ML，幼儿期不少于500ML。继续母乳喂养至2周岁。辅食添加辅食添加第3页，共49页。辅食添加的目的辅食添加的目的 1 1、补充人乳的不足、补充人乳的不足 随着婴儿的生长发育和营养素的需要量增加，仅靠人乳或牛奶不能提供所需的营养。第4页，共49页。能量（千卡/天）10008000-2 m3-5 m年龄（月）能量差距母乳供能6-8 m9-11 m12-23 m6004002000各年龄所需能量和母乳提供的能量各年龄所需能量和母乳提供的能量第5页，共49页。1.20.80.40铁差距出生时的铁储备母乳提供的铁0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年龄（月）年龄（月
3、）铁吸收铁吸收(mg/day)各年龄所需铁和母乳提供的铁各年龄所需铁和母乳提供的铁第6页，共49页。各年龄所需维生素各年龄所需维生素A A和母乳提供的维生素和母乳提供的维生素A A第7页，共49页。2 2、增强消化机能、增强消化机能 添加辅食可以促进消化酶的分泌，增强消化机能，训练吞咽和咀嚼功能，促进牙齿的发育。辅食添加的目的第8页，共49页。3 3、利利于于孩子感觉不同味道，刺激味觉的孩子感觉不同味道，刺激味觉的 发育发育。4 4、学习接触小勺和小碗等，学习接触小勺和小碗等，为断奶做好为断奶做好 准备。准备。5 5、接触不同口味性状的辅食对孩子也是接触不同口味性状的辅食对孩子也是 很好的智力
4、开发。很好的智力开发。辅食添加的目的辅食添加的目的第9页，共49页。添加辅食的原则添加辅食的原则因婴儿的生长发育以及对事物的适应性和爱好都存在一定的个体差异，辅食添加的时间、数量及快慢都应根据婴儿的实际情况灵活掌握，遵照循序渐进的原则进行。第10页，共49页。（1 1）从一种到多种：）从一种到多种：开始添加时要一种一种的逐一添加，当婴儿适应一种食物后再开始添加新的食物，不可操之过急。（2 2）由少量到多量，由一次到多次：）由少量到多量，由一次到多次：根据婴儿的营养需要和消化道的成熟程度进行，量逐渐增加，次数渐增。（3 3）由稀到稠，由细到粗：）由稀到稠，由细到粗：从流质开始，逐渐到半流质，再到
5、软固体，最后固体食物。例如从米汤、稀粥、稠粥到软饭。食物的性质应从细到粗，例如先从喂菜汤开始，到细菜泥、粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。添加辅食的原则添加辅食的原则第11页，共49页。（4）父母要注意观察孩子的大便，如有呕吐、腹泻、消化不良等可暂停添加，待症状消失后，从小量开始添加，不能认为是孩子不适应而不再添加辅食。（5）辅食应单独制作，少盐，少油，避免使用调味品。添加的食物要新鲜，制作过程要卫生，喂给婴儿的食物要现做，不要喂留存的食物。（6）有步骤的补充婴儿所需要的食物，保证营养，满足生长发育的需要，顺利进入幼儿阶段。添加辅食的原则添加辅食的原则第12页，共49页。添加辅食的时机添加辅食的时机
6、老的观点：4月以后。新的观点：6个月以前纯母乳喂养，六个月以后在母乳喂养的基础上添加食物。具体到每个宝宝，该什么时候开始添加辅食，父母应视宝宝的健康及生长状况决定，辅食添加时间应按宝宝成长需要而非完全由年龄来决定。第13页，共49页。1 1、你的宝宝体重是否足够。、你的宝宝体重是否足够。是否给宝宝添加辅食还要考虑到宝宝的体重。增加辅食，体重需要达到出生时的2倍，至少达到6千克。如果你的宝宝体重达到了这样的增长标准，那么就可以考虑给宝宝做辅食添加的准备了。2 2、宝宝的发育是否成熟。、宝宝的发育是否成熟。当你的宝宝能控制头部和上半身，能够扶着或靠着坐，胸能挺起来，头能竖起来，宝宝可以通过转头、前
7、倾、后仰等来表示想吃或不想吃，这样就不会发生强迫喂食的情况。添加辅食的信号添加辅食的信号第14页，共49页。3 3、伸舌反射是否消退。、伸舌反射是否消退。很多父母都发现刚给宝宝喂辅食时，他常常把刚喂进嘴里的东西吐出来，认为是宝宝不爱吃。其实宝宝这种伸舌头的表现是一种本能的自我保护，称为“伸舌反射”，说明喂辅食还不到时候。伸舌反射一般到4个月前后才会消失。4 4、宝宝是否有吃不饱的表现。、宝宝是否有吃不饱的表现。如说宝宝原来能一夜睡到天亮，现在却经常半夜哭闹，或者睡眠时间越来越短;每天母乳喂养次数增加到8-10次或喂配方奶粉1000毫升，但宝宝仍处于饥饿状态，一会儿就哭，一会儿就想吃。当宝宝在6
8、个月前后出现生长加速期时，是开始添加辅食的最佳时机添加辅食的信号添加辅食的信号第15页，共49页。5 5、宝宝是否具有想吃东西的行为。、宝宝是否具有想吃东西的行为。如别人在他旁边吃饭时他会感兴趣，他可能还会来抓你的勺子，抢筷子。如果宝宝将手或玩具往嘴里塞，说明他对吃饭有了兴趣。这时你就可以开始学习如何给宝宝做辅食了。6 6、宝宝尝试吃东西的行为。、宝宝尝试吃东西的行为。如果当爸爸妈妈舀起食物放进宝宝嘴里时，他会尝试着舔进嘴里并咽下，显得很高兴、很好吃的样子，说明他对吃东西有兴趣，这时你可以放心给宝宝喂食了。如果宝宝将食物吐出，把头转开或推开你的手，说明宝宝不要吃也不想吃。你一定不能勉强，隔几天
9、再试试。添加辅食的信号添加辅食的信号第16页，共49页。减少母乳的分泌，营养不足。缺乏母乳中的保护因子增加患病的危险。腹泻危险。不能很好的消化吸收非人体蛋白，增加哮喘和其他过敏性疾病的危险。伸舌反射未消失导致拒食。过早添加辅食的危害过早添加辅食的危害第17页，共49页。没有补足能量差距，影响生长发育。营养不良和营养缺乏，如营养性缺铁性贫血。口腔进食技能发育迟缓。过晚添加辅食的危害过晚添加辅食的危害第18页，共49页。各年龄段辅食添加各年龄段辅食添加 食物引入的阶段特点：食物引入的阶段特点：6月左右（初级）学会吞咽。7-9月龄（中级）学习用舌头和上颚碾碎略带颗粒的食物。10-12月龄（后期）婴儿
10、从添加的食物中获得一日所需总热卡（总营养需求）的1/2-2/3，学会用牙床或刚萌出的几个乳牙咀嚼。第19页，共49页。初期辅食添加：初期辅食添加：特点开始尝试添加颗粒细小的泥糊状食物，学习吞咽的关键时期。目的丰富婴儿的味觉，让婴儿的肠道逐渐适应不同种类的食物，做好进食各种食物的准备。各年龄段辅食添加各年龄段辅食添加第20页，共49页。初期奶量基本不减。在婴儿健康，大便正常的情况下开始，于奶前或奶后给予辅食。首先是谷类食物（强化米粉）水果泥、蔬菜泥蛋黄泥 不添加任何调味品，每餐只添加一种，量不宜过多（5-10g）。由一次逐渐增加到三次。各年龄段辅食添加各年龄段辅食添加第21页，共49页。7-97
11、-9月中级阶段辅食添加：月中级阶段辅食添加：特点适当减少奶量，进食混合型泥糊食品，逐渐增加辅食所占比例，是学习咀嚼的关键时期。目的抓住学习进食各种食物的敏感时期，培养良好的饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食。各年龄段辅食添加各年龄段辅食添加第22页，共49页。中级阶段适当减少奶量。9个月前后逐渐过渡到每天有一次整餐。每日添加3-4次。让婴儿在餐椅中学习进食。喜欢的食物可以多吃，不喜欢的食物也要多次尝试。保持食物的原汁原味和粘稠状。米粉、稠粥、面条、碎菜、果泥。蛋黄泥或整蛋。鱼泥、肉泥、肝泥。混合，加量（20-30g）。各年龄段辅食添加各年龄段辅食添加第23页，共49页。10-1210-12月后期
12、辅食添加：月后期辅食添加：特点从奶类食物为主，逐渐过渡到以各种食物为主，从泥湖食品向固体食品过渡。目的培养独立进食习惯，加快手眼协调能力，发展提高咀嚼食物的能力。各年龄段辅食添加各年龄段辅食添加第24页，共49页。后期逐渐减少奶量至500-600ML。1岁左右过渡到每天2顿整餐。向固体食物过渡，从软到硬，从小块到大块。鼓励小儿主动进餐。可以进食少量零食，但不要进食甜饮料。软饭、面条、煮烂的蔬菜、水果、鱼、虾、肉类、蛋类、豆制品。各年龄段辅食添加各年龄段辅食添加第25页，共49页。添加辅食需要注意的地方添加辅食需要注意的地方 辅食应容易消化。注意营养平衡，谷类和豆类、肉类及蔬菜的合理搭配，要特别
13、注意黄绿色蔬菜的供给。食物多样化，保证动物性食物的摄入，富含脂肪的食品迟给，多吃新鲜水果。选择市售的辅助食品，要注意该产品适合添加的月份，生产日期，保质期，保存条件，产品批号等。第26页，共49页。辅食添加中的几个问题辅食添加中的几个问题（一）如果宝宝不吃怎么办？（一）如果宝宝不吃怎么办？别强迫宝宝如果宝宝不喜欢某种事物，先行喂养其他事物，过段时间再尝试。改变烹调方式以不同的口味来吸引宝宝。准备一套专用的餐具吸引宝宝的注意力，让宝宝习惯用餐具来进食。多鼓励宝宝，多些耐心，尝试让宝宝自己进食以增加进食兴趣。1.营造舒适的进餐环境进食时不要训斥宝宝，减少玩具等所造成的注意力不集中。第27页，共49
14、页。（二）添加辅食后长湿疹怎么办？（二）添加辅食后长湿疹怎么办？部分婴儿食用鱼、虾、鸡蛋等异体蛋白后可能出现湿疹，情况不严重者可继续喂养，过敏严重者，可用优质瘦肉，豆制品等植物蛋白来代替。辅食添加中的几个问题辅食添加中的几个问题第28页，共49页。（三）添加辅食后腹泻怎么办？（三）添加辅食后腹泻怎么办？根据引起腹泻的不同病因来具体处理。勤饮水，防脱水。辅食添加中的几个问题辅食添加中的几个问题第29页，共49页。辅食营养素补充辅食营养素补充1.卫生部婴幼儿喂养与营养改善项目卫生部婴幼儿喂养与营养改善项目2.1.项目背景项目背景2.营养包的食用方法和优点营养包的食用方法和优点2.2.中国儿童营养现
15、状中国儿童营养现状2.3.营养包的初期临床研究营养包的初期临床研究第30页，共49页。营养改善项目背景营养改善项目背景 2002年年WHO及及UNICEF：婴幼儿喂养全球战略婴幼儿喂养全球战略 联合国大会儿童问题特别会议联合国大会儿童问题特别会议 2007年我国卫生部：年我国卫生部：婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略 婴幼儿时期的营养问题可能婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，以及近期和远期的知发育迟缓，以及近期和远期的不良后果。近期表现为体格和智不良后果。近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增力发育迟缓、患病率和死亡率增加；远期为影响
16、儿童智力潜能的加；远期为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加殖能力及患慢性病的危险性增加。第31页，共49页。营养不良的严重性，已引起了国际社会的高度重视。营养不良的严重性，已引起了国际社会的高度重视。2010年联合国高级别会议启年联合国高级别会议启动了一千天行动计划。各国首脑一至认为：营养不良仍然是全世界动了一千天行动计划。各国首脑一至认为：营养不良仍然是全世界最严重最严重，也是，也是最少受到关注最少受到关注的问题。美国国务卿希拉里说：良好的营养对于一个人充的问题。美国国务卿希拉里说：良好的营养对于一个人充分发挥潜力和智力至关
17、重要，儿童早期营养对孩子的一生起着决定性分发挥潜力和智力至关重要，儿童早期营养对孩子的一生起着决定性作用。一千天行动计划的口号是：改善生命、改变未来。联合国将改作用。一千天行动计划的口号是：改善生命、改变未来。联合国将改善儿童营养状况作为千年发展目标的基础。善儿童营养状况作为千年发展目标的基础。这这1000天内的营养获取情况可以决定母亲与胎儿是否能顺利度过孕期，天内的营养获取情况可以决定母亲与胎儿是否能顺利度过孕期，孩子体能和智力是否正常发育，以致对以后的学习能力、就业后的劳动生孩子体能和智力是否正常发育，以致对以后的学习能力、就业后的劳动生产率和薪资水平、成年后的疾病风险以及下一代的健康造成
18、影响。产率和薪资水平、成年后的疾病风险以及下一代的健康造成影响。1000DaysChange a lifeChange the futrue第32页，共49页。儿童早期营养重要性儿童早期营养重要性营养营养是是儿儿童身体童身体发发育的基育的基础础一、与大脑发育一、与大脑发育二、与身高、体重发育二、与身高、体重发育三、与后代发育三、与后代发育第33页，共49页。中国疾病预防控制中心：儿童营养监测数据中国疾病预防控制中心：儿童营养监测数据 中国儿童营养现状中国儿童营养现状第34页，共49页。中国儿童营养现状我国十大城市两岁以内的婴我国十大城市两岁以内的婴幼儿贫血患病率达到幼儿贫血患病率达到24.2%
19、、儿童钙摄入量只达到推荐摄儿童钙摄入量只达到推荐摄入量的入量的1/3，维生素维生素A的供给的供给量不足每日建议摄取量量不足每日建议摄取量60%农村情况更糟，西部农村的农村情况更糟，西部农村的贫血患病率达贫血患病率达38%。来源：来源：2002年我国居民营养与健康状况调查（农村）年我国居民营养与健康状况调查（农村）世界卫生组织(WHO)数据显示，到2008年，全球因铁缺乏导致的贫血人口数达20.3亿，碘缺乏人口为19.89亿，学龄前维生素A缺乏人口为2.54亿，分别占全球人口总数或同组人口的37%、35%和42%。第35页，共49页。生长发育迟缓率高、微营养素缺生长发育迟缓率高、微营养素缺乏，如
20、维生素乏，如维生素A、铁、锌等仍十分普、铁、锌等仍十分普遍，缺铁性贫血发生率下降不明显。遍，缺铁性贫血发生率下降不明显。中国儿童营养现状中国儿童营养现状第36页，共49页。我国辅食添加现状及问题我国辅食添加现状及问题 营养密度不够营养密度不够,营养素含量低。营养素含量低。对辅食添加重要性认识不足（咀嚼和吞咽功能锻炼，消化吸收功能增对辅食添加重要性认识不足（咀嚼和吞咽功能锻炼，消化吸收功能增强）。强）。改善辅食营养方法不够多样改善辅食营养方法不够多样,喂养方法不当。喂养方法不当。第37页，共49页。肥胖肥胖营养不均衡营养不均衡儿童营养问儿童营养问题题可以归纳为可以归纳为喂养方式不喂养方式不科学科
21、学发育不良发育不良营养不足营养不足卫生部于卫生部于20102010年正式启动婴幼儿喂养与营养推年正式启动婴幼儿喂养与营养推广项目。广项目。第38页，共49页。婴幼儿喂养与营养改善项目的合作机构婴幼儿喂养与营养改善项目的合作机构世界卫生组织儿童合作中心世界卫生组织儿童合作中心 联合国儿童基金会联合国儿童基金会 （UNICEFUNICEF）全球营养改善联盟全球营养改善联盟 （GAINGAIN）国际生命科学学会国际生命科学学会 （ILSIILSI）卫生部妇幼保健卫生部妇幼保健 与社区卫生司与社区卫生司 中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 食物强化办公室食物强化办公室 中华预防医学会中华预防医学
22、会 儿童保健委员会儿童保健委员会国际组织国际组织政府及团体政府及团体第39页，共49页。婴幼儿喂养与营养改善项目婴幼儿喂养与营养改善项目1出生到出生到6个月个月进行纯进行纯母乳喂养母乳喂养3在辅食中添在辅食中添加加辅食营养辅食营养素补充品素补充品（营养包）（营养包）26个月后开始添个月后开始添加辅食，同时加辅食，同时继续坚持母乳继续坚持母乳喂养到喂养到2岁及岁及2岁以上岁以上 项项目推广婴幼儿科学喂养方法婴幼儿科学喂养方法第40页，共49页。我国营养包的初期临床研究 研究结果表明儿研究结果表明儿 童身长在童身长在2424月龄月龄 时比不补充的高时比不补充的高 1.31.3公分；公分；在在200
23、12001年年-2007-2007年年研究中，从研究中，从6 6个月个月龄开始（最晚不超龄开始（最晚不超过过1 1岁）给婴儿补岁）给婴儿补充营养包，每天充营养包，每天一包至一包至1 1岁。岁。第41页，共49页。补充6个月后儿童的贫血率由34.9%降到18.5%；我国营养包的初期临床研究我国营养包的初期临床研究基 线线6个个月后第42页，共49页。我国营养包的初期临床研究我国营养包的初期临床研究儿童24个月的智商比不补充的高出1.73.4分第43页，共49页。我国营养包的初期临床研究 在结束后，跟踪儿童到6岁，其智商优势保持到6岁可高出3.14.5分。第44页，共49页。辅食营养补充研究结论辅
24、食营养补充研究结论第45页，共49页。营养包是高密度的营养包是高密度的多种维生素多种维生素及及矿物质矿物质的辅食营养素补充的辅食营养素补充品。含有足量的维生素品。含有足量的维生素A A、维生素、维生素B B族、维生素族、维生素D3D3、烟酸、烟酸、泛酸、叶酸、钙、铁、锌等。泛酸、叶酸、钙、铁、锌等。营养包成分营养包成分第46页，共49页。小施尔康滴剂小施尔康滴剂小儿善存片小儿善存片伊可新滴剂伊可新滴剂配方食品配方食品02岁婴幼儿岁婴幼儿含：维生素含：维生素AD3ECB族等族等9种维生素无矿物质，尤其是铁种维生素无矿物质，尤其是铁 锌锌用于用于3-12岁儿童维生素和矿物质的补充。岁儿童维生素和矿
25、物质的补充。维生素维生素A D C B族钙族钙 磷磷维生素维生素A D两段两段 分段食品。分段食品。含蛋白质、脂肪、碳水化合物，还含有：矿物质和维生素含蛋白质、脂肪、碳水化合物，还含有：矿物质和维生素部分含有：部分含有：DHA、AA、益生元、牛磺酸等、益生元、牛磺酸等模拟母乳的成分，满足的是每餐（次）的营养素补充模拟母乳的成分，满足的是每餐（次）的营养素补充与市售其它产品比较与市售其它产品比较第47页，共49页。适宜人群及使用方法：适宜人群及使用方法：1、6-36月龄的婴儿及幼儿。2、加入家庭日常制作的婴幼儿辅食中，如粥、面糊等中直接食用。使用中的几个问题：使用中的几个问题：黑 便小便黄腹 泻口感不好第48页，共49页。第49页，共49页。
