1、第1页，共19页。（一）视力残疾的概念与分级（二）视力残疾的检查方法（三）低视力的康复训练（四）助视器的类型(六)盲童的康复训练（五）低视力康复的方法-视功能训练(七)建议社区盲童定向行走康复训练内容(八)成年盲人的康复训练策略(九)转介服务(十)课后思考题第2页，共19页。视力残疾是指盲和低视力，使双眼失去清晰识别周围环境的能力，从而不能胜任一些职业的工作，并严重影响患者的生活自理。盲和低视力定义：世界卫生组织于1973年制定的盲和低视标准（1997年第二届全国眼科学术会议决定采用）如下:1盲：一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02;或视野半径小于5度。第3页，共19页。二级盲:好眼的最佳矫
2、正视力等于或优于0.02,而低于0.05;或视野半径小于10度。2.低视力:我国现有低视力患者500万人。白内障最好的方法是手术治疗。一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1而低于0.3。第4页，共19页。1.婴幼儿早期检查方法：儿童视力表，如6个月大的小儿不能转动头和移动眼球注视活动的有趣玩具，主动伸手抓握玩具，家长要高度警惕，马上到医院检查，是否有视觉问题。2.视力检查方法；包括中心视力检查和周围视野检查，反应眼底视神经功能的优劣。（1）中心视力检查：一般用通用视力检查表，检查先查右眼视力，再查左眼视力。视力表照明充分；
3、受检者平视视力表。凡视力仅有手动或光感还需要进一步检查光感距离和光定位，一般测量由近而远的测光感距离，然后再测1米远上下、左右、及中央的光定位。（2）视野检查：一般到医院眼科应用视野计进行专科检查，专科性强这里不作详细介绍。3.其他：还有眼睑、结膜、角膜、晶状体、眼压和眼底等专科检查，这些也都需要到医院眼科检查。第5页，共19页。1.低视力康复的意义低视力康复的意义-视觉的优势视觉的优势2.低视力康复的工具低视力康复的工具-助视器助视器助视器的特性助视器的特性1)放大率放大率:越大越大,工作距离越短工作距离越短,书写就越困难书写就越困难.2)工作距离工作距离:工作距离越短工作距离越短,观察的范
4、围越增大。观察的范围越增大。3）焦距：越小，放大能力越强、使用难度越大。）焦距：越小，放大能力越强、使用难度越大。4）助视器的重量：不能太重。）助视器的重量：不能太重。5）助视器的外观：样式普通不太惹人注意。）助视器的外观：样式普通不太惹人注意。第6页，共19页。1)光学助视器：有远用的（如眼镜式助视器、单筒式望远镜、戒指式望远镜等），有近用的（眼镜式助视器、手持式助视器、立式放大镜)等。2)非光学助视器：如照明灯、阅读裂口器、大字印刷品、太阳帽、护目镜、签名和书写定行器等。3）电子助视器：电子助视器包括实物投影仪和普通投影仪（列如幻灯片投影仪、缩微胶片投影仪）以及闭路电视等。这类助视器复杂而
5、且昂贵，但是它能够使独立阅读更简单可行。第7页，共19页。训练分视觉的基本能力和视觉基本技能两方面：一）视觉的基本能力的训练：视功能训练是指视觉所能发挥的作用。通常指视觉发挥的有效作用，又称做有效视力或功能性视力。五个方面训练二）视觉基本技能的训练：视觉基本技能有固视注视、视觉追踪、视觉搜寻等项。这些视觉技能对低视力患者来说都因为视觉障碍而不能自然获得，因此必须训练。包括近距离视功能训练和远距离视功能训练两部分。第8页，共19页。第9页，共19页。1.盲童早期康复训练的意义(1)尽早补偿视力残疾儿童的视觉缺陷 视力残疾对儿童发展有着直接和间接的影响.直接影响表现在获得一些需要利用视觉才能获得的
6、认知概念,如颜色或三维空间的概念处于不利地位。（2）改变视力残疾儿童的脑结构 婴幼儿时期是大脑发育的关键时期。研究表明，通过视觉输入大脑的信息刺激量占刺激输入总量80%-90%。婴幼儿的生命是一次性的，是一去不复返的。第10页，共19页。(3）保护婴幼儿时期理活动尽可能正常地发展 目盲一旦发展，就造成了儿童心理活动不良发展的巨大可能性。(4)提高视力残疾儿童对外界环镜的适应能力。第11页，共19页。(1)触觉训练(2)听觉训练(3)味觉和嗅觉训练(4)剩余视觉训练(5)动觉训练,视力残疾儿童运动领域主要训练内容包括:1)大动作训练:转动、移动。2）精细动作训练：精细动作和触觉的发展对视力残疾儿
7、童特别重要，视力残疾儿童依靠它获得各种信息。2.感知运动康复训练 3.认识初步 第12页，共19页。视力残疾儿童由于丧失了视觉这一远距离感知觉,每一步骤都受到极大的甚至致命的影响：1)没有视力的参与,物体总是来无踪,去无影.2)没有视力的参与,很难分辨物体之间的差异.3)没有视力的参与,物体的稳定性意识发展受到影响4)没有视力的参与,个体很难把握事物的许多本质特征。因此视力残疾儿童康复的核心就是及时认识身边的事物、正确掌握常用概念。一般常用概念包括：自我概念 周围人群 各种家具 家庭住房结构及功用 时间概念 常见职业 各类自然现象 劳动工具 日常生活用具 不同的路面 各类食品 蔬菜与农作物 水
8、果 颜色 重量的概念 交通工具 建筑物 常见动物 计时器 量的概念 第13页，共19页。4.生活指导康复 目的在于使盲童熟悉家庭与社区生活常规，了解基本的生活常识和卫生常识，初步懂得保护残余视力和预防伤害的发生，培养生活自立能力及良好的生活、卫生习惯。见表3-5-25.定向行走康复训练 独立行走对促进个体的发展有特别意义：（1）心理方面（2）身体方面（3）社会化方面(4)日常生活技能方面促进并改进个体的日常生活技能，提高生活质量。定向行走对视力残疾儿童实现自身的人生价值意义重大：只有自己能够走向社会、融入社会，才能奉献于社会。第14页，共19页。（1）周围生活环境的熟悉（2）基本概念的掌握（3
9、）感觉训练 1）听觉训练 2）剩余视力训练 3）触觉训练4）温度觉训练5）嗅觉训练（4）定向训练（5）行走准备训练（6）随行技巧（7）独行技巧（8）了解盲杖技巧：1）了解盲杖知识2）使用盲杖技巧（9）走向社会了解外界（10）助行方法介绍第15页，共19页。1.与盲人交往的注意事项2.成年盲人日常生活训练策略3.成年盲人家居环境布置的康复策略4.盲人生活外出行走及安全康复策略5.盲人常见康复用具介绍(1)盲文笔(2)盲文修正笔(3)盲文写字板(4)盲文打字机(5)手提式放大镜(6)照明放大镜(7)望远镜 分为看近用的和远用的。(8)闭路放大助视器 又名扩视机(9)厨房的辅助设备:切割器 语音秤
10、防烫锅架 高压锅固定器 双色粘板(10)点字手表(11)导盲器(12)颜色侦察器(13)大字体电话第16页，共19页。1.医疗转介2.环境转介3.教育转介4.就业转介5.社会服务转介 在社区康复工作中，应加强卫生宣传教育，最大限度地减少各种先天或后天的致盲因素，预防及减少视力残疾的发生。第17页，共19页。对无论是先天因素还是后天因素造成的视力残疾儿童，都应在社区和家庭的帮助下尽早的进行康复训练，使他们获得与同龄儿童应具备的能力，学龄期儿童可送入市盲校接受特殊教育。对成人视力丧失的残疾人，他们的心理压力是很大的，社区和家庭要多关心他们，对他们因眼睛方面引起的心理变化要给予足够的理解和同情。并时常给予开导。视力残疾人士是否能回归社会，职业训练及辅导是很重要的。在接受职业训练前，盲人通常要接受康复训练，使他们可以在失去视力以后仍能独立生活。第18页，共19页。1.视力残疾如何分级?2.助视器的分类有哪些?3.盲童早期康复训练的意义?4.盲童独立行走的意义?5.成年盲人的康复训练策略?6.转介服务有几种?第19页，共19页。
