1、吸脂减肥与形体雕塑 形体美的概念形体美的概念:医学人体美学理医学人体美学理论认为，人体的自然论认为，人体的自然形态之美是人类在自形态之美是人类在自然进化的漫长历史进然进化的漫长历史进程中，按照程中，按照“形式美形式美法则法则”逐渐发展而形逐渐发展而形成的一种美。它应符成的一种美。它应符合对称、匀称、均衡、合对称、匀称、均衡、和谐、主从、整体性、和谐、主从、整体性、黄金律和多样统一。黄金律和多样统一。女性形体美的标准女性形体美的标准 骨骼发育正常，关节不粗大凸起；肌肉匀称，皮下脂肪适量；五官端正，与头面部配合协调；双肩对称、曲线圆润；乳房丰满而不下垂，测视曲线明显；腰部细圆，微呈圆柱状，腹部扁平
2、；整体呈“S”形曲线，呈现出女性玲珑浮凸、袅袅婷婷的体态。一、肥胖影响健康一、肥胖影响健康 据世界卫生组织对肥胖者的调查表明：肥胖者身体上的不适，心理上的感觉异常现象，已经构成了生病前的先兆，可以称之为“半个病人”。遗传、内分泌、睡眠、饮食习惯以及一些病理原因都会引起肥胖。而减肥“太难了”往往是许多肥胖朋友的心声。（一）肥胖的概念（一）肥胖的概念 肥胖的本质是脂肪组织增多或相对增多,脂肪增多的原因主要是能量的过剩,一方面是由于摄入的增加,另一方面是能量的消耗减少.一般情况下,脂肪组织增多或相对增多主要反映在脂肪细胞的数量上和大小的变化。（二）（二）通常可以把由于肥胖引起的生病前的先兆归通常可以
3、把由于肥胖引起的生病前的先兆归纳为以下几点：纳为以下几点：1、间歇性的发胖；2、注意力不集中，做事健忘又多失误；3、神经过敏、易冲动、发怒；4、眼睛易疲劳，嗜睡、难醒；5、食欲过盛、不想节制；6、工作易厌烦，难以与人交谈；7、全身松软，懒得参加运动。（三）肥胖的后果：肥胖的后果：如不采取有效措施，其后果不言而喻。肥胖者易患高血脂症、高血压病、心肌梗塞、脑梗塞、脂肪肝等疾病。同时肥胖也影响了形体的美观,特别是爱美的女性。（四）肥胖的诊断（四）肥胖的诊断根据标准体重判断 标准体重(kg)身高(cm)105 超重百分比(实测体重标准体重)标准体重100 体重超过标准的10以上为肥胖 根据相对体重指数
4、(BMI)判断:BMI=WH2（W为体重,H为身高）适宜范围:BMI为1523.9kgm2 超重范围:BMI为24.o27.9kgm2 肥胖标准:BMI超过28.0kgm2 （五）中国体重指数（五）中国体重指数(BMI)(BMI)进行的肥胖分类进行的肥胖分类分 类 BMI (kgm2)消 瘦 18.5正 常 范 围 18.5 24.9超 重 25.肥 胖 前 25.0 29.9肥 胖 级 30.0 34.9肥 胖 级 35.0 39.9肥 胖 级 40.0二、应用组织学及解剖学基础二、应用组织学及解剖学基础脂肪细胞来源于胚胎的间质细胞，脂肪细胞于成年后其数量恒定不变，但体积变化。它是营养和能量
5、的贮存库，它围绕人体的肌肉和骨骼系统，保持人体的外部形态，脂肪细胞的局部堆积可引起人体体表的局部畸形。脂肪细胞分为：白色脂肪细胞和褐色脂肪细胞，前者呈球形，直径70-120um，与甘油三酯的库存和溶解有关，是脂肪抽吸的主要对象。后者直径25-30um，内含腺体和丰富的血管。脂肪细胞又分为成熟和未成熟的前脂肪细胞。成熟脂肪细胞失去分裂和增殖能力，前脂肪细胞有分裂及增殖能力，在一定条件下，两者可以相互转化。1980年Gasperoni将皮下脂肪层定名为浅筋膜系统，该系统又分为两层：代谢层，是位于真皮下浅层，分布于全身，由小的脂肪球组成，容易受代谢因素影响，故可通过饮食及锻炼使之厚度减少。稳定层，位
6、于代谢层深面，肌肉筋膜浅面，由大的脂肪球松散地嵌在广泛的筋膜间隔内，它仅分布于下肢腹部、髂窝，大转子区，大腿上1/3内侧面，上臀后面。肥胖者此层较代谢层增厚明显，受代谢因素影响较少，饮食及锻炼较难减少其厚度，是脂肪抽吸的重点部分。代谢层的抽吸可使术后皮肤回缩更佳，稳定层的抽吸是改善体表膨隆的主要重点。（一）确定皮下脂（一）确定皮下脂肪厚度肪厚度 采用提捏法：用拇指及食指捏起皮肤,其大致为皮下脂肪的厚度.一般多选左腹部脐旁5cm处延身体横轴方向捏起皮肤皱襞测量之,超过2.0cm为肥胖 （二）脂肪在人体内的分布（二）脂肪在人体内的分布 近50年的研究表明脂肪在体内的分布与人的健康有密切关系。男女两
7、性的脂肪分布有很大差别 男性脂肪男性脂肪多分布在上半身，以颈、肩、背、脐上部分布的最多，脂肪组织密实，而且男性腹腔内的脂肪多分布在内脏，因此男性多为内脏型肥胖。女性脂肪女性脂肪多分布在下半身，以髋、臀、腿和脐下部脂肪分布最多，脂肪组织疏松且下垂明显，女性腹腔内脂肪少，皮下脂肪相对较多，被称为皮下型肥胖。女性脂肪分布 男性脂肪分布三、常见减肥方式的缺点三、常见减肥方式的缺点（一）运动减肥越减越肥：（一）运动减肥越减越肥：据科学测量，连续慢跑两万米以上，才会消耗体内的脂肪。如果不能持之以恒地坚持下去，运动量急剧地下降，使得肌肉对血液中的营养成份需求量急剧地减少。但是供养肌肉的毛细血管开放数目却没有
8、减少，过多的营养成份（主要是糖类）就转化为脂肪的形式，由于脂肪细胞的数目是相对固定的，只是每个脂肪细胞的体积在飞速地增大。因此在一段时间内，运动反复地增大或减少，可能会造成体重越减越重，也可能是增加减少增加，又回到原来的水平，这样对健康是非常不利的。（二）节食减肥不科学：（二）节食减肥不科学：节食减肥是指限制食物的摄入量，而去达到减肥目的的做法。在短时间内可能有一定的效果。由于过度的节食造成营养失调，会出现全身无力、注意力不集中、皮肤干燥、心慌、易发怒、出虚汗、停经。在坚持不下去时往往会出现暴饮暴食一顿，食欲比以前还好，就会再次发胖。如果再次节食，循环上述过程，就会对身体造成伤害。（三）药物减
9、肥不能究其根（三）药物减肥不能究其根本：本：减肥药本身并没有减脂肪的作用，只是在减少摄入量，增加排泄量，来达到减轻体重的目的。由于药物都有一定的毒性，口服后被吸收入血，经肝脏进行解毒，这就增加了肝脏的负担。目前国内已禁止使用如芬氟拉明等一批减肥药品。四、吸脂减肥四、吸脂减肥（一）脂肪抽吸术概念 就是通过皮肤一个微小切口，注入一定比例的肿胀液和麻醉液，利用电动吸收器械，将皮下积存过多的脂肪刮吸出来，从而改善和美化形体的一个手术方法。国外1987年发明了肿胀麻醉术，由于其安全、失血少、组织损伤轻、麻醉作用时间长、止痛效果好、技术也日益成熟，现在也被广大的外科医生和患者接受和认可。（二）脂肪抽吸减肥
10、的原理 成年人的脂肪细胞数量保持恒定，肥胖者与正常人相比，其体内脂肪细胞总数大致相等但单个脂肪细胞体积却大得多。通常采用的药物减肥和运动减肥都只能使脂肪细胞体积减小，一旦抑制脂肪细胞体积的方法有所间断，萎缩的脂肪细胞又会“膨胀”起来。同时，药物减肥和运动减肥会波及到全身的脂肪细胞，所以常出现想瘦的地方没有瘦，不想瘦的地方却瘦了的尴尬现象。（三）脂肪抽吸历史与现状:(1)20世纪70年代中期，意大利Arped就利用吸引器通过吸管，依靠负压进行皮下脂肪抽 吸，但并发症较多。(2)1979年法国Illouz利用直径为1.0cm的园头管抽吸皮下脂肪,获得满意效果，且并发症有所减少，使脂肪抽吸术基本成形
11、，当时皆为干性抽吸法。(3)1980年Illouz于皮下注射入低渗盐水以增加脂肪的抽吸量，称之为湿性抽吸技术，该方法不仅明显增加了脂肪的抽出量，且大大减少了并了症的发生。(4)Klein（1987）年将大剂量稀释的含有肾上腺素的利多卡因浸润皮下，作为脂肪抽吸的局部麻醉方法，称之为肿胀局麻技术，不仅进一步增加了脂肪的抽吸量而且更突出了失血少、组织损伤轻、麻醉作用时间长的安全术式，从而确立了现代抽脂模式，且抽吸部位也从腹、臀、大腿扩展到全身体表各部位。(5)我国1987年由济南中心医院韩秉公和周兴亮率先开展。（四）常见的脂肪抽吸部位 面部、颈部、上肢、胸部和乳房、背部及颈部、腹部、臀部、髂腰部、股
12、部、膝部、小腿及踝部（五）脂肪抽吸的操作方法：1、全层即浅层抽吸：皮肤回缩效果好。2、深层脂肪抽吸：深层抽吸可吸除引起局部肥胖的大部分脂肪。腹部吸脂减肥前腹部吸脂减肥前吸脂减肥手术对比照片吸脂减肥手术对比照片腹部吸脂减肥后腹部吸脂减肥后五、脂肪抽吸手术适应症、麻醉、手术方法、术前术五、脂肪抽吸手术适应症、麻醉、手术方法、术前术后处理及并发症防治后处理及并发症防治（一）手术适应症（一）手术适应症1 1、最佳适应症、最佳适应症 年轻、苗条仅有一处或几处局限性脂肪沉积，而且皮肤平滑、富有弹性；2 2、一般适应症、一般适应症 中等肥胖，皮肤弹性较好、中度以下皮肤松弛；3 3、临界适应症、临界适应症 过
13、度肥胖的患者，如皮肤质量较好，可通过脂肪抽吸改善体形；如皮肤过度松弛下垂不能达到较好的治疗效果，可采用“序列”脂肪抽吸术。大部分患者皮肤回缩较好，效果较为满意。4 4、其他适应症、其他适应症 重度肥胖患者、老年患者、其他疾患（脂肪瘤、腋臭等）（二）手术禁忌症二）手术禁忌症 由于去脂减肥手术损伤较大及有发生诸多并发症的可能，因此必须注意手术禁忌症及手术时机。包括：1较严重的心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损。2长期或正在服用抗凝药、扩血管药、皮质类激素等药物者。3恶性肿瘤患者、精神异常及其他不宜450岁以上者手术虽非禁忌，但据文献统计其并发症发生率明显上升，手术应慎重。5病态性
14、肥胖者，须在原发病治愈或控制后方可视情况决定可否手术。6糖尿病患者去脂可减轻心脏和胰岛负担，但须在满意控制血糖的基础上手术。（三）麻醉（三）麻醉 1神经干阻滞与椎管内麻醉：可用于皮肤脂肪切除术及脂肪抽吸手术，但若用于后者，应与肿胀麻醉技术联合应用。常用的方法有硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、臂丛神经阻滞等。2全身麻醉：用于要求行皮肤脂肪切除术或脂肪抽吸手术但又精神紧张、恐惧或有神经阻滞麻醉禁忌者。但若用于脂肪抽吸手术，仍应与肿胀麻醉技术联合应用。3肿胀麻醉：是有效而又安全的局部麻醉技术，是脂肪抽吸手术首选的麻醉方法。肿胀麻醉的药物配方：肿胀麻醉的药物配方：肿胀麻醉的药物配方各家报道不一，常用者为
15、生理盐水1000ml加入利多卡因400-1000mg，再加入肾上腺素0.5-1.0mg,再加5%碳酸氢纳5-20ml,也有将生理盐水1000ml及蒸溜水各500ml。其中特别应注意的是利多卡因的浓度和总量，浓度应在0.05-0.1%,用量在11.2-52.1mg/kg较安全,最多不能超过35mg/kg。华美中韩整形基地 5.1黄金周韩国专家赴重庆华美学术交流（四）手术方法（四）手术方法 目前国际上有机械负压抽脂术、超声吸脂术、共振吸脂术、电子吸脂术。而使用最普遍的是机械负压抽脂术和共振吸脂术，共振吸脂术是在负压抽脂术的基础上通过气体或电力驱动，增加了一定频率的振动力。1.1.术前准备术前准备
16、常规检查：血液检查、心电、肝肾功能以及血压等 测体重及围度术区照片标记吸脂区域 术前要抽吸的部位需画线标记 2、脂肪抽吸术的操作方法 （1）扇形抽脂 （2）交叉形抽吸 （1）扇形抽吸；（2）交叉形抽吸3 3、脂肪抽吸术切口选择、脂肪抽吸术切口选择 抽吸的切口应尽量选择在隐蔽部位，且操作者容易操作，切口约0.5cm。抽吸方法采用放射状或网状方式，在同一遂道不可重复抽吸次数太多，且严密观察抽出的颜色以估计出血情况，抽吸部位应先深层后浅层，先平抽后捏提抽，抽吸完后手指提起的皮肤应在1.0 cm以下，最后使用2.0 mm直径以下的细管以修复不平整之处，在抽吸的过程中负压与抽吸力度应合理结合，以免损伤组
17、织。面、颏和颈区的脂肪抽吸入路上肢脂肪抽吸入路及层次 乳房脂肪抽吸的入路及抽吸（1 1）（）（2 2）乳房缩小术同时形乳房脂肪抽吸；）乳房缩小术同时形乳房脂肪抽吸；（3 3）乳房抽吸的入路及方向）乳房抽吸的入路及方向乳房的脂肪抽吸乳房的脂肪抽吸入路及方向入路及方向 腹部抽吸层次与相邻解剖结构 图2-17 腹部抽吸层次与相邻解剖结构1-腹壁浅静脉及动脉；2-腹壁上动脉；3-脐旁血管4-脐旁穿支；5-旋髂深及浅血管；6-腹壁下动脉；7-脂肪抽吸吸管 图2-18 腹壁抽吸入路及抽吸层次（1）（3）腹壁抽吸入路及方向；（2）腹壁抽吸层次；（4）（5）脐旁浅层脂肪抽吸臀、髋脂肪抽吸的入路及邻近的解剖结构
18、 图2-19 臀、髋脂肪抽吸的入路及邻近的解剖结构（1）入路及抽吸方向；（2）邻近解剖结构下肢脂肪抽吸的入路和抽吸层次 术中无痛：术中无痛：吸脂术限于皮下脂肪层，该层没有血管和主要神经，加上采用肿胀麻醉技术和现代高科技的辅助，所以整个瘦身过程将轻松无痛感，术后稍作休息，随即可走。科学安全：科学安全：因此不会对其它任何的肌体功能产生影响。术后不反弹：术后不反弹：由于成年人脂肪细胞的数量已经恒定，通过共振吸脂减肥，身体某一部位脂肪细胞减少5070%，吸脂后皮下组织形成的纤维化粘连，能最大程度束缚脂肪细胞增大，因而瘦身效果能保持永久不反弹。（五）吸脂术减肥优势（五）吸脂术减肥优势（六）吸脂术常见并发
19、症：1、出血 2、皮下硬结 3、水肿 4、皮肤麻木或疼痛 5、色素沉着 6、皮肤瘢痕 7、凹凸不平 8、不对称 9、抽吸不足局部并发症：局部并发症：1、血清肿 2、皮肤坏死 3、皮肤松弛下垂 4、感染 5、周围组织损伤 吸脂及全身并发症：吸脂及全身并发症：1、脂肪栓塞及脂肪栓塞综合症 2、体液失衡及循环负荷过重3、药物的毒副反应 4、坏死性筋膜炎5、腹壁和内脏穿孔（七）术后注意事项1.硬膜外或全麻术后休息观察4-6小时后经手术医生同意后方可离院。2.保持术后包扎的稳固，拆除包扎须医生施行，包扎情况异常时请及时来我院处理。3.保持伤口、敷料清洁、干燥，敷料浸湿应及时来我院更换，术后第2天必须来我
20、院换药，以后换药时间，医生根据病情告知下次换药时间，术后7-14天拆线，一般应来我院拆线，以观愈合情况。4.术后常规静脉使用抗生素等药物治疗5-7天。以后口服抗生素3-5天。5.术后三天内尽量卧床休息，术后二周内避免参加体力劳动或各种剧烈运动。术后3-4周可恢复正常活动，术后6周内避免阳光暴晒。6.坚持使用弹力腹带或弹力服3-6个月。7.术后出现发烧，持续疼痛、肿胀，麻木、皮肤变黑等异常情况，及时来院检查。8.术后短时间会出现腹壁不平整等情况，一般3-6个月可基本恢复正常。9.术后1周、2周、1月、3月、半年均需来医院复查。常见问题答疑：常见问题答疑：1、减肥后会反弹吗？一次吸脂可以减少多少体
21、重？答：由于成年人脂肪细胞的数量已经恒定，通过共振吸脂减肥，身体某一部位脂肪细胞减少50%70%，吸脂后皮下组织的纤维化粘连，能最大程度束缚脂肪细胞增大，因而吸脂减肥是一次完成的，且瘦身效果能保持不反弹。共振吸脂有2种情况，1:是做全身大范围的共振吸脂，脂肪的抽取量达到3000ml左右的，体重下隆会较明显；2:是身体局部共振吸脂的形体雕塑，其目的是改善形体，那么体重不会有明显下降。吸脂主要是改变体形而不是体重。常见问题答疑：常见问题答疑：2、吸脂后皮肤是否能保持平滑柔软？要是吸脂后皮肤出现松弛怎么办？答：健康人体皮肤均有一定弹性，脂肪组织被吸出后，由于皮肤弹性纤维的收缩作用，辅以弹性敷料的应用
22、，皮肤会自然回缩。除非年龄较大，皮肤弹性较差及局部肥胖特别严重者，要采用腹壁整形术才能解决问题。3、能不能多个部位一起吸脂？答：可以一次同时吸多个部位，但得看是哪些部位，同时需参考抽吸脂肪的量。例如：腰部和腹部因为部位相近可以一起抽吸，手臂和小腿因为量小而可以一起进行等。又如，大腿和小腿最好分开抽吸，因为下肢的静脉回流不如上肢和躯干部位，这种皮下吸脂，会影响到静脉回流，会对静脉加压，所以建议分开做。常见问题答疑常见问题答疑4、吸脂的效果多久可以显现出来？答：顾客接受吸脂术之后，其外观及心情的变化可分为五个阶段：绷带期（一至七天）倦怠期（七至十五天）失望期（十六至二十五天）缓解期（二十六至四十二天）满意期（六周之后）吸脂部位初期难免会有肿胀及淤血的现象，多数顾客在手术后多少会抱怨或失望的感觉。一般在三个月左右已趋稳定柔软，外形的改善此刻才会逐渐呈现出来。结束！再见-
