1、学习要点学习要点w 掌握组织的原则、管理宽度的概念，掌握组织的原则、管理宽度的概念，护理人员编配的原则、编配的依据护理人员编配的原则、编配的依据和方法和方法;了解三种类型的组织结构、我国的护了解三种类型的组织结构、我国的护理管理组织系统、护理部工作职责、理管理组织系统、护理部工作职责、护士长工作职责以及医院护理单位护士长工作职责以及医院护理单位的组成与管理，护理人员的分工，的组成与管理，护理人员的分工，护理人才的选用、培养及考核办法。护理人才的选用、培养及考核办法。第一节第一节 概述概述一、组织的概念与原则一、组织的概念与原则 （一）组织的概念（一）组织的概念组织指一种工作过程，这种过程将实现
2、目标所必组织指一种工作过程，这种过程将实现目标所必须进行的业务工作加以分类，并以此为依据拟定组织须进行的业务工作加以分类，并以此为依据拟定组织内各种职务，建立部门机构，选用人员。配备财物，内各种职务，建立部门机构，选用人员。配备财物，明确职权，以保持组织生存发展。明确职权，以保持组织生存发展。（二）组织的原则（二）组织的原则1 1、目标一致原则、目标一致原则2 2、效率与效果结合原则、效率与效果结合原则3 3、管理宽度原则管理宽度原则4 4、分工协作原则分工协作原则*5 5、集权与分权管理相结合原则、集权与分权管理相结合原则*目标一致原则目标一致原则个个人人目目标标部部门门目目标标总总目目标标
3、效率与效果原则效率与效果原则少花钱多办事少花钱多办事 分工协作原则分工协作原则q要注意分工的合理性，即分工要符合精干的原则，要注意分工的合理性，即分工要符合精干的原则，即即经济原则经济原则分工提高效率分工提高效率q“一个人抽铁丝，一个人拉直，一个人切截，一个一个人抽铁丝，一个人拉直，一个人切截，一个人削尖铁丝的一端，一个人磨另一端。磨出一个圆人削尖铁丝的一端，一个人磨另一端。磨出一个圆头需要两到三种不同的操作，安装上源头又是一种头需要两到三种不同的操作，安装上源头又是一种操作，以及涂色、包装等。这样一枚针的制造要经操作，以及涂色、包装等。这样一枚针的制造要经过过18道工序道工序。在有的工厂里，
4、每道工序都由不同的。在有的工厂里，每道工序都由不同的人完成，而有的小厂中可能会有工人身兼两三种操人完成，而有的小厂中可能会有工人身兼两三种操作。我曾经访问过一个只有作。我曾经访问过一个只有10个工人的小工厂个工人的小工厂他们工作努力，所以一天可以制造他们工作努力，所以一天可以制造12磅的针，以平磅的针，以平均每磅均每磅4000枚计算，枚计算，10个人每天就能做出个人每天就能做出48000枚枚针，针，平均每个工人每天可以制作出平均每个工人每天可以制作出4800枚针枚针。但是。但是如果他们都是独立完成所有工作，他们中如果他们都是独立完成所有工作，他们中没有一个没有一个人一天能制作出人一天能制作出2
5、0枚针，也许一枚都不行。枚针，也许一枚都不行。”（亚当（亚当斯密（斯密（1922）国富论国富论）集权与分权管理相结合原则集权与分权管理相结合原则（1 1）集权：决策权在较高管理层的集中。）集权：决策权在较高管理层的集中。n优点：政策统一，高效行政优点：政策统一，高效行政n缺点：降低决策质量、组织适应能力和成员热情缺点：降低决策质量、组织适应能力和成员热情（2 2）分权：决策权在较低管理层的分散。）分权：决策权在较低管理层的分散。n分权的实现：权力分配（制度分权）与授权分权的实现：权力分配（制度分权）与授权案例案例w 刘教授到一个三级医院去咨询，张院长在办公室热刘教授到一个三级医院去咨询，张院长
6、在办公室热情接待了刘教授，并向刘教授介绍医院的总体情况。情接待了刘教授，并向刘教授介绍医院的总体情况。w 张院长讲了不到张院长讲了不到1515分钟，办公室的门就开了一条缝，有分钟，办公室的门就开了一条缝，有人在外面叫张院长出去一下。于是张院长就说：人在外面叫张院长出去一下。于是张院长就说：“对不对不起，我先出去一下。起，我先出去一下。”1010分钟后回来继续介绍情况。不分钟后回来继续介绍情况。不到到1515分钟，办公室的门又开了，又有人叫张院长出去一分钟，办公室的门又开了，又有人叫张院长出去一下，这回张院长又去了下，这回张院长又去了1010分钟。整个下午分钟。整个下午3 3小时，张院小时，张院
7、长共出去了长共出去了1010次之多，使医院情况介绍时断时续。次之多，使医院情况介绍时断时续。w 这说明：这说明：nA A张院长不重视管理咨询张院长不重视管理咨询nB B张院长的医院可能这几天正好遇到了紧急情况张院长的医院可能这几天正好遇到了紧急情况nC C张院长可能过于集权张院长可能过于集权nD D张院长重视民主管理。张院长重视民主管理。管理宽度原则管理宽度原则w 通常我们用每个层次所管辖的人数多少来表明管理范围通常我们用每个层次所管辖的人数多少来表明管理范围的大小，即的大小，即“管理宽度管理宽度”。适宜的宽度是。适宜的宽度是50-100人。人。w 组织中不同层次的管理人员组织中不同层次的管理
8、人员直接管理的下属人数应是合直接管理的下属人数应是合理有限的，层次越高，管理理有限的，层次越高，管理的下属人数应相应减少，以的下属人数应相应减少，以保证有效管理。保证有效管理。决策层决策层管理层管理层执行层执行层操作层操作层 管理能级层次图管理能级层次图二、正式组织与非正式组织二、正式组织与非正式组织 （一）正式组织（一）正式组织 正式组织指按原则、规则完成特定的任务的组织。正式组织指按原则、规则完成特定的任务的组织。它的组织结构、成员的权力和义务均由上一级管理部它的组织结构、成员的权力和义务均由上一级管理部门规定。门规定。（二）非正式组织（二）非正式组织 非正式组织是指在正式组织中的成员相互
9、接触后，非正式组织是指在正式组织中的成员相互接触后，因情感交流形成的自然组合。其主要功能在于满足成因情感交流形成的自然组合。其主要功能在于满足成员的个人需要。员的个人需要。非正式组织的积极作用非正式组织的积极作用 一些不适于通过正式组织解决的问题，通过非正式组织一些不适于通过正式组织解决的问题，通过非正式组织比较容易解决；比较容易解决；利用非正式组织的情感交流渠道，维持人员的稳定与团利用非正式组织的情感交流渠道，维持人员的稳定与团结；结；尊重非正式组织的存在，使职工有表达思想的机会，工尊重非正式组织的存在，使职工有表达思想的机会，工作中减少厌烦感，加强协作关系。作中减少厌烦感，加强协作关系。三
10、、组织设计与组织结构三、组织设计与组织结构设计步骤设计步骤职职 务务设设 计计 部门部门 划分划分结结 构构形形 成成（一）组织设计（一）组织设计（二）组织结构（二）组织结构 量体裁衣量体裁衣1 1、直线型直线型优点：管理权力集中，单一命优点：管理权力集中，单一命令，直接指挥，结构简单。令，直接指挥，结构简单。缺点：需要领导者掌握多种缺点：需要领导者掌握多种专业知识，容易陷入事务，专业知识，容易陷入事务，不适应复杂多变的情况。不适应复杂多变的情况。护理部主任护理部主任内科护士长内科护士长外科护士长外科护士长门诊护士长门诊护士长内内一一护护理理组组内内二二护护理理组组监监护护组组外外一一护护理理
11、组组外外二二护护理理组组监监护护组组手手术术室室门门诊诊一一组组门门诊诊二二组组急急诊诊室室妇妇科科组组产产科科组组新新生生儿儿组组儿儿科科组组妇儿科护士长妇儿科护士长直线组织结构示意图直线组织结构示意图2、直线直线-职能参谋型职能参谋型优点：按管理业务的性质分工，优点：按管理业务的性质分工，分别从事专业管理减轻了高分别从事专业管理减轻了高层领导人的管理负担。层领导人的管理负担。缺点：信息沟通比较困难，管缺点：信息沟通比较困难，管理者需要花费较多的时间进理者需要花费较多的时间进行协调。行协调。直线一职能参谋型组织结构示意图直线一职能参谋型组织结构示意图护理部主任护理部主任临床护理副主任临床护理
12、副主任护理行政护理行政 副主任副主任质量管理质量管理 副主任副主任护理教学护理教学 副主任副主任护理科研护理科研 副主任副主任职职能能参参谋谋人人员员内科内科护士长护士长外科外科护士长护士长妇儿科妇儿科护士长护士长门诊门诊护士长护士长病房病房监护室监护室手术室手术室社区护理社区护理 副主任副主任3、委员会、委员会w 由来自不同单位的专业人员、专家等由来自不同单位的专业人员、专家等组成，研究各种学术或管理问题，常组成，研究各种学术或管理问题，常与上述组织机构相结合形成委员会组与上述组织机构相结合形成委员会组织，主要起咨询、评审、鉴定和协调织，主要起咨询、评审、鉴定和协调作用。作用。第二节第二节我
13、国的护理管理组织系统我国的护理管理组织系统一、中华护理学会和卫生部护理中心一、中华护理学会和卫生部护理中心1 1国内外学术交流和技术培训；国内外学术交流和技术培训；2 2学术课题的探讨和科学考察；学术课题的探讨和科学考察；3 3编辑出版编辑出版中华护理杂志中华护理杂志等；等；4 4开展对会员的继续教育；开展对会员的继续教育；5 5对国家重要的护理技术政策对国家重要的护理技术政策提出合理化建议。提出合理化建议。一、中华护理学会和卫生部护理中心一、中华护理学会和卫生部护理中心1 1负责我国的护理教育负责我国的护理教育和临床护理质量控制及和临床护理质量控制及技术指导；技术指导；2 2组织一定范围内的
14、护组织一定范围内的护理教学师资及在职护理理教学师资及在职护理骨干的培训工作；骨干的培训工作；3 3收集国内外护理科技收集国内外护理科技情报资料；情报资料；4 4开展护理科学研究。开展护理科学研究。二、医院护理指挥系统二、医院护理指挥系统w（一）护理部的地位、作用（一）护理部的地位、作用w 地位：职能部门地位：职能部门w 作用：作用：在护理管理在护理管理中的作用中的作用在完成医疗在完成医疗任务中的作用任务中的作用在预防保健在预防保健工作中的作用工作中的作用在完成教学科研在完成教学科研任务中的作用任务中的作用（二）护理管理体系（二）护理管理体系w 1 1、各级护理管理体系、各级护理管理体系2 2、
15、医院护理管理体系、医院护理管理体系第三节第三节护理人员的合理编配及管理护理人员的合理编配及管理一、护理人员编配的意义与原则一、护理人员编配的意义与原则w（一）护理人员编配的意义（一）护理人员编配的意义w 护理人员编配是护理人力资源规划和护理系统人员管理的重要组成护理人员编配是护理人力资源规划和护理系统人员管理的重要组成部分，是确保在一定的职位配备一定数量和类型的护理人员，有效部分，是确保在一定的职位配备一定数量和类型的护理人员，有效地促进护理总目标实现的工作过程。直接影响护理工作效率、护理地促进护理总目标实现的工作过程。直接影响护理工作效率、护理质量、服务道德、成本消耗，进而造成护理人员的流失
16、。质量、服务道德、成本消耗，进而造成护理人员的流失。w（二）护理人员编配的原则（二）护理人员编配的原则1 1、职务要求明确原则、职务要求明确原则2 2、责权利统一原则、责权利统一原则3 3、用人之长原则、用人之长原则4 4、公平竞争原则、公平竞争原则二、护理人员的合理编配方法二、护理人员的合理编配方法w（一）按工作量计算法（一）按工作量计算法 w 根据根据医院护理管理医院护理管理（梅祖懿、林菊英主编）的（梅祖懿、林菊英主编）的分级护理及所需时数统计，和在不同类别的病房，其工分级护理及所需时数统计，和在不同类别的病房，其工作量不同，所需护理人员编制也不同。作量不同，所需护理人员编制也不同。w 工
17、时测定：工时测定：指对完成某项工作任务全过程的每一环节必指对完成某项工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所耗费时间的测定。须进行的程序和动作所耗费时间的测定。w 工时单位：工时单位：指完成某项工作任务所耗费的平均工时，通指完成某项工作任务所耗费的平均工时，通常以常以“分分”计算，称工时单位。计算，称工时单位。w 工时单位值：工时单位值：指每小时完成的工时单位。指每小时完成的工时单位。w 工时单位工时单位/每小时每小时 w 理想的工时单位值为理想的工时单位值为4545工时单位工时单位/每小时每小时w 护理人员每天护理人员每天8 8小时上班（小时上班（4545*8 86060）（二）按编制
18、原则计算法（二）按编制原则计算法 三、护理人员的分工三、护理人员的分工1 1护理副院长护理副院长2 2、护理部正副主任、护理部正副主任3 3、科护士长、科护士长4 4、护士长、护士长1 1正副主任护师正副主任护师2 2、主管护师、主管护师3 3、护师、护师4 4、护士、护士1 1、个案护理、个案护理2 2、功能制护理、功能制护理3 3、小组护理、小组护理4 4、责任制护理、责任制护理5 5、综合护理、综合护理三、护理人员的分工三、护理人员的分工个案护理个案护理w个案护理：指一名患者所需要的全部护理，由一个案护理：指一名患者所需要的全部护理，由一名护理人员包干完成。又称名护理人员包干完成。又称“
19、特别护理特别护理”“”“专人专人护理护理”。w 优点：对病人全面、细致、高质量的护理优点：对病人全面、细致、高质量的护理w 与病人关系融洽与病人关系融洽w 培养护士自主工作能力培养护士自主工作能力w 缺点：由于换班缺乏连续护理缺点：由于换班缺乏连续护理w 花费大花费大w 对护士业务要求高对护士业务要求高功能制护理功能制护理小组护理小组护理责任制护理责任制护理w 综合护理综合护理 w 综合护理是将责任制护理和小组护理融合综合护理是将责任制护理和小组护理融合一起，由一组护理人员（护师、护士和护一起，由一组护理人员（护师、护士和护理员）完成对一组（约理员）完成对一组（约8 81212位）病人的位）病
20、人的护理。护理。四、护理人员的排班四、护理人员的排班排班的原则排班的原则1 1、排班以病人需要为中心、排班以病人需要为中心2 2、科学合理编排，医、护、卫生员之间互不干扰、科学合理编排，医、护、卫生员之间互不干扰3 3、各班工作量均衡，病人得到全面照顾、各班工作量均衡，病人得到全面照顾4 4、配足机动人员，选择适宜病人的护理方式、配足机动人员，选择适宜病人的护理方式5 5、不任意换班，做到相对稳定，分工明确、不任意换班，做到相对稳定，分工明确排班的方法排班的方法w w 每日三班制排班表每日三班制排班表w 分工分工 日班日班 小夜班小夜班 大夜班大夜班w 护士长护士长 7h12h 3h6hw 主
21、主 班班 7h3hw 治疗治疗 7h 11h 2h6hw 临床护士临床护士1、2 7h3hw 临床护士临床护士3、4 7h12h 3h6hw 小夜班小夜班 3h11hw 大夜班大夜班 11h7hw 两头帮班两头帮班 6h11h 5h7hw 机动班机动班1、2 替休息替休息w w 每日两班制排班法（夜班每日两班制排班法（夜班12h，中间休息，中间休息4h）w 分工分工 日班日班 夜夜 班班w 护士长护士长 7h12h 3h6hw 主主 班班 7h12h 4h7hw 治疗治疗1 7h3h 治疗治疗2 7h 11h 3h7hw 临床护士临床护士1、2 7h3hw 临床护士临床护士3、4 7h12h3
22、h6hw 夜班（夜班（1）7h1h5h7hw 夜班（夜班（2）7h9h1h7hw 两头帮班两头帮班 7h11h5h9hw 机动班（机动班（1）（）（2）（）（3）替休息）替休息w 总务护士总务护士 7h12h 3h6h第四节第四节护理人力资源的管理护理人力资源的管理一、护理人才的识别与选用一、护理人才的识别与选用w （一）（一）w 护理人才的识别护理人才的识别独创信念独创信念专业知识专业知识相关知识相关知识一、护理人才的识别和选用一、护理人才的识别和选用w （二）w 护理人才的选用护理人才的选用年龄结构年龄结构素质因素素质因素专业知识结构专业知识结构二、护理人才的培养与教育二、护理人才的培养与
23、教育基本功训练基本功训练专业骨干人专业骨干人才培养才培养专科理论和技专科理论和技能培养能培养护理管理人护理管理人才培养才培养护理人才培养护理人才培养 内容内容二、护理人才的培养与教育二、护理人才的培养与教育w 护理人才教育护理人才教育形式形式岗前教育岗前教育在职教育在职教育毕业后毕业后12年年的护士的护士毕业后毕业后35年年的护士的护士毕业后毕业后1015年的护士年的护士毕业后毕业后810年年的护士的护士二、护理人才的培养和教育二、护理人才的培养和教育w 护理人才教育护理人才教育方法方法医院科室轮转医院科室轮转个人自学个人自学学术活动学术活动学历教育学历教育各种培训班各种培训班进修教育进修教育
24、三、护理人才的考核与晋升三、护理人才的考核与晋升全面辩证地考核全面辩证地考核坚持在实践中考核坚持在实践中考核实事求事地考核实事求事地考核坚持考核的经常化坚持考核的经常化领导群众个人相结合领导群众个人相结合地考核地考核护理人才护理人才考核原则考核原则三、护理人才的考核与晋升三、护理人才的考核与晋升自我考核自我考核同行考核同行考核客观考试客观考试工作量化考试工作量化考试臆断考核臆断考核评分考核评分考核目标考核目标考核护理人才护理人才考核方法考核方法三、护理人才的考核与晋升三、护理人才的考核与晋升主任护师主任护师副主任护师副主任护师护士护护士护师师主管护师主管护师护理人才护理人才晋升晋升实践训练实践训练w 案例分析案例分析 护理人员的排班护理人员的排班w 练习目标练习目标 能指出案例中体现出来的护理能指出案例中体现出来的护理排班原则。排班原则。w 练习要求练习要求 认真阅读理解，分小组进行讨认真阅读理解，分小组进行讨论不同科室护士长在排班时有哪些差别。论不同科室护士长在排班时有哪些差别。
