1、护理学导论护理学导论Introduction of Nursing护士与患者护士与患者一、护士的角色二、护士的素质三、护士的权利与义务四、护士的职业规划项目二 患者一、患者的角色二、患者的权利与义务项目一 护士项目三 护患关系一、护患关系的概念与性质二、护患关系的基本类型三、护患关系的建立过程四、建立良好护患关系对护士的要求一、沟通的概念二、沟通的种类三、影响护患有效沟通的因素四、护患有效沟通的技巧项目四 护患沟通1.识记当代护士的角色及其权利和义务。2.识记患者的角色及其权利和义务。3.识记护患关系的概念及基本类型。4.识记沟通和护患沟通的概念及种类。5.理解患者常见的角色适应不良。6.理解
2、建立良好护患关系对护士的要求。7.理解阻碍护患沟通的常见因素。8.学会运用人际沟通的技巧进行护患间有效的沟通。学习目标学习目标一、护士的角色二、护士的素质三、护士的权利与义务四、护士的职业规划项目一 护士项目一项目一 护士护士 护士（nurse）护士条例指可以抚育、照顾以及保护他人，并且可以照顾生病、受伤、残疾与老年人的专职人员。护士“是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员”。项目一项目一 护士护士 角色是指处于一定社会地位的个体或群体，在行使相关的权利与履行相关的义务时，表现出的符合社会期望的格式化的行为。也可以说，角色
3、是人们对一个人在特定社会系统中，一个特定位置的行为期望和要求，表明其在社会结构和社会制度中的特定位置、相应权利、承担的责任与义务。（一）角色概念一、护士的角色护士的角色变化历史：不同时期护士角色的社会形象、期望和承担的职责均有所不同。（1）中世纪，护士的形象是没有受过教育、照顾老弱病残的女性，可能是慈母、修女或侍者。（2）19世纪中叶南丁格尔开创护理学专业，使护士成为受过专门教育、具有专门知识的独立的实践者。（3）现代护理学认为，护士不仅仅是医生的助手，更是具有多重角色功能的护理科学工作者。项目一护士项目一护士（二）护士的角色与功能一、护士的角色西方民间社会，护士最初的形象是“母亲代理人”。在
4、天主教的影响下，护理被认为是基督教徒的责任。16-19世纪护理历史上的黑暗时期，护士往往被视为仆人。项目一项目一 护士护士一、护士的角色（二）护士的角色与功能护士的独特功能是在人们不能自行满足其基本需要时，提供各种护理照顾。护士是一切护理活动的计划者。护士在为患者提供服务的过程中，需联系并协调有关医务人员，与他们进行有效的沟通，以便诊断、治疗、抢救、护理及其他卫生保健工作得以顺利进行。在医院，教育患者和家属有关用药、治疗、康复及护理的方法和知识。在社区，教会人们预防疾病、促进健康、避免意外伤害及应急救护知识和技能。护士需要对日常的护理工作进行合理的计划、组织、协调与控制。护士是患者权益的维护者
5、，尤其是对那些无法表达自己意愿的患者，如昏迷患者、危重患者、心理与精神疾病患者、老年人、无法与他人沟通者，护士有责任维护他们的权益，使之不受侵犯和损害。1.提供照顾者6.患者利益维护者5.护理管理者4.健康教育者和咨询者3.健康协调者2.护理计划者护士应积极参加护理研究工作，通过科学研究来验证、扩展与完善护理理论和护理实践，改进护理服务内容与方式，发展护理新技术，推动护理事业不断进步。7.护理研究者项目一项目一 护士护士（三）专业素质专业理论知识：基本的医学基础知识和系统完整的护理专业知识和技能。专业实践能力：敏锐的观察能力、实践操作能力、创新能力、自主学习和自我发展能力。（四）身体和心理素质
6、健康的身体和心理是护士工作的基础。高度的同情心和感知力，良好的忍耐力、自控力和应变能力。二、护士的素质（一）思想道德素质热爱护理事业，爱岗敬业。一丝不苟，救死扶伤，实行人道主义。（二）科学文化素质为适应医学模式的转变和护理学科的发展，现代护士应树立终身学习的观念，具备一定的文化知识素养，具备自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识，掌握一门外语及计算机应用知识与技术。获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。12获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利。3项目一项目一 护士护士三、护士的权利与义务（一）护士的
7、权利获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利。4应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。发现患者病情危急，应当立即通知医师。在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。12应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。3项目一项目一 护士护士三、护士的权利与义务（二）护士的义务有义务参与公共卫生和疾病的预防控制工作。4护士执业资格考试（1）在全国范围内组织实施统一的护士执业资格考试，用以评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力。考试成绩合格者，可申请护士执业注册。（2）中等职业学校、高等学校：全日制3年以上的护理、助产专业课程学习
8、，包括在教学、综合医院完成 8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书的，可以申请参加护士执业资格考试。（3）护士执业资格考试实行国家统一考试制度，原则上每年5月举行。（4）考试包括专业实务和实践能力两个科目，原则上采用“人机对话”标准化考试方式进行。项目一项目一 护士护士（一）护士的执业资格四、护士的职业规划（1）医院内护士的职业生涯一般是双阶梯模式。（2）一是专业技术人员生涯阶梯，二是管理职 业生涯阶梯。（3）护士的专业技术职业生涯阶梯为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师。其中，护士、护师为初级职称，主管护师为中级职称，副主任护师和主任护师为高级职称。（4）护士的管理职业生涯阶梯
9、为护士长、科护士长、护理部主任（总护士长），作为行政职务。项目一项目一 护士护士（二）护士的职业生涯发展四、护士的职业规划1.医院内双阶梯模式项目一项目一 护士护士0102专科护士专科护士 指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。ICU护理、急救护理、糖尿病护理、造口护理、癌症护理、临终护理、感染控制等。社区护士社区护士中国护理事业发展规划纲要（20112015年）指出：“十二五”期间将逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，提高对长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务的能力。
10、四、护士的职业规划（二）护士的职业生涯发展：其他护士职业生涯发展一、患者的角色二、患者的权利与义务项目二 患者项目二项目二 患者患者1.患者可酌情免除其在正常状态时承担的社会角色的责任2.患者对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助4.患者有配合医疗和护理的义务3.患者有恢复健康的义务可免除或部分免除其日常的角色行为和所承担的社会责任，如精神病人。患病与否是超出患者意志所能控制的事情，不是患者的过错，并且患者对疾病状态是无能为力的。社会要求每一名患者都应主动恢复健康并承担应尽的责任。患者不能凭自己的意愿行事，必须和有关的医务人员合作。一、患者的角色 患者（patient），是指患有疾病、忍受
11、疾病痛苦的人，即由于生理、心理或社会功能方 面出现障碍，导致身心等方面不适的人。（一）患者的角色特征项目二项目二 患者患者（二）患者角色适应不良：社会心理因素都会导致患者的角色适应不良。一、患者的角色患者角色行为缺如：个体没有进入患者角色，不愿意承认自己是患者，不能积极配合医疗和护理。心理防御的表现，常发生于由健康角色转向患者角色及疾病突然加重或恶化时。许多人在初次诊断为癌症或其他预后不良的疾病时，会有这种防御性心理反应。12患者角色行为冲突：个体在由正常状态下的社会角色转向患者角色的过程中，与其患病前的各种角 色发生心理冲突而引起行为不协调。表现：患者意识到自己有病，但不能接受患者的角色。有
12、愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应。项目二项目二 患者患者（二）患者角色适应不良：社会心理因素都会导致患者的角色适应不良。一、患者的角色患者角色行为异常：久病或重病患者受病痛折磨，感到悲观、失望，受不良心境的影响导致行为异常。表现：对医务人员的攻击性言行、病态固执、抑郁、厌世，以至自杀等。45患者角色行为消退个体已经适应了患者的角色，但由于某种原因，使其又重新承担原来扮演的其他角色。患者角色行为强化：个体由患者角色转变为健康人时，仍安于患者角色，产生退缩和依赖心理。表现：依赖性增强、害怕出院、害怕离开医务人员，对正常生活缺乏信心，或借生病逃避某些责任。3项目二项目二 患者患者（一）患者的权
13、利：患者患病后应享有的合法、合理的权利和利益。二、患者的权利与义务（1）生命权：患者在患病期间所享有的生存权。患者生命权与健康人平等，并不因为处于疾病状态而被降低。（2）健康权：患者恢复健康和增进健康的权益。患者有权按程序要求医务人员为其解除病痛、恢复健康，有权享受基本医疗保健服务。（3）身体所有权：患者对自身正常和非正常的整体及其肢体、器官、组织、基因等拥有的所有权及支配权。（4）平等的医疗待遇权：任何人患病后，不论其社会地位、教育程度、经济状况等有多大的差异，他们所享 受的医疗、护理、保健和康复的权利应该是平等的。项目二项目二 患者患者（一）患者的权利：患者患病后应享有的合法、合理的权利和
14、利益。二、患者的权利与义务（5）知情同意权：患者有权利了解自己疾病的所有信息，包括疾病的性质、严重程度、治疗和护理措施、预后等。对一些实验性治疗，患者有权知道其作用及其可能产生的结果，并有权决定接受或拒绝。（6）隐私保密权：对在患者治疗过程中所涉及的患者个人隐私和生理缺陷等，患者有权要求医护人员为其保密。（7）自由选择权：患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择医院、医护人员、医疗及护理方案。（8）因病免除一定社会责任与义务的权利：患者在患病后可根据疾病的性质、病情发展的进程等，要求免除或部 分免除其在患病前的社会角色所承担的社会责任。（9）监督的权利：患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工
15、作。项目二项目二 患者患者（二）患者的义务：患者应尽的责任。二、患者的权利与义务（1）自我保健的义务：作为患者，有责任改变自己的不良生活习惯。（2）及时寻求和接受医疗和护理帮助的义务：有义务及时寻求专业性帮助，并积极配合各种治疗和护理活动。（3）自觉遵守医院规章制度和提出改进意见的义务：遵守医院的规章制度是保证良好的治疗环境所必须的。（4）按时、按数缴纳医疗费用的义务：无论以何种方式支付医疗费，患者都有责任按时、按数交付。（5）尊重医疗保健人员的义务：医护人员在工作中如果出现失误，患者及其家属可以按正常途径提出或上诉，但决不 允许出现患者打骂医护工作者、侵犯其人身安全的行为。（6）支持医学科学
16、发展的义务：患者有义务用自己的实际行动支持医疗护理工作的发展，如新药、新技术的使用，以 及死后捐献遗体或部分器官组织。项目二项目二 患者患者作为患者，有责任改变自己的不良生活习惯。有义务及时寻求专业性帮助，并积极配合各种治疗和护理活动。遵守医院的规章制度是保证良好的治疗环境所必须的。医护人员在工作中如果出现失误，患者及其家属可以按正常途径提出或上诉，但决不允许出现患者打骂医护工作者、侵犯其人身安全的行为。医护人员在工作中如果出现失误，患者及其家属可以按正常途径提出或上诉，但决不允许出现患者打骂医护工作者、侵犯其人身安全的行为。患者有义务用自己的实际行动支持医疗护理工作的发展，如新药、新技术的使
17、用，以及死后捐献遗体或部分器官组织。二、患者的权利与义务（二）患者的义务：患者应尽的责任。1.自我保健的义务2.及时寻求和接受医疗和护理帮助的义务3.自觉遵守医院规章制度和提出改进意见的义务4.按时、按数缴纳医疗费用的义务5.尊重医疗保健人员的义务6.支持医学科学发展的义务一、护患关系的概念与性质二、护患关系的基本类型三、护患关系的建立过程四、建立良好护患关系对护士的要求项目三 护患关系项目三项目三 护患关系护患关系（一）护患关系的概念 一、护患关系的概念与性质护患关系（nurse-patient relationship）：在医疗护理实践活动中，护士与患者 之间建立的一种工作性、专业性、帮助
18、性的人际关系。（1）广义护患关系指围绕患者的治疗和护理所形成的各种人际关系，包括护 士与患者、医生、家属及其他人之间的关系。（2）狭义护患关系指护士与患者之间在特定环境及时间段内互动所形成的一 种特殊的人际关系。项目三项目三 护患关系护患关系1234护患关系是一种专业性关系解决患者在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面的问题，满足患者需要为主要目的。所有活动是以专业活动为中心，以保证患者的健康为目的。护患关系是一种工作关系护士与患者之间的人际交往是一种职业行为，建立和发展良好的护患关系是护理工作的需要。护士必须平等地对待每一位患者，竭尽全力为患者提供所需要的帮助，满足他们的健康需要。护患
19、关系是一种多向的人际关系护患关系不完全局限于护士患者之间，它涉及医疗护理过程中多元的人际关系。医生、朋友、同事、家属等也是护患关系中的重要组成部分。护患关系是一种治疗关系良好的护患关系能有效消除或减轻患者来自于疾病、诊疗护理、环境等多方面的压力，有利于促进患者的康复。一、护患关系的概念与性质（二）护患关系的性质主动被动型：以生物医学模式及疾病的护理为主导思想的护患关系模式。特征：护患之间单向发生作用，表现为“护士为患者做什么”。（1）护士在护患关系中处于主动和主导地位，而患者则处于完全被动和接受的从属地位。（2）护患双方为显著的心理差位关系。（3）所有针对患者的护理活动，只要护士认为有必要，不
20、需要取得患者的同意，患者需完全服从护士的决定。（4）这种护患关系模式适用于意识丧失或难以表达自己主观意志的患者，如昏迷、休克、全身麻醉、有严重 创伤及精神障碍的患者。1项目三项目三 护患关系护患关系二、护患关系的基本类型指导合作型：以生物心理社会医学模式及其以患者为中心的护理模式为指导思想的护患关系。特征：护患之间是微弱单向发生作用，表现为“护士教会患者做什么”。（1）护士在护患关系中仍占主导地位，但患者也有一定的主动性，护患双方为微弱的心理差位关系。（2）护士决定护理方案、护理措施，患者尊重护士的决定并主动配合。（3）这种护患关系模式多发生于患者病情较急、较重，但神志清醒的情况下。2项目三项
21、目三 护患关系护患关系二、护患关系的基本类型项目三项目三 护患关系护患关系二、护患关系的基本类型共同参与型：以生物心理社会医学模式及健康为中心的护患关系模式。特征：护患之间双向发生作用，表现为“护士帮助患者自我恢复”。（1）护患双方的关系建立在平等的基础上，护士和患者都具有同等的主动性和权利，双方为心理等位关系。（2）护患双方具有大致等同的主动性和权利，共同参与护理计划的制订和实施。（3）患者不是被动地接受护理，而是积极主动地配合并亲自参与护理。（4）护士尊重患者的权利，与患者共同商定护理计划。（5）这种护患关系模式多适用于慢性病的患者和受过良好教育的患者。3项目三项目三 护患关系护患关系合作
22、信任期：护士与患者在信任的基础上开始了合作。观察熟悉期：患者与护士初期的接触阶段。终止评价期三、护患关系的建立过程（1）护患关系初期的主要任务是护士与患者之间相互了解及建立信任关系。（2）护士在此阶段需要向患者介绍病区的环境及设施、医院的各种规章制度、与治疗及护理有关的人员等。（3）护士也需要初步收集患者的身体、心理、社会文化及精神等方面的相关信息及资料。（4）护士与患者接触时所展现的仪表、言行及态度，在工作中体现出的爱心、责任心、同情心等第一印象，都有利于护患间信任关系的建立。（1）主要任务是应用护理程序以解决患者已确认的各种身心问题，满足患者的需要。（2）护士需要与患者共同制订护理计划，与
23、患者及有关人员合作完成护理计划。（3）护士的知识、能力及态度是保证良好护患关系的基础。（4）护士应对工作认真负责，对患者一视同仁、尊重患者的人格、维护患者的权利。（1）护患之间通过密切合作达到了预期的护理目标，患者康复出院时，护患关系将进入终止阶段。（2）护士应对患者的护理工作进行评价，如评价护理目标是否达到，患者对自己目前健康状况的接受程度。（3）护士对患者进行有关的健康教育及咨询，并根据患者的具体情况制订出院计划或康复计划。（4）护士在此期应该为患者的康复而高兴，并愉快地终止护患关系。项目三项目三 护患关系护患关系保持健康的生活方式和情绪：情感和情绪的变化会引起人体器官的生理和生化改变。（
24、1）护士应首先关注自身的健康，以健康、积极的形象出现在患者的面前。（2）工作中注意觉察自己的不良情绪并及时进行调整。尊重并平等地对待患者 护士应充分尊重患者的人格和权利，平等地对待每一位患者。12四、建立良好护患关系对护士的要求项目三项目三 护患关系护患关系具有真诚的态度和适当移情（1）移情是人际交往中人们彼此间情绪、情感相互交流的一种替代性体验。（2）护士应以真诚的态度，尽量体会和理解患者的感受。具有丰富的与护理有关的科学文化知识 护士应树立终身学习的理念，不断汲取新理论、新知识、新技能。34四、建立良好护患关系对护士的要求有效的沟通是护理工作顺利进行的基础，也是建立良好护患关系的前提。5掌
25、握良好的护患沟通技巧 一、沟通的概念二、沟通的种类三、影响护患有效沟通的因素四、护患有效沟通的技巧项目四 护患沟通沟通（communication）又称交流，随着人类社会的形成而产生，是人类社会交往的基本形式。本书所指的沟通是指人际沟通（interpersonal communication），即人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，是将一系列信息从一个人传递到另一个人的双向过程。（1）护患沟通（nurse-patient communication）是指护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。（2）交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望及
26、要求等方面的沟通。项目四项目四 护患沟通护患沟通一、沟通的概念（一）沟通的概念（二）沟通的构成要素 信息 沟通双方将要沟通的事物相互传递时，必须首先将其进行整理，使之由模糊的抽象概念变为具体的、易理解的概念。23信息发出者发出信息的主体，是沟通的主动方，将信息进行编码并传递给他人的个人或团体。沟通发生的背景沟通发生时的场所或环境，包括物理的场所、沟通的时间和每个参与者的个人特征等。1项目四项目四 护患沟通护患沟通一、沟通的概念（二）沟通的构成要素 反馈指信息接收者将收到的信息进行判断、整理后，通过一定的途径将其回传给信息发出者，以了解信息是否准确地传递。56信息接收者接收信息的主体，是沟通的被
27、动方，也是信息的接收及解码者。途径 信息传递的手段和媒介，是连接信息发出者和接收者的桥梁。通常与感官通路相关，如视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等。4项目四项目四 护患沟通护患沟通一、沟通的概念项目四项目四 护患沟通护患沟通2.口头语言以文字及符号为传递信息的工具，如报告、信件、文件、书本、报纸、电视等都是书面的沟通方式。书面沟通不受时空限制，具有标准性及权威性，并便于保存、查阅或核查。1.书面语言以语言为传递信息的工具，包括交谈、演讲、汇报、电话、讨论等形式。二、沟通的种类：语言沟通、非语言沟通 （一）语言沟通：使用语言、文字或符号进行的沟通，可分为书面语言及口头语言两种。（二）非语言沟通：一种
28、不使用词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。2空间距离及个人的空间位置（1）亲密距离：是人际沟通中最小的间隔或无间隔的距离。一般为15cm左右。彼此可以肌肤相触，甚至可以感受到对方的体温、气味、气息。（2）个人距离：一般为50cm左右，属于友好沟通的距离，主要传达个人的或秘密的信息，低语调。（3）社会距离：一般距离为1.23.7m，属于社交性的或礼节性的较为正式关系的沟通距离。（4）公众距离：一般距离为3.7m以上，是一种大众性、群体性的沟通方式。环境选择：物理环境及人文环境。环境的选择与安排表达了信息发出者对沟通的重视程度。1项目四项目
29、四 护患沟通护患沟通二、沟通的种类：语言沟通、非语言沟通（二）非语言沟通：一种不使用词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。眼神：最传神的非语言表现。主要用于表达感情、控制及建立沟通者之间的关系。目光的接触水平影响沟通交流的结果，最理想的情况是双方面对面，眼睛在同一水平上。45面部表情：非语言沟通中最丰富的源泉。不同国家、不同文化背景的人的面部表情所表达的感受和态度是相似的。面部表情一般可以表现一个人的真正情绪，但有时可能和真正的情绪相矛盾，有时也可能掩饰某种真正的情绪。仪表：一个人的修饰及着装等。向沟通的对方显示其社会地位、身体健康状况、
30、婚姻状况、职业、文化、自我概念及宗教信仰等信息。3项目四项目四 护患沟通护患沟通二、沟通的种类：语言沟通、非语言沟通（二）非语言沟通：一种不使用词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。7手势 身体姿势传递个体情绪状态，反映交谈双方彼此的态度、关系和交谈的愿望。6项目四项目四 护患沟通护患沟通二、沟通的种类：语言沟通、非语言沟通生理因素：包括年龄、性别、生长发育水平、疲劳、生病、疼痛、失语、耳聋等。情绪因素：如生气、焦虑、兴奋、紧张、敌对和悲伤等。感知、认知因素：受个人经历、教育背景和生活环境的影响，每个人对事物的感觉、解释和理解是不同的，从
31、而影响有效的沟通。个性特征及语言技巧：个体是否善于沟通，与其个性特征有明显关系。1324（一）个人因素三、影响护患有效沟通的因素项目四项目四 护患沟通护患沟通2社会环境沟通环境的隐私性及安全性，沟通双方的人际关系、价值取向以及社会、文化和家庭背景等。物理环境：沟通环境的舒适度。包括空间、时间、光线、温湿度、噪声等。例如沟通环境光线过暗，会给人以不安全感；而光线过强，也会使人不舒适，影响沟通效果。1（二）环境因素三、影响护患有效沟通的因素项目四项目四 护患沟通护患沟通改变话题：这是沟通中常见的错误。提供错误的或不恰当的保证：指在没有恰当事实的情况下向患者做出保证。匆忙下结论 主观判断：当护士用说
32、教式语气来做判断，如“你不该这么说”时，患者可能以为护士不愿再交谈下去而停止叙述。1324（三）沟通过程中的因素三、影响护患有效沟通的因素项目四项目四 护患沟通护患沟通（一）一般性沟通技巧 2触摸（1）人际沟通时最亲密的动作，可以表达关怀、支持，使情绪不佳的患者平静下来。（2）触摸也是护士与视觉、听觉有障碍者的有效沟通方法。（3）由于地域、风俗习惯和文化背景等的不同，护士若不适当的应用触摸有时会产生误解。倾听：并不单纯是护士将患者的话听到而已，而应“整个人”参与进去。（1）参与：是全神贯注地倾听。（2）核实：核对自己的理解以获得或给予反馈。（3）反映：是将患者所说的全部内容回述给他（她）。1项
33、目四项目四 护患沟通护患沟通四、护患有效沟通的技巧同理设身处地、以对方的立场去体会对方心境的心路历程。45自我暴露（1）在沟通过程中自愿地将自己的个人信息传递给对方。（2）自我暴露是人与人之间情感建立、发展的重要途径之一。（3）让患者一起分享自己的感受，包括自己的经历或以前所照顾类似患者的经历；感受患者此时此地的心境等。沉默 沉默可以给患者以思考的时间，也给自己以观察患者非语言行为的机会。3项目四项目四 护患沟通护患沟通（一）一般性沟通技巧 四、护患有效沟通的技巧（二）组织治疗性会谈技巧 2治疗性会谈的过程（1）计划与准备会谈：全面了解患者的有关情况；明确会谈的目标；确定具体的会谈内容。（2）
34、开始会谈：有礼貌地称呼患者，使患者有平等、受尊重的感觉；主动介绍自己。（3）正式会谈：根据会谈的目标及内容，用通俗的语言简单明了地提出相应问题。（4）结束会谈：让患者有心理准备，如护士对患者说“我们今天只有5分钟的谈话时间了”等；必要时预约下次会谈。治疗性会谈的概念：护患双方围绕与患者健康有关的内容进行的有目的性的工作会谈。对会谈的时间、地点、目的、内容及形式进行认真的组织、安排及计划，并实施好计划，评价会谈的效果。1项目四项目四 护患沟通护患沟通四、护患有效沟通的技巧（三）与特殊患者沟通的技巧 2 哭泣的患者（1）当患者哭泣的时候，护士不应阻止他，而应让其宣泄。（2）护士可让患者独处，或陪伴
35、患者、安抚患者，鼓励其说出哭泣的原因。发怒的患者（1）重点是对患者的愤怒做出正面反应，视患者的愤怒、生气为一种健康的适应反应，不要对患者采取 任何攻击性或指责性行为，尽量为患者提供发泄的机会，让患者表达及发泄自己的焦虑及其他情绪。（2）了解患者的感受及愤怒的原因，对患者所遇到的困难和问题及时做出理解性的反应，并及时满足患 者的需要。1项目四项目四 护患沟通护患沟通四、护患有效沟通的技巧（三）与特殊患者沟通的技巧 4 感知觉障碍的患者对听力障碍的患者，护士可以应用非语言的沟通技巧，如面部表情、手势，或书面语言、图片等与其沟通。对视力障碍的患者，护士可以用触摸的方式让其感受到护士在他的身边，在关心
36、他。抑郁的患者（1）一般是在诊断为绝症或其他原因后出现抑郁反应，表现为漫不经心，注意力不集中，说话慢、反应慢。（2）应尽量表示体贴及关怀，以亲切、和蔼的态度，简短地向其提问。（3）及时对抑郁患者的需要做出反应，使其感受到护士的关心及重视。3项目四项目四 护患沟通护患沟通四、护患有效沟通的技巧（三）与特殊患者沟通的技巧 6 不合作的患者表现为不遵守医院的各项规章制度，不愿与医务人员配合、不服从治疗等。应主动与患者沟通，了解患者不合作的原因，使患者面对现实，积极配合治疗与护理。危重的患者与危重患者沟通时，应以不加重患者负担为前提。交谈时间尽量短，提问以封闭式问题为好，或更多的使用非语言方式来沟通。
37、5项目四项目四 护患沟通护患沟通四、护患有效沟通的技巧7要求过高的患者护士首先应理解患者的行为，应多与其沟通，对患者的合理要求及时做出响应。对一些无理要求或抱怨的患者，护士在对患者表示理解的同时，要对其不合理要求进行一定的限制。思考题思考题1.以下哪项不属于护士的职业角色功能（）A.照顾者的角色 B.母亲的角色 C.教育者的角色 D.研究者的角色 E.健康协调者的角色2.当患者病情突然加重或恶化时，常见的角色适应问题是（）A.角色行为缺如 B.角色行为冲突 C.角色行为强化 D.角色行为消退 E.角色行为异常3.对昏迷患者、婴幼儿等难以表达自己主观意志的患者，适用的护患关系模式为（）A.主动被
38、动型 B.指导合作型 C.平等互动型 D.共同参与型 E.辅助教育型4.护士与患者进行交谈时所采取的合适距离为（）A.亲密距离 B.个人距离 C.社会距离 D.公众距离 E.距离越近越好5.下列关于护患关系的阐述不正确的是（）A.护患关系是专业性的互动关系 B.护患关系是一种治疗性的人际关系 C.护患关系中患者始终居于主导地位D.护患关系是一种帮助与被帮助的人际关系 E.护患关系是在护理服务过程中自然形成的案例分析:1.王先生，患高血压病10年，血压常忽高忽低。但入院后常常不遵从医院规章制度而偷偷溜回家，护士发给他的药也不能定时定量服药。请问：（1）该患者存在什么角色适应问题？（2）针对这种情况，应如何与王先生进行有效沟通？2.张护士接诊一名45岁女性乳腺癌患者，患者对诊断结果表现得非常愤怒，怨天尤人，而且对疾病的诊治方法毫无所知。请问：（1）张护士应如何与她进行有效的沟通？（2）如何与患者进行第一次治疗性会谈？思考题思考题
