1、L/O/G/OL/O/G/O長照營養照護長照營養照護時間：2012/7/3地點：第二會議室主講者：劉秋慈營養師 老年人身體變化老年人身體變化味覺減退牙齒咀嚼能力變弱唾液減少胃酸分泌減少 營養問題營養問題 腸胃蠕動不良器官功能衰退老人營養問題老人營養問題-營養過剩營養過剩導致肥胖、心血管疾病原因 1.因牙齒不好，偏愛肥肉、高澱粉食物 2.基礎代謝熱量下降 3.運動量小，熱量消耗少 4.攝取過量糖果或糕餅老人營養問題老人營養問題-營養不足營養不足導致營養不良、抵抗力降低、易感染原因 1.嚴重偏食 2.獨居 3.三餐不正常 4.牙齒咀嚼不良、吞嚥困難 5.神智不清、失智、憂鬱症 6.呼吸器官慢性疾病
2、適當的營養可適當的營養可、提升生活品質及延長壽命 減少反覆住院、感染、傷口等照護工作 節省醫療支出營養評估營養評估A.體位測量：身高、體重變化、腰圍、BMI、上臂圍、小腿圍B.生化測量：白蛋白、膽固醇、三酸甘油脂、血紅素C.臨床評估：外觀、病史、活動能力、活動量、D.飲食評估：飲食型態、進食量、E.心理評估：心理、家庭關係、F.功能狀況：自行進食、移動能力、自行如廁、迷你營養評估表迷你營養評估表1.體位變化2.日常活動能力3.攝食量4.精神評估體位測量體位測量-身高評估身高評估 身高：直接測量、詢問、間接測量 間接測量 臂長估算 膝長估算男：85.1+1.73 膝長(cm)0.11 年齡女：9
3、1.45+1.53 膝長(cm)0.16 年齡體位測量體位測量-成年人理想體重成年人理想體重身體質量指數身體質量指數(BMI)(BMI)(kg/m(kg/m2 2)腰圍腰圍(cm)(cm)體重過輕體重過輕BMI BMI 18.518.5正常範圍正常範圍18.5BMI18.5BMI2424異常範圍異常範圍 過重：過重：24BMI24BMI2727輕度肥胖：輕度肥胖：27BMI27BMI3030中度肥胖：中度肥胖：30BMI30BMI3535重度肥胖：重度肥胖：BMI35 BMI35 男性：男性：9090公公分分女性：女性：8080公公分分 體重測量體重測量具營養不良危險性 -非自主性體重減輕 5
4、 /1個月 10/6個月 -體重超過或低於20理想體重正確測量體重 -應衣著輕便 -同一時段測量 -磅秤之校正：歸零、定期校正 生化測量生化測量年度老人健檢成人健檢（3年）住院報告洗腎者每月生化報告依需要指定臨床評估臨床評估詳細紀錄病患表徵及疾病了解病患情形才能有效提供營養例如：口角炎-可能缺乏維生素B2 指甲缺乏光澤-可能缺乏蛋白質-熱量 舌頭蒼白-可能缺乏維生素B12.鐵 飲食評估飲食評估 進食量飲水量飲水量評估評估每日建議給水量 1.56-75歲老人:每天每公斤體重25-30c.c.2.75歲老人:每天每公斤體重25c.c.3.(體重-20)*15+1500c.c)水量給予方式水量給予方
5、式1.對灌食患者而言:每日建議總水量=灌食配方+沖管的水+額外給水(餐中給水)以70歲.60公斤男性管灌病人,1天1500大卡而言:每日建議總水量:(60-20)*15+1500=2150灌食配方含水量:200c.c*6=1200c.c沖管的水:40c.c*6餐=240所以額外給水=2150-1200-240=710c.c分為175*4次/天 2.對盤餐患者而言:每日建議總水量=食材含水量+額外給水(餐中給水)進食乾飯者-食材含水量為餐點熱量*0.7 如1500大卡 則餐點水量為1500*0.7=1050c.c進食稀飯者-食材含水量約為1500c.cL/O/G/OL/O/G/O 感謝聆聽感謝聆聽
