1、院前伤情评分、分类、应用院前伤情评分、分类、应用淮南新康医院急诊科淮南新康医院急诊科黄黄 志志 强强Huainan XinKang hospital emergency departmentHuainan XinKang hospital emergency department 对伤情严重程度进行客观的评估，以利对伤情严重程度进行客观的评估，以利于创伤分类，制定救治的具体措施及转运于创伤分类，制定救治的具体措施及转运的要求的要求 目前国内外普遍采用的几种创伤院前评目前国内外普遍采用的几种创伤院前评分有以下几种：分有以下几种：Huainan XinKang hospital emergency
2、 departmentn TI是是1971年由年由Kirkpatrick等提出，主要是依据创等提出，主要是依据创伤的部位、伤员生理变化和创伤类型三方面，估计伤的部位、伤员生理变化和创伤类型三方面，估计测算的得分；按照其严重程度分测算的得分；按照其严重程度分1、3、5、6分，分，相加积分（相加积分（530）即为）即为TI值。值。n 5-9分为轻伤；分为轻伤；10-16分为中度伤；分为中度伤；17分为重伤分为重伤 TI值值10分得伤员送至创伤中心或大医院。分得伤员送至创伤中心或大医院。（一）创伤指数（一）创伤指数(Huainan XinKang hospital emergency departm
3、ent 创伤指数创伤指数计分计分1356受伤部位受伤部位四肢四肢躯干背部躯干背部胸腹部胸腹部头颈部头颈部受伤类型受伤类型撕裂伤撕裂伤刺伤刺伤钝挫伤钝挫伤弹道伤弹道伤循环状态循环状态正常正常SBP100/minSBP140/minSBP0mmHg,P100mmHg毛细血管充盈迟缓，毛细血管充盈迟缓，SBP85-99mmHg无毛细血管充盈，无毛细血管充盈，SBP35次次/min无自主呼吸无自主呼吸胸腹胸腹AAbdomen-thorax无压痛无压痛有压痛有压痛连枷胸连枷胸 腹肌抵抗腹肌抵抗 胸腹贯通伤胸腹贯通伤运动运动MMovement正常正常只对疼痛刺激有反只对疼痛刺激有反应应无反应无反应言语言语
4、SSpeech正常正常言语错乱言语错乱说话听不懂或不能说话听不懂或不能发音发音Huainan XinKang hospital emergency department GCS评分是英国的Glasgow大学Jennett等人根据病人睁眼活动、语言表达、肢体运动情况制定的GCS，三项相加即为GCS总分 15分为正常，14-12为朦胧，11-9分为浅昏迷，8分以下为深昏迷，3分以下预后不良。Huainan XinKang hospital emergency department睁眼（睁眼（E）语言（语言（V）运动（运动（M）自动睁眼自动睁眼4回答正确回答正确5遵嘱活动遵嘱活动6呼唤睁眼呼唤睁眼3
5、回答错误回答错误4刺痛定位刺痛定位5刺痛睁眼刺痛睁眼2语无伦次语无伦次3躲避刺痛躲避刺痛4不能睁眼不能睁眼1只能发音只能发音2刺痛屈曲刺痛屈曲3不能发音不能发音1刺痛体伸刺痛体伸2不能活动不能活动1Huainan XinKang hospital emergency department四、四、院前指数法院前指数法（PHI）具体评分表具体评分表参 数级 别分 值1 1、收缩压、收缩压 （kPa）13.33（100mmHg）11.46 13.20（8699 mmHg）10.0 11.33（7585 mmHg）12030缓慢缓慢 3510043210B呼吸幅度呼吸幅度正常正常浅或呼吸困难浅或呼吸困
6、难10Huainan XinKang hospital emergency departmentC收缩压（收缩压（mmHg）9070-9050-7050043210D毛细血管充盈毛细血管充盈2秒秒0210E Glasgow 昏迷指数昏迷指数（GCS总分）总分）14-1511-138-105-73-454321Huainan XinKang hospital emergency departmenttrauma score TS=A+B+C+D+E TS分值范围：分值范围：116分分 分值愈低，伤情愈重。分值愈低，伤情愈重。13分：生理紊乱大，死亡率高达分：生理紊乱大，死亡率高达96%。413分
7、：生理紊乱显著，抢救价值大。分：生理紊乱显著，抢救价值大。1416分：生理紊乱小，存活率高达分：生理紊乱小，存活率高达96%。Huainan XinKang hospital emergency department毛细血管充盈和呼吸状态现场不易测定，所以仅仅毛细血管充盈和呼吸状态现场不易测定，所以仅仅保留三个变量，组成保留三个变量，组成RTS表表,1989年修订年修订RTS分值范围：分值范围：0-12分，分值愈低伤情越重分，分值愈低伤情越重RTS11分分 轻伤轻伤RTS11分分 重伤重伤RTS8910-2939-1276-892926-850-756-914-51-491-50300Huainan XinKang hospital emergency departmentTHANK YOU
