1、艾滋病的中医治疗及分型艾滋病的中医治疗及分型 主讲：伍兰萼南昌市中西医结合医院 艾滋病艾滋病 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音译。1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV-human immunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。基本概述基本概述 艾滋病，是种人畜共患
2、疾病，由感染艾滋病，是种人畜共患疾病，由感染HIVHIV病毒引起。病毒引起。HIVHIV是是一种能攻击人体一种能攻击人体免疫系统免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4T4淋巴淋巴组织，产生高致命性组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。人体成为各种疾病的载体。HIVHIV本身并不会引发任何疾病，而是本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被当免疫系统被HIVHIV破坏后，人体
3、由于抵抗能力过低，丧失复制免破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。疫细胞的机会，从而感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9 9年至年至1010年，在发展成艾滋年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。活和工作很多年。起源发展 科学研究发现，艾滋病最初是在科学研究发现，艾滋病最初是在西非西非传播的，是某慈善组织做了一传播的，是某慈善组织做了一批针对某流行病疫苗捐给非洲某国，
4、但他们不知道做疫苗用的黑猩猩携批针对某流行病疫苗捐给非洲某国，但他们不知道做疫苗用的黑猩猩携带有艾滋病毒。带有艾滋病毒。由美国、欧洲和喀麦隆科学家组成的一个国际研究小组说由美国、欧洲和喀麦隆科学家组成的一个国际研究小组说,他们通过他们通过野外调查和基因分析证实野外调查和基因分析证实,人类艾滋病病毒人类艾滋病病毒HIV-1HIV-1起源于野生黑猩猩，病起源于野生黑猩猩，病毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒SIVSIV进化而来。其实，艾滋病的起源应进化而来。其实，艾滋病的起源应该是在非洲。该是在非洲。19591959年的刚果，还是法属殖民地。一个自森林中走出的土年的刚果，还是
5、法属殖民地。一个自森林中走出的土人，被邀请参与一项和人，被邀请参与一项和血液传染病血液传染病有关的研究。他的血液样本经化验后，有关的研究。他的血液样本经化验后，便被予以冷藏，就此尘封数十年。万没想到的是，数十年后，这血液样便被予以冷藏，就此尘封数十年。万没想到的是，数十年后，这血液样本竟然成为解开艾滋病来源的重要线索。本竟然成为解开艾滋病来源的重要线索。艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。19811981年年6 6月月5 5日，美国亚特日，美国亚特兰大疾病控制中心在兰大疾病控制中心在发病率与死亡率周刊发病率与死亡率周刊上简要介绍了上简要介绍了5 5例艾滋病例
6、艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。19821982年，这种年，这种疾病被命名为疾病被命名为 艾滋病艾滋病。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。19851985年，年，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病。实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病。艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起世界卫生组织世界卫生组织及各及各国政府的高度重视。艾滋
7、病在世界范围内的传播越来越迅猛，严国政府的高度重视。艾滋病在世界范围内的传播越来越迅猛，严重威胁着人类的健康和社会的发展，已成为威胁人们健康的第四重威胁着人类的健康和社会的发展，已成为威胁人们健康的第四大杀手。联合国艾滋病规划署大杀手。联合国艾滋病规划署20062006年年5 5月月3030日宣布自日宣布自19811981年年6 6月首月首次确认艾滋病以来，次确认艾滋病以来，2525年间全球累计有年间全球累计有65006500万人感染艾滋病毒，万人感染艾滋病毒，其中其中250250万人死亡。到万人死亡。到20052005年底，全球共有年底，全球共有38603860万名艾滋病病毒万名艾滋病病毒感
8、染者，当年新增艾滋病病毒感染者感染者，当年新增艾滋病病毒感染者410410万人，另有万人，另有280280万人死于万人死于艾滋病。艾滋病。20082008年年7 7月月2929日日 联合国艾滋病规划署星期二发布了联合国艾滋病规划署星期二发布了20082008艾滋病流行状况报告艾滋病流行状况报告。报告指出，。报告指出，20072007年，全球防治艾年，全球防治艾滋病的努力取得了显著进展，艾滋病流行首次呈现缓和局势，新滋病的努力取得了显著进展，艾滋病流行首次呈现缓和局势，新增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降；增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降；不过，各国的情
9、况并不均衡，全球艾滋病患者的总数也仍然居高不过，各国的情况并不均衡，全球艾滋病患者的总数也仍然居高不下。不下。20072007年全球新增艾滋病毒感染者年全球新增艾滋病毒感染者270270万，比万，比20012001年下降了年下降了3030万；因艾滋病死亡的人数为万；因艾滋病死亡的人数为200200万，比万，比20012001年下降年下降2020万万。我国现状我国现状 截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中死亡6.8万余例。局部地区和特定人群疫情严重，云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国77.1。艾滋病病毒和艾滋病的区别艾滋病病毒和
10、艾滋病的区别艾滋病病毒艾滋病病毒代表人类免疫缺陷病毒。一个人感染了代表人类免疫缺陷病毒。一个人感染了HIV HIV 以后，此病以后，此病毒就开始攻击人体免疫系统。人体免疫系统的一个功能是击退疾病。经毒就开始攻击人体免疫系统。人体免疫系统的一个功能是击退疾病。经过几年，过几年，HIV HIV 削弱了免疫系统，这个时候，人体就会感染上削弱了免疫系统，这个时候，人体就会感染上机会性感机会性感染染病，如，肺炎，病，如，肺炎，脑膜炎脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感染发生，这个人，肺结核等。一旦有机会性感染发生，这个人就被认为是患了艾滋病就被认为是患了艾滋病。艾滋病艾滋病代表获得性免疫缺陷综合征。艾滋病本
11、身不是一种病，而是一代表获得性免疫缺陷综合征。艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会死种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。于与艾滋病相关的疾病。艾滋病病毒及人体细胞艾滋病病毒及人体细胞 艾滋病病毒显微图片艾滋病病毒显微图片 临床表现 艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状像伤风、流感、艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减少、随着病情的加重，症状日全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减少、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色
12、念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-43-4个月；还个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常
13、见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等 1.1.一般性症状一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结淋巴结肿大，体重下降在三个月之肿大，体重下降在三个月之内可达内可达 10%10%以上，最多可降低以上，最多可降低40%40%，病人消瘦
14、特别明显。，病人消瘦特别明显。2.2.呼吸道症状呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。3.3.消化道症状消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。染的药物对这种腹泻无效。4.4.神经系统症状神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。5.5.皮肤和粘膜损害皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂
15、。弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。6.6.肿瘤肿瘤 可出现多种可出现多种恶性肿瘤恶性肿瘤，位于体表的，位于体表的卡波希氏肉瘤卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的可见红色或紫红色的斑疹斑疹、丘丘疹疹和浸润性肿块。和浸润性肿块。临床症状的特点临床症状的特点1.1.发病以青壮年较多，发病年龄发病以青壮年较多，发病年龄80%80%在在18-4518-45岁，即性生活较岁，即性生活较活跃的年龄段。活跃的年龄段。2.2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。、非典型性分枝杆菌与真菌感
16、染等。3.3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在巴结肿大更明显。淋巴结直径在1 1厘米以上，质地坚实，可活动，厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。无疼痛。4.4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。5.5.中枢神经系统中枢神经系统症状。约症状。约30%30%艾滋病例出现此症状，出现痛、艾滋病例出现此症状，出现痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后 四期症状四期症状 从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自
17、从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。病程发展过程。1.急性感染期急性感染期 窗口期窗口期也在这个时间。也在这个时间。HIVHIV侵袭人体后对机体的侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人
18、发热、皮疹、淋巴结肿大、刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞白细胞总数正常，总数正常，或或淋巴细胞淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后状出现后5 5周左右，血清周左右，血清HIVHIV抗体可呈现阳
19、性反应。抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。症状的潜伏期。2.潜伏期潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIVHIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-102-10年。年。这对早期发现病人及预防都造成很
20、大困难这对早期发现病人及预防都造成很大困难。3.艾滋病前期艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括艾滋病艾滋病相关综合征相关综合征、淋巴结病相关综合征淋巴结病相关综合征、持续性泛发性淋巴结病持续性泛发性淋巴结病、艾滋病前综合征艾滋病前综合征等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有
21、：A.淋巴结肿大淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。其他全身症状。B.全身症状
22、病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部
23、位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣 和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。4.典型的艾滋病期典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：a.严重的细胞免疫缺陷。b.发生各种致
24、命性机会性感染。c.发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。病毒的感染病毒的感染 艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的但是还没有表现出明显的临床临床症状，没有被确诊为艾症状，没有被确诊为艾滋病的人；艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，滋病的人；艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋
25、病的并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。人。二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。不同之处在于艾滋病病人已经出现了明具有传染性。不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。这一时期叫的临床症状，外表看起来跟健康人一样。这一时期叫做做潜伏期潜伏期，潜伏期为无症状感染期，本期除，潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。潜伏期长短不一，阳性外，无自觉症状和阳性体征。潜伏期长短不一，
26、半年到半年到12年不等，少数可达年不等，少数可达20年以上。艾滋病病毒在年以上。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为人体内的潜伏期平均为6年。年。传播途径传播途径 艾滋病传染主要是通过性行为、艾滋病传染主要是通过性行为、体液体液的交流而传播，母婴传的交流而传播，母婴传播。体液主要有：播。体液主要有：精液精液、血液血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存神经症状者的脑组织中。其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾
27、滋病患者在生活当一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。艾滋中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。艾滋病病人吃过的菜，喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。艾滋病病病病人吃过的菜，喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，在离开人体，如果暴露在空气中，没有几分钟就会毒非常脆弱，在离开人体，如果暴露在空气中，没有几分钟就会死亡。死亡。艾滋病虽然很可怕，但该病毒的传播力并不是很强，它艾滋病虽然很可怕，但该病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经浅吻、不会通过我们日常的活动来传播，也就
28、是说，我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没话、打喷嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关有关系。系。临床诊断临床诊断1病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。（1）近期内（）近期内（3-6个月）体重减轻个月）体重减轻10%以上，且持续发热达以上，且持续发热达38一个月以上；一个月以上；（2）近期内（）近期内（3-6个月）体重减轻个月）体重减轻10%以上，持
29、续腹泻（每日达以上，持续腹泻（每日达3-5次）一个月次）一个月以上。以上。（3）卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎（PCR）（4）卡波济肉瘤卡波济肉瘤KS。（5）明显的霉菌或其他条件致病感染。）明显的霉菌或其他条件致病感染。2若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊项时，可为实验确诊艾滋病病人。艾滋病病人。（1）CD4/CD8（辅助（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值抑制）淋巴细胞计数比值1，CD4细胞细胞计数下降；计数下降；（2）全身）全身淋巴结肿大淋巴结肿大；（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，
30、）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。或运动神经功能障碍。治疗治疗营养治疗营养治疗据据正分子医学正分子医学（Orthomolecular MedicineOrthomolecular Medicine）报告，一项由）报告，一项由乌干达坎帕拉的门戈医院所进行的临床试验显示，营养干预可以改善感乌干达坎帕拉的门戈医院所进行的临床试验显示，营养干预可以改善感染了人类免疫缺陷病毒者的生活质量和明显延缓其艾滋病的发病。染了人类免疫缺陷病毒者的生活质量和明显延缓其艾滋病的发病。oster oster 博士认为，这些营养素的不足在很大程度上令艾滋病病毒感染博士
31、认为，这些营养素的不足在很大程度上令艾滋病病毒感染者出现各种临床症状，如硒和谷氨酸的严重匮乏可令免疫系统迅速崩溃，者出现各种临床症状，如硒和谷氨酸的严重匮乏可令免疫系统迅速崩溃，而色氨酸不足可在疾病后期表现为心理障碍。在非洲大部分艾滋病流行而色氨酸不足可在疾病后期表现为心理障碍。在非洲大部分艾滋病流行地区，土壤中的硒均含量很低。该被称为地区，土壤中的硒均含量很低。该被称为“硒硒 CD4 T CD4 T 细胞失控细胞失控”（selenium CD4 T cell tailspinselenium CD4 T cell tailspin）的艾滋病发病理论是佐治亚大）的艾滋病发病理论是佐治亚大学的学
32、的 E.W.Taylor E.W.Taylor 医学博士提出的。在非洲进行的另外二个小规模的医学博士提出的。在非洲进行的另外二个小规模的临床试验也佐证了该理论。在这些试验中，艾滋病病毒感染者通过摄取临床试验也佐证了该理论。在这些试验中，艾滋病病毒感染者通过摄取 Foster Foster 博士的假设理论中的四种主要的营养素而令身体状况获得了改博士的假设理论中的四种主要的营养素而令身体状况获得了改善。水果治疗水果治疗 最近国外又传来消息说，美国研究人员在历经最近国外又传来消息说，美国研究人员在历经3 3年多时间的深入年多时间的深入研究后发现，石榴汁还有出色的抗研究后发现，石榴汁还有出色的抗HIV
33、(HIV(艾滋病毒艾滋病毒)作用。美国学作用。美国学者曾对十几种常见水果果汁的抗者曾对十几种常见水果果汁的抗HIVHIV作用进行了对比试验。这些作用进行了对比试验。这些水果包括苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡水果包括苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等市场常见果品。美国研究人员萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等市场常见果品。美国研究人员将这些果汁一律稀释将这些果汁一律稀释2424倍，然后研究它们对于某种倍，然后研究它们对于某种HIV-1 HIV-1 和和CXCR4CXCR4受体相结合的抑制作用受体相结合的抑制作用(因为因为HIVHIV病毒主
34、要通过上述受病毒主要通过上述受体侵害人体免疫细胞体侵害人体免疫细胞)。除蓝莓、越橘、葡萄和酸橙的稀释果汁。除蓝莓、越橘、葡萄和酸橙的稀释果汁对对HIV-1HIV-1略有抑制作用外，石榴汁略有抑制作用外，石榴汁(无论它产于何地无论它产于何地)却显示出强却显示出强大抑制大抑制HIV-1HIV-1与人体与人体CD-4CD-4受体结合的作用。受体结合的作用。中医辨证治疗（常见症型及处理中医辨证治疗（常见症型及处理）艾滋病病毒感染人体后是一个缓慢的发展过程。艾滋病病毒感染人体后是一个缓慢的发展过程。不同的个体和不同的阶段其中医病机表现不一，中医不同的个体和不同的阶段其中医病机表现不一，中医界通过十多年来
35、的探索，对艾滋病的中医病因病机有界通过十多年来的探索，对艾滋病的中医病因病机有了一定的认识，形成了治疗艾滋病的一些基本方药。了一定的认识，形成了治疗艾滋病的一些基本方药。目前中医对艾滋病治疗的主要目标是提高免疫功能，目前中医对艾滋病治疗的主要目标是提高免疫功能，控制机会性感染，改善生活质量，使患者带毒生存。控制机会性感染，改善生活质量，使患者带毒生存。由于艾滋病病毒感染后的各种机会性感染错综复杂，由于艾滋病病毒感染后的各种机会性感染错综复杂，为了易于临床操作，对各期进行如下辨证分型论治，为了易于临床操作，对各期进行如下辨证分型论治，在临床上课参照执行。在临床上课参照执行。1.急性感染期急性感染
36、期（1.11.1）风热型：）风热型：症见身热，头痛，咽痛，微恶风，咳嗽，痰黄稠，自汗出，脉浮数，舌苔薄白或兼黄。治疗：辛凉解表 方药：银翘散加减 组成：连翘 银花 苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 牛蒡 子 中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片 此期治疗的原则是尽快透邪外出，消除急性感染的症状。此期治疗的原则是尽快透邪外出，消除急性感染的症状。（1.21.2）风寒型）风寒型：症见恶风恶寒明显，头痛剧 烈，发热汗布出，周身肌肉疼痛，脉浮紧，舌苔薄白。治法：辛温解表 方药：荆防败毒散加减 组成：羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎 甘草 中成药：川芎茶调散、正柴胡饮 2潜伏期（无
37、症状潜伏期（无症状HIV感染）感染）此期的治疗原则是尽量增强机体的免疫功能，调整全身的功能状此期的治疗原则是尽量增强机体的免疫功能，调整全身的功能状态，使正邪处于平衡状态，尽量延缓发病时间。态，使正邪处于平衡状态，尽量延缓发病时间。（2.12.1）气血两亏型）气血两亏型：平素体质虚弱，面色苍白，畏风寒，易感冒，声低气怯，时有自汗，舌质淡，脉虚弱或细弱。治法：气血双补 方药：八珍汤或归脾汤加减 组成：当归 川芎 白芍药 熟地黄 人参 白术 茯苓 甘草 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 远志 中成药：人参归脾丸（2.22.2）肝郁气滞火旺型）肝郁气滞火旺型：平素性格内向，情感脆弱，情绪易抑郁，得知自己感染HI
38、V后，更是焦虑恐惧，胸胁胀闷，失眠多梦，不能控制自己的情绪，甚至产生轻生念头，妇女可有月经不调，乳房少腹结块，查体可较早出现淋巴结肿大，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气 方药：柴胡疏肝散加减 组成：陈皮 柴胡 川芎 香附 枳壳 芍药 甘草 当归 白术 茯苓 中成药：丹栀逍遥丸（2.32.3）痰热内扰型）痰热内扰型：平素饮食不节，或嗜食辛辣厚腻，易于心烦急躁，口苦吞酸，呕恶嗳气，失眠，目眩头晕，苔腻而黄，脉滑数。治法：化痰清热 理气和中 方药：温胆汤加减 组成：半夏 陈皮 茯苓 枳实 竹茹 甘草 生姜 3.发病期发病期 此期的治疗原则是减轻患者的症状，提高生存质量，延长生命，减少死此期的治疗原则是
39、减轻患者的症状，提高生存质量，延长生命，减少死率。以下见主症两项、次症三项或见主症三项、次症一项者即可确定为率。以下见主症两项、次症三项或见主症三项、次症一项者即可确定为该证型。该证型。（3.13.1）热毒内蕴）热毒内蕴 痰热壅肺痰热壅肺 主症：咳嗽，喘息，贪多色黄，发热，头痛。次症：胸痛，口干口苦，皮疹或疱疹，或大热，大渴，大出汗，日晡潮热。舌脉：舌红苔白或兼黄，脉浮数或弦数。治法：清热解毒 宣肺化痰 方药：清金化痰汤合麻杏石甘汤加减 组成：半夏 杏仁 陈皮 瓜萎仁 黄芩 枳实 茯苓 麻黄 生石膏 甘草 中成药：羚羊清肺散、二母宁嗽丸 艾滋病机会性感染之上呼吸道感染、肺炎（包括艾滋病机会性感
40、染之上呼吸道感染、肺炎（包括PCPPCP）初、中期可参考）初、中期可参考此型论证。此型论证。（3.23.2）气阴两虚气阴两虚 肺肾不足肺肾不足 主症：低热盗汗，五心烦热，干咳少痰，痰稠粘难咳出，乏力。主症：低热盗汗，五心烦热，干咳少痰，痰稠粘难咳出，乏力。次症：口干咽燥，午后或夜间发热，或骨蒸潮热，心烦少寐，颧红，尿次症：口干咽燥，午后或夜间发热，或骨蒸潮热，心烦少寐，颧红，尿黄，或面色白，气短心悸，头晕，咳嗽无力，咳痰困难或挟血丝，或恶黄，或面色白，气短心悸，头晕，咳嗽无力，咳痰困难或挟血丝，或恶风，多汗，皮肤受风后起痒疹，如栗粒或成片状。风，多汗，皮肤受风后起痒疹，如栗粒或成片状。舌脉：舌
41、质干红，少苔，脉细数。舌脉：舌质干红，少苔，脉细数。治法：补肺益气治法：补肺益气 滋肾养阴滋肾养阴 方药：生脉散合百合固金汤加减方药：生脉散合百合固金汤加减 组成：人参组成：人参 麦冬麦冬 五味子五味子 熟地熟地 百合百合 甘草甘草 生地生地 贝母贝母 白芍白芍 元参元参 桔梗桔梗 中成药：生脉散口服液或胶蘘，养阴清肺丸中成药：生脉散口服液或胶蘘，养阴清肺丸 艾滋病呼吸系统机会性感染（包括艾滋病呼吸系统机会性感染（包括PCPPCP）之后期可参考此型论治）之后期可参考此型论治。（3.3）气虚血瘀气虚血瘀 邪毒壅滞邪毒壅滞 主症：乏力气短，躯干或四肢有固定痛处或肿块，甚至肌肤甲错，面色萎主症：乏力
42、气短，躯干或四肢有固定痛处或肿块，甚至肌肤甲错，面色萎黄或黯黑。黄或黯黑。次症：口干不欲饮，午后或夜间发热，或自感身体某局部发热，或热势次症：口干不欲饮，午后或夜间发热，或自感身体某局部发热，或热势时高时低，遇劳而复发或加重，自汗，易感冒，食少便溏，或肢体麻木，时高时低，遇劳而复发或加重，自汗，易感冒，食少便溏，或肢体麻木，甚至偏瘫，或脱发。甚至偏瘫，或脱发。舌脉：舌质紫黯或有瘀点、瘢痕、脉涩。舌脉：舌质紫黯或有瘀点、瘢痕、脉涩。治法：益气活血治法：益气活血 化瘀解毒化瘀解毒 方药：补中益气汤合血府逐瘀汤加减方药：补中益气汤合血府逐瘀汤加减 组成：黄芪组成：黄芪 桃仁桃仁 红花红花 当归当归
43、生地黄生地黄 川芎川芎 赤芍赤芍 牛膝牛膝 桔梗桔梗 枳壳枳壳 甘草甘草 人参人参 橘皮橘皮 升麻升麻 柴胡柴胡 白术白术 中成药：血府逐瘀口服液或胶囊、补中益气丸中成药：血府逐瘀口服液或胶囊、补中益气丸艾滋病见周围神经炎、带状疱疹后遗症、脂溢性皮炎等可参考此型论治。艾滋病见周围神经炎、带状疱疹后遗症、脂溢性皮炎等可参考此型论治。（3.43.4）肝经风火肝经风火 湿毒蕴结湿毒蕴结主症：疱疹，口疮，不易愈合。主症：疱疹，口疮，不易愈合。次症：皮肤瘙痒或糜烂、溃疡，或小水泡、疼痛、灼热，或发于面次症：皮肤瘙痒或糜烂、溃疡，或小水泡、疼痛、灼热，或发于面部躯干，或发于口角、二阴，口苦，心烦易怒。部躯
44、干，或发于口角、二阴，口苦，心烦易怒。舌脉：苔腻质红，脉滑数。舌脉：苔腻质红，脉滑数。治法：清肝泻火治法：清肝泻火 利湿解毒利湿解毒方药：龙胆泻肝汤加减方药：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草组成：龙胆草 黄芪黄芪 栀子栀子 泽泻泽泻 车前子车前子 当归当归 生地黄生地黄 柴胡柴胡 生甘草生甘草 白藓皮白藓皮 地肤子地肤子中成药：龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸或防风通圣丸，冰硼散、锡类中成药：龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸或防风通圣丸，冰硼散、锡类散、湿毒膏外涂患处散、湿毒膏外涂患处艾滋病见带状疱疹、单纯性疱疹、脓疱疮、脂溢性皮炎、药疹等可参考此型论治。艾滋病见带状疱疹、单纯性疱疹、脓疱疮、脂溢性皮炎、药疹等可参
45、考此型论治。（3.53.5）气郁痰阻气郁痰阻 瘀血内停瘀血内停 主症：瘰疬肿块，抑郁寡欢，病情常随情绪而变化，善太息，按主症：瘰疬肿块，抑郁寡欢，病情常随情绪而变化，善太息，按之不痛或轻痛，胸肋胀满。之不痛或轻痛，胸肋胀满。次症：梅核气，或大便不爽，妇女可见月经不畅或痛经或兼血块。次症：梅核气，或大便不爽，妇女可见月经不畅或痛经或兼血块。舌脉：舌淡红苔薄白，脉弦。舌脉：舌淡红苔薄白，脉弦。治法：利气化痰治法：利气化痰 解毒散结解毒散结 方药：消瘰丸合逍遥丸加减方药：消瘰丸合逍遥丸加减 组成：海藻组成：海藻 昆布昆布 牡蛎牡蛎 玄参玄参 半夏半夏 陈皮陈皮 连翘连翘 贝母贝母 川芎川芎 茯苓茯苓
46、 桔梗桔梗 当归当归 柴胡柴胡 白术白术 芍药芍药 中成药：内消瘰疬丸、牛黄解毒片中成药：内消瘰疬丸、牛黄解毒片艾滋病出现的卡波西肉瘤，或淋巴瘤紫色丘疹和结节，或颈部淋巴艾滋病出现的卡波西肉瘤，或淋巴瘤紫色丘疹和结节，或颈部淋巴结核等可参考此型论证。结核等可参考此型论证。（3.6）脾肾亏虚）脾肾亏虚 湿邪阻滞湿邪阻滞主症：腹泻便溏，腕闷食少。主症：腹泻便溏，腕闷食少。次症：大便如稀水，间歇发作，或持续不断二迁延难愈；或泄泻清稀，甚则次症：大便如稀水，间歇发作，或持续不断二迁延难愈；或泄泻清稀，甚则如水，腹痛肠鸣，恶寒发热，泻下急迫；或腹痛，大便不爽，粪色黄而臭，如水，腹痛肠鸣，恶寒发热，泻下急
47、迫；或腹痛，大便不爽，粪色黄而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄；或泻下粪臭如败卵，得泻而痛减，伴不肛门灼热，烦热口渴，小便短黄；或泻下粪臭如败卵，得泻而痛减，伴不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭；或大便时溏时泻，时发时止，日久不愈，消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭；或大便时溏时泻，时发时止，日久不愈，水谷不化，稍进油腻等难消之物或凉食则发，食少腹胀，面色萎黄；或五水谷不化，稍进油腻等难消之物或凉食则发，食少腹胀，面色萎黄；或五更泄泻，甚则滑泄不禁，迁延反复，形寒肢冷，腰膝酸软，腹痛绵绵，下更泄泻，甚则滑泄不禁，迁延反复，形寒肢冷，腰膝酸软，腹痛绵绵，下腹坠胀，脱肛；或恶心、呕吐、食欲不振，腹痛腹胀，泄
48、泻频多，久久不腹坠胀，脱肛；或恶心、呕吐、食欲不振，腹痛腹胀，泄泻频多，久久不愈；或伴腰酸腿软，消瘦痿弱，毛发疏落，耳聋耳鸣。愈；或伴腰酸腿软，消瘦痿弱，毛发疏落，耳聋耳鸣。舌脉：舌淡苔白或黄腻或厚腻秽浊，脉沉细或滑数，或濡缓。舌脉：舌淡苔白或黄腻或厚腻秽浊，脉沉细或滑数，或濡缓。治法：和胃健脾治法：和胃健脾 利湿止泻利湿止泻方药：篸苓白术散加减方药：篸苓白术散加减组成：党参组成：党参 白术白术 茯苓茯苓 桔梗桔梗 缩砂仁缩砂仁 白扁豆白扁豆 山药山药 薏苡仁薏苡仁 黄连黄连中成药：参苓白术丸、葛根苓连微丸、四神丸中成药：参苓白术丸、葛根苓连微丸、四神丸 艾滋病以消化道为主的各种慢性疾病可参考
49、此型论证艾滋病以消化道为主的各种慢性疾病可参考此型论证。（3.73.7）元气虚衰）元气虚衰 肾阴亏涸肾阴亏涸主症：消瘦脱行，乏力身摇，水谷难入。主症：消瘦脱行，乏力身摇，水谷难入。次症：四肢厥逆，神识似清似迷，冷汗淋漓，或喘脱息高；耳鸣重次症：四肢厥逆，神识似清似迷，冷汗淋漓，或喘脱息高；耳鸣重听，齿摇发脱，排尿困难，鸡鸣泄泻，下利清谷或洞泄不止；或听，齿摇发脱，排尿困难，鸡鸣泄泻，下利清谷或洞泄不止；或口腔舌面布满腐糜；或面色苍白，疲惫腰酸，两耳不聪，小便频口腔舌面布满腐糜；或面色苍白，疲惫腰酸，两耳不聪，小便频数，夜尿增多，甚至失禁；女子月经不行，带下清稀或子宫脱垂；数，夜尿增多，甚至失禁
50、；女子月经不行，带下清稀或子宫脱垂；口干咽燥，声音嘶哑。口干咽燥，声音嘶哑。舌脉：舌苔灰或黑或舌光剥无苔，脉沉弱或虚大无力或脉微欲绝。舌脉：舌苔灰或黑或舌光剥无苔，脉沉弱或虚大无力或脉微欲绝。治法：大补元气治法：大补元气 滋阴补肾滋阴补肾组成：人参组成：人参 白术白术 当归当归 熟地黄熟地黄 山药山药 泽泻泽泻 茯苓茯苓 枸杞枸杞 山茱萸山茱萸 紫河车紫河车 菟丝子菟丝子 鹿胶鹿胶 龟胶龟胶中成药：篸麦注射液合六味地黄丸或左归丸中成药：篸麦注射液合六味地黄丸或左归丸艾滋病晚期恶液质可参考此型酌情治疗。艾滋病晚期恶液质可参考此型酌情治疗。窗口期窗口期从受到艾滋病病毒感染，到体内产生出艾滋病病毒抗
