1、l 颞颌关节是人体全身关节中解剖结构与功能最复杂的关节之一,对其进行,是对颞颌关节疾病研究与诊治工作的重要辅助检查手段。常规CT的颞颌关节检查，（意大利生产QR DVT 9000 New Tom），对颞颌关节进行，目前尚无资料可查。我们使用牙颌面专用CT两年来,对颞颌关节进行了的研究，逐步摸索出一些经验，在此做一介绍。望各位专家批评。l1.摆位摆位:患者仰卧检查床上，头l 调整，。l 水平定位标志点对准l 嘱患者保持所需要的咬合位置。：观察。如有误差重新调整。双乳突影象下缘连线矢状线3、感兴趣区重建的选择、感兴趣区重建的选择：选择，1、调整，与乙状切迹平行。2、上移于外耳道中心颞 颌关节前结节
2、下缘。3、再将感兴趣区宽度平线上移至关节凹上方。1、1、水平标志线2、前结节下缘耳孔中心3、宽度标志线前结节下缘耳孔中心选取双侧选取双侧使用。使用。4 4、平行于髁突长轴垂直于髁突长轴冠状切矢状切 对体位而言顺髁突长轴切切完整清晰的髁突影像矢状切线外耳道切切无外耳道标志l曲面层切方法有两种：l 一种是双侧髁状突冠状位一种是双侧髁状突冠状位l 冠状位冠状位l 平行于髁突长轴平行于髁突长轴l 一种是双侧髁状突矢状位一种是双侧髁状突矢状位l 矢状位矢状位l 垂直于髁突长轴切垂直于髁突长轴切双髁突影象不清晰完整切线可见双髁突影象完整清晰关节病理切片影像关节病理切片影像l ，与摆位操作、生理变异等因素有
3、关，如果双侧关节轴位影像在高度上不一致，应该滚动画面上下翻转多遍观察，确定好的层面使用。l l 水平角水平角垂直角长径l 当冠状位时，因髁状突水平角的存在。获得影像。所以l 髁突形态完整、清晰水平角的存在造成斜切面l 反映了髁突在颞颌关节中的真实位置形态反映了髁突在颞颌关节中的真实位置形态。可可以做髁突的左右长轴以做髁突的左右长轴及及上下高度上下高度上的测量和上的测量和形态分析，形态分析，可以可以真实反映真实反映髁突内外极髁突内外极和和关节凹的关系关节凹的关系。垂直角髁突横径l 因为水平角的存在，关节腔、髁突，都不。l 垂直于髁状突长轴切，是髁状突在颞颌关节中真实位置形态影像。在此可以做l 牙
4、颌专用牙颌专用CT影像处理软件影像处理软件（意大利生产（意大利生产QR DVT 9000 New Tom），连续多幅层切的宽度最大径是连续多幅层切的宽度最大径是100mm，双髁外极距离最大双髁外极距离最大者达者达145mm，将两个髁状突在冠状位或矢状位同时使用将两个髁状突在冠状位或矢状位同时使用连续多幅重建层切方式是不可能的。连续多幅重建层切方式是不可能的。l 使用曲面层切法是一个很好的工具，曲面层切宽度使用曲面层切法是一个很好的工具，曲面层切宽度可以无限延长可以无限延长。但是曲面层切法因每次层切数少，。但是曲面层切法因每次层切数少，一次一次只有三层只有三层，易造成误差易造成误差，可以，可以采
5、用连续多幅采用连续多幅方式，做曲方式，做曲面层切法的准确性检验，面层切法的准确性检验，。曲面层切线曲面层切线多幅层切线多幅层切线l薛氏位片可见左侧髁状突顶部变平右侧左侧右侧左侧双侧对比观察双侧对比观察右侧左侧l患者l 性别 男l 年龄 23 岁l 症状：开口过度、弹响、l 主诉：左侧多层矢状切左侧多层矢状切l 牙颌专用CT，是建立在平片体积摄影基础上，绕头部连续旋转拍摄，获取360幅X线平片影像，选取1.0mm厚，经计算机重建处理，构建三维数据。再根据临床诊断需要，在轴位影像上做矢状面、冠状面及曲面的层切观察，为临床提供高质量的影像。l 颞颌关节是人体关节中解剖结构与功能最复杂的关节,对其进行
6、CT影像检查从摆体位到扫描获取的原始影像，调整重建标志平线对颞颌关节区域进行位置与范围的感兴趣区选择非常重要,它决定着矢状位、冠状位、轴位及曲面层切影像的质量。l 有学者报道正常成人颞颌关节髁状突外极间距离平均值为，我们临床观察个别病人双关节外极间距离可达，牙颌专用,如果体位偏离了轴位的中心，双关节就不会完整地l 髁状突的长轴具有垂直角和水平角，如果只是从体位上做冠状位、矢状位的重建层切，各层面的影像就不能反映髁状突本身长轴与短轴位，各剖面的真实形态，及关节间隙距离也有变化。因此，l 使用牙颌专用CT，检查颞下颌关节，用正确的摆位方法和扫描操作，能获得冠状位、矢状位、轴位、等众多标准层面影像，给予适当的调整，可以对颞下颌关节骨性结构的形态、位置作出准确的观察。l 因为髁状突较髁颈和关节凹骨皮质的密度低，而且被包围其中，牙颌专用CT是建立在平片摄影方式基础上，在三维重建方式状态下，因原始影像信号较弱，因此不适合使用3D(立体）重建方式对颞下颌关节进行观察。
