1、 暴力行为的概述暴力行为的概述（一）护理评估（一）护理评估（二）护理诊断（二）护理诊断（三）护理措施（三）护理措施 暴力行为通常是指一种强烈的攻击行为，暴力行为通常是指一种强烈的攻击行为，对他人的攻击或对物的攻击行为。对他人的攻击或对物的攻击行为。一、精神科暴力行为一、精神科暴力行为的概念的概念精神科暴力（冲动）行为是指精神患者在症精神科暴力（冲动）行为是指精神患者在症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为毁物等冲动行为,以攻击行为较突出以攻击行为较突出,具有具有极强的爆发性和破坏性极强的爆发性和破坏性,会对攻击对象造成会对攻击对象造成不同程
2、度的伤害不同程度的伤害,甚至危及生命。甚至危及生命。精神科病房暴力（冲动）行为是精神科临床上精神科病房暴力（冲动）行为是精神科临床上常见的冲动行为，它的产生源于精神病人的常见的冲动行为，它的产生源于精神病人的精神症状如幻觉、妄想等，是精神病人冲动精神症状如幻觉、妄想等，是精神病人冲动行为产生的主要原因行为产生的主要原因。二、护理评估二、护理评估（一）暴力行为危险因素评估（一）暴力行为危险因素评估1 1、疾病诊断分裂症，躁狂症，人格障碍，、疾病诊断分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等脑器质性障碍，药物依赖等 常见。常见。2 2、精神症状、精神症状 幻觉（命令性幻听）幻觉（命令性幻听
3、）妄想（被害妄想）妄想（被害妄想）躁狂状态躁狂状态 意识障碍意识障碍 3 3、诱发因素、诱发因素（二）暴力行为的征兆评估（二）暴力行为的征兆评估 暴力行为发生的征兆评估内容不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；呼吸增快，突然停下来呼吸增快，突然停下来威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言性语言愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定定思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状记忆力损坏；无力改变
4、自身现状 三、护理诊断三、护理诊断1 1、有暴力行为的危险：针对他人、有暴力行为的危险：针对他人 与与妄想、思维障碍有关妄想、思维障碍有关 2 2、有自伤的危险：与妄想、幻觉有、有自伤的危险：与妄想、幻觉有关关 四、护理措施四、护理措施（一）预防暴力行为（一）预防暴力行为1 1、减少诱发因素、减少诱发因素2 2、去除环境中的安全隐患、去除环境中的安全隐患3 3、作好心理护理、作好心理护理4 4、缓解期治疗、缓解期治疗 （二）发生暴力行为时的护理（二）发生暴力行为时的护理 患者发生冲动伤人毁物的应急程序患者发生冲动伤人毁物的应急程序在收治新病人时，应与家属沟通告知，并取在收治新病人时，应与家属沟
5、通告知，并取得家属同意。得家属同意。病人发生冲动时，立即将病人置于监护病房，病人发生冲动时，立即将病人置于监护病房，安抚劝说，取得合作。安抚劝说，取得合作。对于劝说无效的患者，遵医嘱行保护性约束。对于劝说无效的患者，遵医嘱行保护性约束。遵照护理常规对约束患者进行护理。遵照护理常规对约束患者进行护理。精神科冲动事件处理流程 出现攻击冲动行为出现攻击冲动行为 护理人员按对讲机寻求人力支援（保卫人员及病房其它人员）护理人员组成防暴小组（至少由2位护理人员组成），并及时报告科室护士长。护理人员应评估患者是否持有伤害性武器。防暴小组工作任务防暴小组工作任务 当患者持有伤害性武器时，须疏散病友，对患者进当
6、患者持有伤害性武器时，须疏散病友，对患者进行劝服及磋商，切勿强行夺取武器。行劝服及磋商，切勿强行夺取武器。当患者无伤害性武器时，倾听其诉求、进行磋商鼓当患者无伤害性武器时，倾听其诉求、进行磋商鼓励患者表达其感受，鼓励患者自我控制。励患者表达其感受，鼓励患者自我控制。制定冲动行为无终止时处理方式：制定冲动行为无终止时处理方式：1 1、转移患者注意力；、转移患者注意力；2 2、利用地形地物做防护如棉被及床垫制伏患者，于、利用地形地物做防护如棉被及床垫制伏患者，于患者不备时，予以强制约束、隔离；患者不备时，予以强制约束、隔离；3 3、移除危险物品，注意保护患者头颈，身体及肢体、移除危险物品，注意保护
7、患者头颈，身体及肢体的安全。的安全。冲动行为终止处理规范冲动行为终止处理规范 检查患者是否造成伤害。检查患者是否造成伤害。报告医生，评估患者状况及依医嘱给予药物处理。报告医生，评估患者状况及依医嘱给予药物处理。护理人员定时巡视及持续观察。护理人员定时巡视及持续观察。护理人员协助患者以非伤害自己与他人的方式发泄情护理人员协助患者以非伤害自己与他人的方式发泄情绪，绪，护理人员探讨冲动发生的原因。护理人员探讨冲动发生的原因。工作人员经验分享，技术指导及建议。工作人员经验分享，技术指导及建议。护理人员交班并书写记录及意外事件记录单护理人员交班并书写记录及意外事件记录单 防止暴力（冲动）行为的发生防止暴力（冲动）行为的发生,除了加强心理护除了加强心理护理、基础护理理、基础护理,更重要的是采取有效的综合措更重要的是采取有效的综合措施施,预防和制止暴力行为的发生。预防和制止暴力行为的发生。收治暴力行为病人应急流程图 1 1、你认为一名合格的精神科护士应该怎样防范、你认为一名合格的精神科护士应该怎样防范和处理病人的暴力（冲动）行为？和处理病人的暴力（冲动）行为？
