1、病理重点总结归纳病理重点第五章 细胞和组织的适应、损伤和修复第一节 适应萎缩：是指发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小，可伴发细胞数量的减少化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用而转化为另一种分化成熟组织的过程。第二节 损伤1、 变性1. 细胞水肿（最常见的轻度细胞变性）2. 脂肪变性 常见于肝、心、肾等实质器官2、 坏死细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志（核固缩、核碎裂、核溶解）类型：凝固性坏死、液化性坏死、坏疽、纤维素样坏死第三节 修复肉芽组织：即旺盛增生的幼稚结缔组织，主要由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞构成。肉眼观察常成鲜红色，颗粒状，质地柔软，故名肉芽组织。作用：抗感染及
2、保护创面；填补创口和组织缺损；机化坏死组织、凝血块和异物第六章 局部血液循环障碍第1节 充血1.淤血：器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织血管内血量增多，成为静脉性充血2.重要器官的淤血（1）慢性肺淤血：左心衰心力衰竭细胞：左心衰引起慢性肺淤血的情况下，在肺泡腔内出现的吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞左心衰肺淤血肺水肿呼吸困难（2） 慢性肝淤血：右心衰 槟榔肝右心衰肝淤血肝脏肿大、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性第4节 血栓形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性的增加第5节 栓塞栓塞：循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞管腔，这种现
3、象称为栓塞，造成栓塞的异常物质称为栓子。（最常见的是血栓栓子）第6节 梗死出血性梗死常发生于组织疏松且具有双重血液循环的器官（肺、肠）第八章 水肿第1节 水肿的发生机制1、 血管内外液体交换失衡组织液生成大于回流1. 毛细血管内流体静压升高2. 血浆胶体渗透压下降（白蛋白）3. 毛细血管壁通透性增高4. 淋巴回流受阻二、机体内外液体交换失衡水钠潴留1.肾小球滤过率降低2.肾小管和集合管对水钠重吸收增加肾小球滤过率降低以及肾小管和集合管对水钠重吸收增加使得球-管平衡失调，造成水钠潴留。第3节 水肿类型、特点1、 心性水肿 右心衰 先出现于双侧下肢，后可波及肝、胃肠道和肾等内脏1、 肾性水肿 先出
4、现面部水肿2、 肝性水肿 腹水第十章 缺氧第1节 缺氧的类型和原因1、 乏氧性缺氧（低张性缺氧）：由于进入血液的氧不足，致使动脉血氧分压降低引起的缺氧原因：吸入空气氧分压过低；外呼吸功能障碍（常见于呼吸道狭窄或堵塞、胸腔或肺部疾病）；静脉血分流入动脉发绀：血浆内还原血红蛋白的浓度达到或超过50g/L或5g/dl时可使皮肤黏膜呈青紫色2、 血液性缺氧（等张性缺氧）原因：贫血（最常见）；CO中毒；高铁血红蛋白血症肠源性发绀：食用大量含有硝酸盐的食物后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后导致高铁血红蛋白血症。3、 循环性缺氧（低动力性缺氧）4、 组织性缺氧第十二章 DIC第3节 DIC的分期1.
5、高凝期：微血栓；凝血时间缩短、血小板粘附性增加2.消耗性低凝期：微血栓、出血；凝血酶原时间延长、 纤维蛋白原（Fbg）降低，血小板数目减少3.继发性纤溶亢进期：出血明显、休克、多器官功能障碍；血小板减少、纤维蛋白原（ Fbg）降低、纤维蛋白降解产物（FDP）增多、3P试验阳性、优球蛋白溶解时间缩短第四节 DIC的病理变化一、出血*1.凝血物质大量消耗：血小板和凝血因子消耗，血液凝固性下降2.继发性纤溶系统的激活：纤溶酶增多，使纤维蛋白原被降解，还可水解凝血因子和凝血酶，使血液不易凝固3.FDP的形成：FDP具有强烈的抗凝作用4.血管壁损伤：缺血、缺氧、酸中毒，引起漏出性或破裂性出血二、休克三、
6、脏器功能不全四、微血管病性溶血性贫血第十三章 休克第1节 休克的原因和分类1. 失血、失液性休克2. 创伤性休克 主要原因3. 感染性休克4. 心源性休克5. 过敏性休克6. 神经源性休克第2节 休克的发生过程和机制1、 始动环节：血容量减少；心输出量急剧减少；外周血管容量的扩大2、 分期（1） 微循环缺血期 少灌少流，灌少于流 BP不变产生机制：主要由于交感-肾上腺髓质系统兴奋代偿意义：1.血液重新分布保证心、脑等重要器官的血液供应 2.动脉血压的维持：自身输血、自身输液自身输血：儿茶酚胺等缩血管物质使毛细血管后微静脉、小静脉收缩时，可使回心血量快速增加自身输液：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
7、的激活，可使肾小管对水钠重吸收增加，有助于血量的恢复（2） 微循环淤血期 灌而少流，灌多于流 BP下降（3） 微循环凝血期 不灌不流，DIC形成第十四章 炎症第1节 概述炎症：机体在内源性和外源性致炎因子的作用下，所发生的复杂的以防御为主的局部组织反应。其基本病变包括变质、渗出和增生。临床表现为炎症局部的红、肿、热、痛及功能障碍，并伴有全身性的反应，如发热、白细胞增多、单核-吞噬细胞系统增生及功能增强。第2节 炎症的病理变化炎细胞的种类及功能：1. 中性粒细胞：1）急性炎症，2）化脓性炎症3）炎症早期2. 单核巨噬细胞：1）见于急性炎症后期，2）慢性炎症3）非化脓性炎以及病毒、寄生虫感染3.
8、嗜酸性粒细胞：1）寄生虫感染2）变态反应性疾病3）亚急性炎症4. 淋巴细胞及浆细胞：1）见于慢性炎症2）病毒感染第3节 炎症的类型1、 变质性炎（病毒性肝炎，乙脑）2、 渗出性炎（大叶性肺炎、小叶性肺炎、细菌性痢疾，风湿性心包炎“绒毛心”）1. 浆液性炎2. 纤维素性炎（大叶性肺炎）伪膜性炎：在黏膜，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死的黏膜上皮混合形成一层灰白色的膜状物（细菌性痢疾）3. 化脓性炎：以大量中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症（小叶性肺炎）4. 出血性炎3、 增生性炎（急性毛细血管内增生性肾小球肾炎，伤寒）第十七章 肿瘤第1节 肿瘤的概念肿瘤性增生与非肿瘤性增
9、生的区别肿瘤性增生非肿瘤性增生基因组发生改变未改变增生单克隆性多克隆性分化程度失去分化成熟能力分化成熟与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长形态结构、功能异常正常对机体影响有害有利第2节 肿瘤的异型性异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异 仅指肿瘤的实质第3节 肿瘤的生长和扩散1. 生长方式：膨胀性生长 良性肿瘤 浸润性生长 恶性肿瘤 外生性生长 良、 恶性肿瘤2. 扩散：直接扩散 转移：淋巴道转移；血道转移；种植性转移第6节 肿瘤的命名癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤第二十章 心血管系统疾病第1节 动脉粥样硬
10、化1、 病理变化（1） 基本病变1. 脂纹及脂斑2. 纤维斑块3. 粥样斑块（2） 粥样斑块的继发病变1. 斑块内出血2. 粥样溃疡3. 血栓形成4. 钙化5. 动脉瘤形成2、 冠状动脉粥样硬化常发生于左冠状动脉前降支，其次是右冠状动脉干和左冠状动脉旋支心肌梗死好发于左心，特别是左心室（左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3左心室后壁、室间隔后1/3及右心室大部左心室侧壁）第2节 高血压病（良性高血压病）分期：1. 功能期：全身细、小动脉间歇性痉挛 BP上升（波动大）2. 动脉病变期：细动脉玻变、小动脉纤维化增厚3. 内脏病变期：心 左心室代偿性肥大、向心性肥厚 肾 细动脉硬化性（或高血压性）固缩
11、肾（原发性颗粒性固缩肾） 脑 高血压脑病、脑软化、脑出血第3节 风湿病全身性疾病，以心脏病变最严重分期：1. 变质渗出期2. 增生期（肉芽肿期）：风湿小体（Aschoff小体）：多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织，略呈梭形，其中心为纤维素样坏死灶，周围有风湿细胞增生、少量淋巴细胞及单核细胞浸润风湿细胞：胞质丰富，嗜碱性，单核或多核，核大呈空泡状，染色质集中于中央，纵切面染色质状如毛虫，横切面则如枭眼状3. 纤维化期第6节 心衰心脏的代偿反应：心率加快；心脏紧张源性扩张；心肌肥大心肌肥大：心肌纤维细胞体积增大。有向心性肥大（代偿）和离心性肥大（失代偿）左、右心衰的表现同前第二十一章 呼吸系
12、统疾病第1节 肺炎大叶性肺炎：肺肉质变（机化性肺炎）：由于肺内渗出中性粒细胞过少，释放的蛋白酶不足，致肺泡内纤维素性渗出物不能完全溶解吸收而由肉芽组织取代并机化，病变肺组织呈褐色肉样外观小叶性肺炎支原体肺炎第2节 慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病慢性支气管炎*病理变化：肉眼：病变早起，常起始于较大的支气管，随着病程的进展，病变可沿支气管向纵深发展，引起小支气管和细支气管炎 镜下：（1）黏膜上皮纤毛粘连、倒伏，上皮细胞变性、坏死，并可发生磷状上皮化生（2）黏膜下腺体增生、肥大，甚至浆液腺上皮发生黏液腺化生（3）支气管壁充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润（4）反复感染、发作，可累及支气管壁全层，引起管
13、壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨可发生变性、纤维化、钙化临床病理联系：由于炎症刺激支气管黏膜和黏液腺增生、功能亢进，临床上可出现咳嗽、咳痰。病变导致小呼吸道狭窄及阻塞时，可引起阻塞性通气障碍，出现呼气困难为主的呼吸困难。支气管出现慢性炎症。并发症：慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病第3节 结核病结核结节：由上皮样细胞郎罕巨细胞加上外周淋巴细胞及少量成纤维细胞组成肉芽肿样结构伤寒细菌性痢疾阿米巴痢疾肠结核病变好发部位回肠下端左半结肠，越近肛门越严重盲肠、升结肠回盲部性质急性增生性炎急性纤维素性炎变质性炎慢性肉芽肿性溃疡特点不规则地图状烧瓶状半环状，其长轴与肠长轴垂直并发症肠出血、肠穿孔（第三周）肠道狭
14、窄肠道狭窄第二十二章 消化系统疾病第2节 消化性溃疡消化性溃疡是指在胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的常见病，期发生于胃液的自身消化作用有关。胃溃疡多发生于胃小弯，越近幽门越多见；十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部并发症：出血（多见）、穿孔、梗阻、癌变第4节 肝硬化1、 病理变化假小叶：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织将再生的肝细胞结节分割包绕成大小不等，圆或椭圆形的肝细胞团，称为“假小叶”。2、 临床病理联系*（1） 门脉高压症1. 脾肿大2. 胃肠道淤血3. 腹水4. 侧支循环形成（1） 经胃冠状静脉食管下端静脉丛奇静脉上腔静脉 （食管下端静脉丛曲张呕血）（2） 经肠系膜
15、下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉 （痔便血） 腹壁上静脉胸廓内静脉上腔静脉 （3）经肝圆韧带中的附脐静脉脐周静脉丛 （脐周静脉曲张海蛇头） 腹壁下（上）静脉髂外静脉（胸廓内 静脉）下（上）腔静脉 （2） 肝功能不全1. 蜘蛛状血管痣2. 肝性脑病3. 出血4. 黄疸5. 睾丸萎缩，男子乳腺发育症第二十三章 泌尿系统疾病第1节 肾小球肾炎1、 临床表现1. 急性肾炎综合症：少尿、无尿；血尿、蛋白尿；水肿、高血压2. 慢性肾炎综合症：多尿、夜尿、低比重尿；水肿、高血压；贫血； 氮质血症和尿毒症3. 肾病综合征： 高度水肿、高度蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症在儿童多见于微小
16、病变性肾病；成人多见于膜性肾炎和膜性增生性肾炎2、 肾小球肾炎的类型（1） 毛细血管内增生性肾小球肾炎病理变化：肉眼：大红肾、蚤咬肾 镜下：毛细血管内增生 电镜：上皮细胞下有驼峰状电子致密沉积物（2） 新月体性肾小球肾炎新月体：新月体主要由增生的肾小球球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有中性粒细胞和淋巴细胞第2节 肾盂肾炎肾盂肾炎是以有细菌引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症细菌感染途径：1.血源性（下行性）感染：金黄色葡萄球菌2.上行性感染（常见）：大肠杆菌第三节 肾衰竭一、急性肾衰竭少尿性急性肾衰竭的发病过程：*1. 少尿期：最危险功能代谢变化：（1）少尿或无尿（2）高钾血症（最严重的并发症）（3）水中毒（4）氮质血症（5）代谢性酸中毒2.多尿期：尿量增加至每天400ml以上时，进入多尿期3.恢复期：二、慢性肾衰竭等渗尿：随着疾病的进展，肾小管浓缩和稀释功能均丧失，终尿的渗透压接近血浆渗透压。尿比重固定在1.008-1.012第二十六章 传染病第5节 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。主要病变为中枢神经系统的变质性炎。14 / 14
