1、 超敏反应超敏反应-又叫变态反应。已致敏的机体再次接触又叫变态反应。已致敏的机体再次接触相同抗原或半抗原所引起的组织损伤或生理功能紊乱。相同抗原或半抗原所引起的组织损伤或生理功能紊乱。变应原变应原-引起超敏反应的抗原；可以是完全抗原或引起超敏反应的抗原；可以是完全抗原或半抗原。半抗原。过敏体质过敏体质-接触变应原的人群中只有少部分个体发接触变应原的人群中只有少部分个体发生超敏反应，多有家族史，临床上称之为过敏体质。生超敏反应，多有家族史，临床上称之为过敏体质。概述概述体液免疫体液免疫异常异常细胞免疫细胞免疫异常异常一、概念和特点一、概念和特点 第一节第一节 型超敏反应（速发型）型超敏反应（速发
2、型）（一）概念（一）概念型超敏反应：又叫过敏反应。由血清型超敏反应：又叫过敏反应。由血清中中IgEIgE介导的速发型超敏反应，发生迅介导的速发型超敏反应，发生迅速，有明显的个体差异和遗传倾向。速，有明显的个体差异和遗传倾向。植物花粉植物花粉药物半抗原药物半抗原食物蛋白食物蛋白油漆油漆塑料等变应原塑料等变应原 膜上有大量膜上有大量FcRFcR1 1，可与可与IgEIgE FcFc牢固结合。胞浆内有牢固结合。胞浆内有大量碱性颗粒，内含原发介大量碱性颗粒，内含原发介质和继发介质。质和继发介质。I型超敏反应的基本过程 在口腔临床中常用的局部麻醉剂有：普鲁卡因，在口腔临床中常用的局部麻醉剂有：普鲁卡因，
3、利多卡因，甲哌卡因，阿替卡因等。利多卡因，甲哌卡因，阿替卡因等。必兰（阿替卡因肾上腺素注射液）作为最新一必兰（阿替卡因肾上腺素注射液）作为最新一代的局部麻醉药物，它的成分是含有代的局部麻醉药物，它的成分是含有1/101/10万肾上万肾上腺素的盐酸阿替卡因，毒性最小，其局部的渗腺素的盐酸阿替卡因，毒性最小，其局部的渗透能力优于的其他种麻醉药物，起效快，麻效透能力优于的其他种麻醉药物，起效快，麻效持续时间适宜，对于一些其他麻醉效果不理想持续时间适宜，对于一些其他麻醉效果不理想的牙齿采用必兰进行麻醉，能够收到良好的效的牙齿采用必兰进行麻醉，能够收到良好的效果。但也有引起过敏性休克的报告。果。但也有引
4、起过敏性休克的报告。病人感头昏气闷、眩晕眼花、面色苍白、口腔病人感头昏气闷、眩晕眼花、面色苍白、口腔干燥，或出现惊恐、兴奋、多语、幻想和精神干燥，或出现惊恐、兴奋、多语、幻想和精神错乱，重症者可能有瞳孔散大、脉搏微弱、血错乱，重症者可能有瞳孔散大、脉搏微弱、血压下降、呼吸浅而不规则等。压下降、呼吸浅而不规则等。花粉花粉哮喘哮喘过敏鼻炎过敏鼻炎皮肤湿疹皮肤湿疹皮肤风疹皮肤风疹Skin test for allergy二、III型超敏反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成抗原+抗体抗原抗体复合物大分子的免疫复合物易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物不沉淀、易被滤过排出中等大小免疫复合物存在于循
5、环，可能沉淀（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积1、血管活性胺类物质的作用免疫复合物结合血小板FcR激活补体C3a/C5a，C3b血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入使肥大细胞、嗜碱性使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化粒细胞和血小板活化血小板活化血小板活化组胺类炎性介质2、局部解剖和血液动力学因素的作用免疫复合物易于沉积血压较高的毛细血管迂回处肾小球基底膜、关节滑膜、心肌等（三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤血小板活化，产生5-羟色胺等物质导致
6、局部充血水肿等改变免疫复合物免疫复合物嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞血小板血小板血管活血管活性介质性介质免疫复合免疫复合物沉淀物沉淀微血栓微血栓形成形成组织组织损伤损伤Arthus反应类Arthus反应血清病链球菌感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎系统性红斑狼疮Arthus reactionArthus reactionType-IIWeal&flare reactionType-ISerum sickness系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮接触性皮炎接触性皮炎结核菌素试验结核菌素试验麻风病人的肉芽肿麻风病人的肉芽肿芒果液引起的皮炎芒果液引起的皮炎皮革引起的皮炎皮革引起的皮炎橡树的毒液（
7、半抗原）橡树的毒液（半抗原）各型超敏反应的比较各型超敏反应的比较 型别型别 参加反应成分参加反应成分 反应速度反应速度 特异性免疫物质特异性免疫物质 非特异性辅助物质非特异性辅助物质（峰值时间）（峰值时间）I型型（速发型速发型）IgE 肥大细胞、嗜碱性粒细肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放多种活性介质胞释放多种活性介质速发相速发相 迟发相迟发相 II型型（细胞毒型细胞毒型）IgG、IgM 补体、吞噬细补体、吞噬细胞、胞、NK细胞细胞 数小时内数小时内发生发生 III型型（免疫复合物型免疫复合物型）IgG、IgM 补体、中性粒细补体、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞胞、血小板、血小板数小时数小时内发生内发生 IV型型（迟发型迟发型）CD4+Th1CD8+TC 细胞因子、细胞因子、单核单核-巨噬细胞巨噬细胞 2472小时小时发生发生
