1、内科护理学-支气管哮喘环境因素环境因素遗传易感个体遗传易感个体炎症细胞、细胞因子以炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用及炎症介质相互作用气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性环境激发因子环境激发因子症状性哮喘症状性哮喘神经调节失衡神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常结构功能异常气胸示意图气胸示意图目前尚无特效治疗方法，长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发。病程较久者气道重塑、不可逆狭窄哮喘病因和发病机制示意图清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。经口吸气,同时按压喷药呼气音延长哮喘病因和发病机制示意图免疫疗法：特异性脱敏疗法
2、药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝死，要注意监测心律变化用药护理 观察药物疗效和不良反应常用平喘药有2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。氨茶碱典型表现：发作性呼气性呼吸困难、喘息或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用发作时呼吸困难导致精神紧张、烦躁、恐惧2）促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水25003000ml5）并发症的处理 气胸、呼吸衰竭，意识障碍者给予机械通气抗胆碱能药物：异丙溴胺吸入剂、阿托品目前尚无特效治疗方法
3、，长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发。发作期：胸部呈过度充气征象药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝死，要注意监测心律变化每次发作短者仅数分钟，长者达数日。提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免 硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、虾、蟹等，多饮水。典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音，严重时可以有奇脉。缓解期无任何症状或不适;常反复发作。急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张避免接触过敏原及非特异性刺激物低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。5）并发症的处理 气胸、呼吸衰竭，意识障碍者给予机械通气低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。典型表现：发作性呼气性呼吸困难、喘息或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能哮喘病因和发病机制示意图血气分析:PaO2下降,重症PaCO2升高2）抗生素 广谱 静脉滴注重症哮喘（哮喘持续状态）：呼气音延长目前尚无特效治疗方法，长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发。典型表现：发作性呼气性呼吸困难、喘息或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服充分休息，合理饮食，预防感冒感谢观看感谢观看
