1、 心心第1页，共37页。Page 2 心心 n 心为心为五脏之一，位于胸五脏之一，位于胸腔偏左，横膈之上，肺之腔偏左，横膈之上，肺之下，外有心包络裹护，内下，外有心包络裹护，内有孔窍相通。有孔窍相通。n 心五行属火，为心五行属火，为“阳中之阳中之阳阳”。心为君主之官，神明出心为君主之官，神明出焉焉第2页，共37页。Page 3心心生理功能 心 藏 神 心主血脉第3页，共37页。Page 41.1.心主血脉心主血脉n主：主持、管理之意；主：主持、管理之意；n血：血液，是人体重要的营养物质；血：血液，是人体重要的营养物质；n脉：脉管，为气血运行的通路，中医又称脉：脉管，为气血运行的通路，中医又称其
2、为其为“血府血府”。“壅遏营气，令无所避，壅遏营气，令无所避，是谓脉是谓脉”灵枢灵枢决气决气n 心主血脉，是指心具有推动和化生血液心主血脉，是指心具有推动和化生血液，使之在脉内运行，以营养全身的作用。，使之在脉内运行，以营养全身的作用。n 包含心主血和心主脉两个方面。包含心主血和心主脉两个方面。第4页，共37页。Page 5(1)(1)心主血心主血 心能推动和调控血液的运行及生成，以心能推动和调控血液的运行及生成，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。输送营养物质于全身脏腑形体官窍。主要体现在主要体现在n 行血，指心具有推动血液循行的功能；行血，指心具有推动血液循行的功能；生血，指心具有化生血液的
3、功能。生血，指心具有化生血液的功能。第5页，共37页。Page 6(2)(2)心主脉心主脉n 心能推动和调控心脏的搏动和脉管的运行心能推动和调控心脏的搏动和脉管的运行，使脉道通利，血流通畅，营养物质输送，使脉道通利，血流通畅，营养物质输送于全身脏腑形体官窍。于全身脏腑形体官窍。n脉搏：人迎、寸口、趺阳；虚里。第6页，共37页。Page 7脉搏脉搏n与心脏相通的脉管随心脏的有规律的跳动与心脏相通的脉管随心脏的有规律的跳动产生的有规律的搏动，称为脉搏。产生的有规律的搏动，称为脉搏。第7页，共37页。Page 8虚里虚里n心脏的搏动位置，心脏的搏动位置，位于左乳下三寸位于左乳下三寸 n图中图中7第8
4、页，共37页。Page 9 生血（奉心化赤）生血（奉心化赤）主血主血 行血（诸血者皆属于心）行血（诸血者皆属于心）心主血脉心主血脉 主脉主脉 素问素问痿论痿论云：云：“心主身之血脉心主身之血脉”。素问直解素问直解：“心为君主，奉心化赤，故诸血者皆属于心。心为君主，奉心化赤，故诸血者皆属于心。”第9页，共37页。Page 10 血液正常运行的基本条件血液正常运行的基本条件n 心气充沛心气充沛 (动力动力)n 血液充盈血液充盈 (物质物质)脉管通利（通道）脉管通利（通道）第10页，共37页。Page 11 心主血脉功能正常与否的表现心主血脉功能正常与否的表现 面色、舌色、脉象、胸部的感觉面色、舌色
5、、脉象、胸部的感觉n 生理表现生理表现 面色红润光泽；舌体红活荣润；脉节律均匀面色红润光泽；舌体红活荣润；脉节律均匀,和和缓有力；胸部舒适，感觉正常。缓有力；胸部舒适，感觉正常。n 心阴心阴 心血：参与血液循环；营养脏腑组织器官（心血：参与血液循环；营养脏腑组织器官（包括维持心脏自身的功能）；为神志活动提包括维持心脏自身的功能）；为神志活动提供能量。供能量。n 心阳心阳 即心的阳气，是推动血液运行的动力。即心的阳气，是推动血液运行的动力。第11页，共37页。Page 12 心主血脉心主血脉功能正常与否的表现功能正常与否的表现（面色、舌色、脉象）病理表现病理表现n 心气不足心气不足：推动血液运行
6、功能下降：面色、舌色推动血液运行功能下降：面色、舌色淡白无华；心慌心悸；脉虚无力等。淡白无华；心慌心悸；脉虚无力等。n 心血瘀阻心血瘀阻：心气不足而血脉瘀阻：面色灰暗，口唇心气不足而血脉瘀阻：面色灰暗，口唇青紫青紫，舌青紫有瘀斑，舌青紫有瘀斑，胸部胸部憋闷刺痛，憋闷刺痛，脉脉搏节律不齐搏节律不齐等。等。n 心血亏虚心血亏虚：心血虚少、脉道不充：心悸，面色口心血虚少、脉道不充：心悸，面色口唇苍白，脉细无力等。唇苍白，脉细无力等。第12页，共37页。Page 13n 病理表现病理表现n 气血不足：面色、舌色淡白无华；脉细弱气血不足：面色、舌色淡白无华；脉细弱无力；胸部不适，心慌心悸等。无力；胸部不
7、适，心慌心悸等。第13页，共37页。Page 14n 血液瘀滞：血液瘀滞：面色晦暗面色晦暗，口唇青紫，舌青紫，口唇青紫，舌青紫有瘀斑，脉结代，胸部憋闷刺痛等。有瘀斑，脉结代，胸部憋闷刺痛等。第14页，共37页。Page 152.2.心藏神心藏神（心主神明、心主神志）心主神明、心主神志）n 神，有广义和狭义之分。神，有广义和狭义之分。n 广义之神，是指人体生命活动的外在表现，是对整个广义之神，是指人体生命活动的外在表现，是对整个人体生命活动的高度概括。人体生命活动的高度概括。n 狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动。狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动。n 心藏神，是指心有统帅全身脏腑、经络
8、、形体、官窍心藏神，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。动的功能。第15页，共37页。Page 16n 人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，它们在心神的主宰和调节同的生理功能，它们在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。下，分工合作，共同完成整体生命活动。n 神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。心心 神神 气气 脏腑功能脏腑功能 藏驭推动和调控第16页，共37页。Page 17心主神志的理论依据心
9、主神志的理论依据n 整体联系整体联系 神志活动统属于五脏。如神志活动统属于五脏。如素问素问：心藏神，肺藏魄，肝藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。魂，脾藏意，肾藏志。n 心为神志活动的主要场所心为神志活动的主要场所 灵枢灵枢:“:“心者心者,五脏六腑之大主也，精神之所舍也。五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”灵枢灵枢：“所以任物者，谓之心。所以任物者，谓之心。”任：接受、担任之意。心可以接受外界客观事物的信息并作任：接受、担任之意。心可以接受外界客观事物的信息并作出反应，进行精神、意识、思维活动。出反应，进行精神、意识、思维活动。第17页，共37页。Page 18心主神志的理论依据心主神
10、志的理论依据n血液为神志活动的物质基础血液为神志活动的物质基础 神志活动以气血为物质基础。神志活动以气血为物质基础。心主神志依赖于心主血脉的生理功能。心主神志依赖于心主血脉的生理功能。n受古代文化的影响受古代文化的影响 认为精神、情志活动属于心。认为精神、情志活动属于心。类经类经疾病类疾病类：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并赅心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并赅意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”第18页，共37页。Page 19心藏神的
11、功能正常与否的表现心藏神的功能正常与否的表现n生理表现生理表现 精神振作，神志清晰，思维敏捷，对精神振作，神志清晰，思维敏捷，对外界反应灵敏。外界反应灵敏。第19页，共37页。Page 20n病理表现病理表现n 心血虚，血不养神：心悸，健忘，失眠，心血虚，血不养神：心悸，健忘，失眠，多梦；多梦；第20页，共37页。Page 21n 痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常；痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常；n 痰火扰心：癫狂。痰火扰心：癫狂。第21页，共37页。Page 22 心主血脉与心藏神关系心主血脉与心藏神关系n心主血脉为心藏神提供了物质基础。心主血脉为心藏神提供了物质基础。心藏神则能主宰人体脏腑组
12、织的功能和心藏神则能主宰人体脏腑组织的功能和血的正常循行。血的正常循行。第22页，共37页。Page 23 （二）（二）生理特性生理特性n主通明主通明n心为阳脏而主阳气心为阳脏而主阳气心与夏气相应心与夏气相应第23页，共37页。Page 24 1.1.主通明主通明n 通，通，通畅通畅。明，。明，清清明。明。n 是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。n主要体现在主要体现在n 1 1）显明可见显明可见，心之华在面，心之华在面；n 2 2）心生智慧，明察宇宙万物；心生智慧，明察宇宙万物；3 3）心明则为心明则为“五脏六腑之大主五脏六腑之大主”。第24页，共37页。P
13、age 25 2.2.心为阳脏而主阳气心为阳脏而主阳气n心五行属火；心五行属火；n为阳中之为阳中之太太阳；阳；n于自然界夏气相应。于自然界夏气相应。n心阳温运血脉，振奋精神，温煦周身；心阳温运血脉，振奋精神，温煦周身；在水谷的运化以及水液代谢过程中，心在水谷的运化以及水液代谢过程中，心阳起着重要的调节作用。阳起着重要的调节作用。第25页，共37页。Page 26 3.3.心与夏气相应心与夏气相应n五行属火。五行属火。n同气相求，心的阳气在夏季最为旺盛。同气相求，心的阳气在夏季最为旺盛。n心阳虚衰的心脏疾患，在夏季缓解；心阳虚衰的心脏疾患，在夏季缓解；心火亢盛的心脏疾患，在夏季加重。心火亢盛的心
14、脏疾患，在夏季加重。第26页，共37页。Page 27（三）（三）生理联系生理联系n 1.1.在志为喜在志为喜n 2.2.在液为汗在液为汗n 3.3.在窍为舌在窍为舌n 4.4.在体合脉在体合脉 5.5.其华在面其华在面第27页，共37页。Page 28 1.1.在志为喜在志为喜n指心的生理功能与精神情志的指心的生理功能与精神情志的“喜喜”有关。有关。n喜乐愉悦，对人体是良性刺激。喜乐愉悦，对人体是良性刺激。n喜乐过度，可使心神受伤，而神志涣散，不能喜乐过度，可使心神受伤，而神志涣散，不能集中。集中。心主神明，五志过极皆能损伤心神心主神明，五志过极皆能损伤心神。第28页，共37页。Page 2
15、9 2.2.在液为汗在液为汗n 汗液，使人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出之液体。汗液，使人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出之液体。n 心主血，血与津液又同源互化，汗由津液所化，故有心主血，血与津液又同源互化，汗由津液所化，故有“汗为心之液汗为心之液”、“血汗同源血汗同源”之说。之说。n 心气虚损：自汗；心气虚损：自汗；n 心阳暴脱：大汗淋漓；心阳暴脱：大汗淋漓；汗出过多：损伤心气、心阳。汗出过多：损伤心气、心阳。第29页，共37页。Page 30 3.3.在窍为舌在窍为舌n心功能的正常与否可以从舌的变化中心功能的正常与否可以从舌的变化中体现。体现。n心生理功能正常：舌体红活荣润，柔软灵活心生
16、理功能正常：舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。，味觉灵敏，语言流利。n 心血不足：舌淡瘦薄心血不足：舌淡瘦薄 心阳不足：舌淡胖嫩心阳不足：舌淡胖嫩 心火上炎：舌红生疮心火上炎：舌红生疮 心血瘀阻：舌暗，有瘀斑心血瘀阻：舌暗，有瘀斑 心神失常：舌强，语謇，失语心神失常：舌强，语謇，失语。第30页，共37页。Page 31心气虚则舌淡白第31页，共37页。Page 32心阴虚则舌红绛第32页，共37页。Page 33心火上炎则舌尖红赤第33页，共37页。Page 34 4.4.在体合脉在体合脉 心脏的搏动，推动者血液在血脉中运心脏的搏动，推动者血液在血脉中运行，维持人体的生命活动，即心主
17、血脉。行，维持人体的生命活动，即心主血脉。第34页，共37页。Page 35 5.5.其华在面其华在面n 华，荣华，光彩。华，荣华，光彩。n 是指心功能的正常与否可以反映于面是指心功能的正常与否可以反映于面部的色泽变化。部的色泽变化。n 气血不足：面色无华气血不足：面色无华n 心脉瘀阻：面色青紫心脉瘀阻：面色青紫心火亢盛：面色红赤心火亢盛：面色红赤第35页，共37页。Page 36心包络心包络n 简称心包，又称简称心包，又称“膻中膻中”。n 是指裹护在心脏外面的包膜。是指裹护在心脏外面的包膜。在经络学说中，手厥阴经属于心包络在经络学说中，手厥阴经属于心包络，与手少阳三焦经相为表里，故心包，与手少阳三焦经相为表里，故心包络亦称之为脏。络亦称之为脏。第36页，共37页。Page 37n 在生理上，心包络具有保护心脏的功能。在生理上，心包络具有保护心脏的功能。n 在病理上，具有在病理上，具有“代心受邪代心受邪”的作用。的作用。n 在临床上，多表现为心神病变，且多属热证在临床上，多表现为心神病变，且多属热证、实证。、实证。如：外感热病中出现的高热、神昏、谵语等神如：外感热病中出现的高热、神昏、谵语等神志异常的病理变化，称为志异常的病理变化，称为“热入心包热入心包”。第37页，共37页。
