1、第六节第六节 儿童保健和疾病预防儿童保健和疾病预防 一、各年龄期儿童保健的具体要求 胎儿期保健 围生期及新生儿期保健 婴幼儿期保健 学龄前期儿童保健 学龄期和青春期的保健 二、培养良好的生活习惯 睡眠 新生儿为2022小时/天 婴幼儿为1213小时/天 学龄前儿童为11小时左右/天 7岁以上儿童为910小时/天 饮食 清洁 排便三、体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴 温水浴 擦浴 淋浴 游泳四、婴幼儿的早期教育早期教育 出生至3岁前的教育 早期教育应从新生儿期开始 语言训练应从婴儿会发音开始 1岁左右小儿达到语言理解阶段 1岁半2岁达到语言的表达阶段 9个月24个月是理解语言的关键时期 24岁是表
2、达语言的关键时期 五、疾病的预防 控制传染病流行的措施 控制传染源 切断传播途径 保护易感儿：主动免疫 天然主动免疫 人工主动免疫 被动免疫计划免疫 计划免疫的程序：卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联疫苗 麻疹疫苗 其他几种疫苗的预防接种：乙型肝炎病毒疫苗 乙型脑炎疫苗 流行性脑脊髓膜炎菌苗 注意事项：准备工作 禁忌症 接种要点 不良反应及处理：晕厥 全身反应 局部反应 其他异常反应1：34 47岁 2025 1：4 814岁 1820 1：4第十一章 结缔组织疾病过敏性紫癜anaphylactoid purpura 病因及发病机理病理临床表现 皮肤症状 消化道症状 关节症状 肾脏症状 其他实
3、验室检查 毛细血管脆性试验阳性 周围血白细胞计数及嗜酸性粒细胞可略升高 血小板计数正常 出血及凝血时间正常 血快退缩试验和骨髓检查均正常 血清IgA浓度往往增高 尿液检查与肾小球肾炎相类似 粪隐血试验可呈阳性反应诊断与鉴别诊断 特发性血小板减少性紫癜 风湿性关节炎 各型肾小球肾炎 外科急腹症 治疗：一般治疗 对症治疗 西米替丁 20mg/kg.d，bid iv drop 15mg/kg.d tid po 安咯血、维生素C 肾炎或肾病治疗 肾上腺皮质激素及免疫抑制疗法 强的松 12mg/kg.d po 环磷酰胺特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic pur
4、pura）病因与发病机理 临床表现：可分急性及慢性两种类型 急性型：以5岁以下多见发病前1-3周有急性病毒感染史起病急，常有发热表现为自发性皮肤或粘膜出血颅内出血出血量大者，可有贫血少数患儿肝脾轻度肿大 慢性型：病程超过6个月者为慢性型。多为学龄儿童出血较急性型轻，持续性或反复性发作血小板常波动于2080109/L，28万 /mm3之间血小板数可以正常反复发作者脾脏可轻度肿大 辅助检查：血象：血小板计数减少50109/L（5万/mm3）出血时间延长，凝血时间正常 血块收缩不良，束臂试验阳性 贫血 骨髓象：急性型 慢性型 其他：PAIgG于90%左右病例均增高 PAIgM常增高，部分PAC3增高
5、 诊断与鉴别诊断：根据临床症状，血象及骨髓象即可作出诊断 PAIg及PAC3的检查有助于病因学的检查 51Cr标记血小板寿命检查可协助诊断 败血败、流脑、伤寒、麻疹和疟疾引起的继发性血小板减少性紫癜 DIC时的血小板减少，再生障碍性贫血、白血病 Wiscott-Aldrich综合症（血小板减少伴有血小板功能缺陷、湿疹、反复感染）治疗：一般治疗 急性型 避免外伤 预防及控制感染 维生素C、路丁 明显出血者应卧床休息。慢性型 忌用阿斯匹林、非那西丁 肾上腺皮质激素 强的松 1.52mg/kg.d po tid 氢化考的松 输血和血小板 脾切除 免疫抑制疗法 硫唑嘌呤 环磷酰胺 长春新碱 每周一次
6、iv drop 每次812h 其他预后皮肤粘膜淋巴结综合症（muowfaneous lymphnade syndrome.MCLS）病因和发病机理 病理 临床表现：主要表现 发热 皮疹 球结膜充血 唇及口腔表现 手足表现 淋巴结肿大 其他表现 心血管症状 猝死,冠状动脉病变 肾脏 蛋白尿，尿沉渣中白细胞增多 消化系统 腹痛、腹泻、呕吐 肝大、黄疸、GPT 少见症状 肺部感染 无菌性脑膜炎 关节痛等实验室检查：血常规：WBC，N，核左移，轻度贫血 早期血板正常，以后升高 血沉：发热时 CRP：增高 SGOTSGPT：部分患儿可升高，ASO正常 血清：IgG、IgA、IgM、IgE升高 总补体及C
7、3正常或降低 肿瘤坏死因子a明显升高诊断及鉴别诊断：凡出现主要表现6条中包括发热（持续5天以上，抗生素治疗无效）在内的5项即可诊断本病。如临床检查发现冠状动脉瘤或扩张、则4条主要表现阳性也可诊断。鉴别诊断 败血症 猩红热 化脓性淋巴结炎 儿童类风湿病 心肌炎鉴别诊断 败血症 猩红热 化脓性淋巴结炎 儿童类风湿病 心肌炎治疗：阿司匹林 80100mg/kg.d 热退后改为 30mg/kg.d 疗程12个月 延长用药时间5mg/kg.d 持续至病变消失为止。潘生丁 35mg/kg.d 丙种球蛋白 400mg/kg.d iv drop 连用5天 其他：对症治疗 全身支持疗法 抗生素仅用于控制感染者
8、一般禁用肾上腺皮质激素 心肌损害者用能量合剂第十二章 遗传代谢性疾病现代优生学的意义遗传医学方面的措施 遗传学普查 禁止近亲结婚 防止遗传病患者在下一代出现 婚前检查 适龄生育 设立遗传咨询门诊 产前检查 环境保护 围生医学方面的措施 孕期保健 分娩监护 新生儿保健 21三体综合症21-Trisomy 病因病理变化临床表现皮肤纹理特征 细胞遗传学 标准型 核型为47,xx(xy),+21,占95%以上 易位型占2.5-5%D/G易位 核型为46,xx(xy),-14,+t(14q;21q G/G易位 核型为46,xx(xy)-21,+t(21q,21q)嵌合型 核型为46,xx(xy)/47,
9、xx(xy),+21 占2%4%诊断与鉴别诊断 遗传咨询 治疗 预后抓安全宁流千滴汗，保生产不洒一滴血。22.7.1922.7.19Tuesday,July 19,2022只有不完美的产品，没有不挑剔的客户。19:39:2119:39:2119:397/19/2022 7:39:21 PM品质是做出来的，不是检验出来的。22.7.1919:39:2119:39Jul-2219-Jul-22以人为本，重在平安。19:39:2119:39:2119:39Tuesday,July 19,2022勤俭节约、爱护公物。以厂为家，共同发展。22.7.1922.7.1919:39:2119:39:21Jul
10、y 19,2022管理者对质管的认识和决心，决定了员工的质量意识。2022年7月19日下午7时39分22.7.1922.7.19闭着眼睛捉不住麻雀，不学技术保不了安全。2022年7月19日星期二下午7时39分21秒19:39:2122.7.19安全伴君一生生命只有一次。2022年7月下午7时39分22.7.1919:39July 19,2022烟头虽小，祸患无穷。2022年7月19日星期二19时39分21秒19:39:2119 July 2022勤为无价宝，慎为护身符。下午7时39分21秒下午7时39分19:39:2122.7.19整理：区分物品的用途，清除不要用的东西。22.7.1922.7.1919:3919:39:2119:39:21Jul-22重视合同，规范运行，确保质量，信誉承诺。2022年7月19日星期二19时39分21秒Tuesday,July 19,2022全员参与，强化管理，精益求精，铸造品质。22.7.192022年7月19日星期二19时39分21秒22.7.19谢谢大家！谢谢大家！
