1、八纲辨证及饮食调养八纲辨证及饮食调养表证的共同特征临床表现二、寒热辨证 （一）寒证（一）寒证证候分析证候分析（二）热证（二）热证证候分析证候分析（三）寒热证鉴别要点四、阴阳辨证四、阴阳辨证临床表现 面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧，畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。l精神萎靡，倦怠乏力、语声低微气虚l畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥里寒l舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细虚寒舌脉临床表现 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。l
2、面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤热证l语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结实证l舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实高热舌脉阳证与阴证鉴别表 恶寒畏冷，喜温，恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或喜热饮，食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长或短少，大便溏泻气腥小便清长或短少，大便溏泻气腥身热，恶热喜凉，恶食身热，恶热喜凉，恶食心烦，口渴饮冷，心烦，口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，小便短赤、大便秘结，面色苍白或暗淡，身重倦卧，面色苍白或暗淡，身重倦卧，精神萎靡，倦怠乏力、精神萎靡，倦怠乏力、舌淡胖嫩，舌淡胖嫩，面色赤，烦躁不安，面色赤，烦躁不安，舌红绛苔黄黑生芒刺，舌红绛苔黄黑生芒刺，语声低微，语声低
3、微，语声高亢，烦而多言，语声高亢，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，呼吸气粗，喘促痰鸣，腹痛喜按，肢凉，腹痛喜按，肢凉，脉沉迟、微弱、细。脉沉迟、微弱、细。腹痛拒按，肌肤灼热，腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮数、洪大、滑实脉浮数、洪大、滑实二.纲证候间的关系一、证候相兼二、证候错杂（二）寒热错杂 三、证候真假（一）寒热真假 1真热假寒2真寒假热3、寒热真假辨别要点（二）虚实真假 1真虚假实 “至虚有盛候”2真实假虚 “大实有羸状”2真实假虚辨别虚实真假，应注意下述几点：四、证候转化第三节八纲辨证的意义 饮食调养食物是人体生命活动中的主要物质来源，即有充饥之功，又具有一定的治病养生作用。由于“药食同源”，食
4、物亦有寒、热、温、凉之性。故具体应用饮食调养时应遵守下列原则：包含质量的进食方法的合理调配，胖者需节，虚者宜补，定时饮食，细嚼慢咽，清淡为宜，避免过偏。包含的选择要合乎五脏盛衰之所需。同时还要注意包含与药物之间的关系，不要互相抵触。食疗是中国人的传统习惯，通过饮食达到调理身体，强壮体魄的目的。食疗文化源远流长，食疗是一种长远的养生行为。以前的人通过食疗调理身体，现在的人通过食疗减肥、护肤、护发。食疗是一种健康的健体之道。食疗又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。通常认为，食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。也就是说，食物最主要
5、的是营养作用。其实不然，中医很早就认识到食物不仅能营养，而且还能疗疾祛病。近代医家张锡纯在医学衷中参西录中曾指出：食物“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。可见，食物本身就具有“养”和“疗”二方面的作用。而中医则更重视食物在“养”和“治”方面的特性。原则中医学认为食物与药物一样，具有寒热温凉、补泄滑涩、润燥升降等性质，因而根据人体状况取舍食物，是饮食调养的基本原则。如体胖者宜粗、宜蔬、宜少，忌精、忌厚；体弱者宜补、宜精。体偏寒者宜多进温热性食品而忌过食寒凉诸物；气血热实，易生疮疖者，宜食寒凉滑润食品而忌食辛热燥涩食物。儿童正当成长发育，食
6、肥饮甘以助其生，但忌性质过烈、过于黏腻之物。妇女经期忌食大凉、大热、大腻之物，宜食平和之品。因素从季节、气候等环境因素来说，其总的原则是饮食以减其偏盛而助体内阴阳之平衡。地居温湿环境，宜食稍辛凉、辛燥之品，忌收敛、黏滞；地处高寒，宜食厚味温热，忌过用寒凉。春季宜选食助生发之气者；冬季宜食甘温补益忌过用寒凉；夏季宜清淡为主；秋季宜爽滑平和。内容饮食调养的主要内容包括食性、食养、食节、食疗及饮食禁忌等。中医学认为食物也有四气五味、有毒无毒、归经、升降浮沉等不同特点。这与它们的生长环境、生长季节、颜色等不同也有关。如生于南方者性多温热，生于北方者性多寒凉，生于高岗、阳光充足者性多温热，生于低洼背阴处
7、者性多阴寒。生于夏季者性多温，生于冬季者性多凉。黑色多能助肾，黄色多可补脾，红色常能养血，白色常能益肺等，但也不是绝对的，还与其本身特点有关。如食物的五味各有所入，甘多入脾、苦多入心等。花多升发而子多降下。依据以脏补脏的理论，动物的心能补人心,脑可补脑等。弊端饮食可以益人也可害人，饮食物之性味与人体所需相合则益人。如盛夏多汗而喜饮，绿豆能解暑毒。老人肾气衰、脑髓减，故应食补肾健脑之品。温病初愈津液被伤，应选甘凉或甘平而能滋养津液者为好。产妇气血大虚，亟待恢复，以进食补益气血者为佳等功能饮食不仅果腹，还可疗疾去病。如山楂消肉积，甲鱼、鳗鲡鱼可助治疗虚劳劳瘵，蜂蜜可治便燥，茶叶可辟瘴气等。病人用药
8、期间需注意与食物的相和相反，注意不因饮食而影响药效的发挥。如服用发散药时，应忌进食收敛性食物；服用清热泻火药时忌进食辛辣、油腻、火烤食品。此外，注意利用饮食以帮助发挥药力，如用桂枝汤治太阳表证，宜进食热稀粥以助药力。饮食调养应合理而有节制。一日三餐、一年四季、老幼强弱、妇女怀孕胎产，以及体质之偏盛偏衰，均有合理进食的问题。如老幼宜少吃多餐；妊娠初期恶阻明显，因挑食而所食不多，中后期饮食渐转正常，不能恣意过食，也不能刻意节食，要能保证胎儿生长发育的需要，又不致因过食而致难产。粥类：粥类：粥即用米加水煮制而成，如加入药物同煮便称作药粥，亦可将适量药汁兑 羹类：羹类：羹又称汤，它是以肉、蛋、奶、海味
9、等为主体原料，制成的较稠厚的汤液。可作为正餐，亦可作为佐餐食用。如百合银耳羹，用百合50克，银耳25克，冰糖50克，先将百合、莲子、银耳加水煮熟，用文火煨至汤汁稍粘，再加入冰糖，冷后即可食用。具有安神健脑之功，每晚睡前服，治失眠、多梦、焦虑、健忘。茶类：茶类：又称“代茶饮”，是指含有茶叶或不含茶叶的药物，经粉碎混合而成的粗末制品（有些药物不经粉碎亦可）。一般不用峻猛或过苦的药材。药茶用开水沏后或加水煮后，即可象日常饮茶一样频频饮之。如治疗风寒感冒的姜糖茶，即由生姜、红糖组成。又如菊花茶，即以中药菊花用水沏后频服，可治头晕、目眩，具有清热、明目之功。酒类：亦称“药酒”，即用中药与酒相结合的一种液
10、体剂型，可用浸泡法或酿制法制备。中医认为，酒能通血脉，去寒气，行药势。常用的药酒有枸杞酒、人参酒、鹿茸酒、健美酒等。但这种药酒的缺点是不能饮酒的人或肝肾功能差的人不宜用。食疗优点一、长期使用药物治病往往会产生各种副作用和依赖性，而且还可能对人体的健康造成影响；而食疗相对安全有效，毒副作用小。二、食疗使用的都是我们日常生活中常见的食物，价格低廉，让我们在日常用餐中便可达到调理的目的，这是昂贵的医药费所无法比拟的；三、食物为药还具有无痛苦的优点，让人们在享受美食的过程中祛除病痛，避免了打针、吃药，甚至手术之苦。有此几大药物无法可比的优点，我们又怎能不以食物为药、以食疗治病呢？当然，食疗是最好的偏方
11、，食疗确实是对防病治病有很好的功效，有不同于药物治疗的优点，但不等于食疗能包治百病、也不能因此代替药物治疗。如果病情急重或者应用食疗后疾病不减轻，应该请医生指导。现如今，人们越来越崇尚健康天然的治疗方法，比如通过饮食来治疗疾病。下面是世界上最流行的十种食疗方法。食疗长期坚持才有用。1.红萝卜治痛风：东北一种特殊的红萝卜富含大量的钾、磷、硒、活性酶、维生素c、维生素k等物质，对人体的酸碱平衡的调节具有很好的效果。红萝卜分为雌性大红萝卜和雌雄同株两种，其中雌性萝卜的功效要优于雌雄同株的。2.红茶防治流感日本科学家用比一般红茶水浓度淡的红茶液在病毒感染区浸泡5秒，该病毒就会失去感染力。为此，研究人员
12、提出：在流感高发季节，人们常饮红茶或坚持用红茶水漱口可以预防流感。3.维生素B6防治糖尿病法国、意大利及日本均有报道，维生素B6低于正常值的糖尿病患者，每日供给100毫克维生素B6，6周后四肢麻木及疼痛等症状会减轻或消失。平时多吃糙米、面粉、蛋、白菜、干酵母等富含维生素B6的食物，同样对防治糖尿病有效。4.牛奶防治支气管炎美国学者最近的一项调查统计发现，吸烟者患慢性支气管炎的人有31.7%是从来不喝牛奶的，而每天喝牛奶的吸烟者中患支气管炎的人却低于20%。牛奶中所含的大量维生素A可保护支气管和支气管壁，使之减少发炎的危险。5.蜂王浆防治关节炎英国科学家对200名关节炎患者进行研究后得出一个新结
13、论：每天服用一次蜂王浆的关节炎患者，其疼痛减轻程度高达50%，关节灵活度也改善了17%。6.橘汁防治尿道感染美国妇产科医生研究认为，易患尿道感染的人，每天喝300毫升的橘汁，有助防治尿道感染，其效果比单纯饮水要好。7.南瓜子防治前列腺病美国研究人员最近发表的一篇科研论文指出，每天坚持吃一把南瓜子(50克左右)，可治疗前列腺肥大，明显改善第三期病情。因为南瓜子中的活性成分可消除前列腺初期的肿胀，同时还有预防前列腺癌的作用。8.淀粉类食物防治肠癌英国剑桥大学的研究表明，澳大利亚结肠癌发生率是中国人的4倍，其主要原因就是澳大利亚人摄入的淀粉少10苦瓜清暑祛热、明目解毒、养血益气 对热病烦渴、中暑、痢
14、疾、目赤、痈肿丹毒、恶疮等有食疗作用。此外，常食还能降低血糖、增强机体免疫力，使皮肤细嫩柔滑。另：国内现有食疗1500方可供参考使用。禁忌1）一般用发汗药应禁生冷，调理脾胃药禁油腻，消肿理气药禁豆类，止咳平喘药禁鱼腥，止泻药禁瓜果。这些禁忌主要包括：猪肉反乌梅、桔梗、黄连、胡芡黄、百合、苍术；羊肉反半夏、菖蒲，忌铜、丹砂；狗肉反商陆，忌杏仁；鲫鱼反厚朴，忌麦冬；猪血忌地黄、何首乌；猪心忌吴茱萸；鲤鱼忌朱砂；雀肉忌白术、李子；葱忌常山、地黄、何首乌、蜜；蒜忌地黄、何首乌；萝卜忌地黄、何首乌；醋忌茯苓；土茯苓、威灵仙忌茶等。（2）古人对食物与食物的配伍也有一些忌讳，其道理虽不充分，但在药膳应用中可
15、作参考。这些禁忌是：猪肉忌荞麦、鸽肉、鲫鱼、黄豆；羊肉忌醋；狗肉忌蒜；鲫鱼忌芥菜、猪肝；猪血忌黄豆；猪肝忌荞麦、豆酱、鲤鱼肠子、鱼肉；鲤鱼忌狗肉；龟肉忌苋菜、酒、果；鳝鱼忌狗肉、狗血；雀肉忌猪肝；鸭蛋忌桑椹子、李子；鸡肉忌芥末、糯米、李子；鳖肉忌猪肉、兔肉、鸭肉、苋菜、鸡蛋等，这些禁忌的应用主要是宜使人气滞、生风、生疮、发病等。四季饮食宜忌四时调食，即顺应自然界四时之变化，适当调节自己的饮食。这种四时调食的观点是建立在中医养生学整体观念基础上的。饮食是人体与外界联系的一个方面，所以在饮食方面也应该适应自然界四时气候的变化，而做相应的调整。春三月，人体肝气当令，所以饮食宜减酸益甘，以免肝气生发太
16、过，特别是素体肝阳偏亢者，春季最宜复发，因此除了注意饮食调节外，最好以药物预防，可用甘味食物养脾气。夏三月，气候暑热，人体消化机能下降，故宜吃清淡、宜消化的食物，特别要注意多吃些营养丰富的蔬菜、水果等。秋三月，是肠胃道疾病的好发季节，此时尤应注意饮食卫生，以防“病从口入”。此外，立秋之后，不可贪吃冷饮凉食，以免损伤脾胃。冬三月，阴盛阳衰，是身体虚弱者进补的较好时机。冬季进补的关键是食补，补益之品甚多，可因人而宜。食不偏嗜合理膳食首先要求人们饮食要多样化。中医以五味代表各种食物及其特点，也认为各种食物的摄取不能有偏；如果长期偏食，就会影响正常生理状态甚至发生疾病。饮食有节饮食有节或饥饱适当都是指
17、饮食要适度，不能过少也不能过多。它是保证合理膳食的重要内容之一。一般来说，当食欲得到满足时，热量需要即可以满足，表示人体健康的标准之一的体重也可以维持正常。进食过少引起消瘦，进食过多引起肥胖，无疑都是不好的。妊娠、产后饮食宜忌妊娠、产后因孕育胎儿或哺乳等特殊生理情况，因此要选用适宜的饮食而避忌不适宜的饮食。总体来说，孕妇的饮食要从谷物粮食、动物性食物中获得足够的热量，饮食要多样化，并根据妊娠不同阶段拟定饮食。如早期出现孕吐，饮食要投其所好，少吃多餐。23月孕吐消失后应多食富含蛋白质的动物性食物、大豆与干果，富含维生素、纤维素的蔬菜、水果忌食过咸、含钠多的饮食，如咸鱼、腊肉。妊娠后期有水肿等情况
18、时，饮食宜清淡，要少吃盐，宜食有健脾利湿功能的鲤鱼、鲫鱼、赤小豆、薏苡仁；同时还应食含铁、钙丰富的动物肝脏、肉松、豆制品。此期由于胎儿逐渐长大，影响脾胃运化，故应少食芋子、番薯、蚕豆、碗豆等易引起腹涨的食物。此外，妊娠期因脏腑经络之血皆注于冲任以养胎，机体相对处于阴血偏虚、阳气偏盛的状态，所以一般都应忌食辛辣刺激和温燥的饮食，如姜、辣椒、桂皮、酒、羊肉、狗肉等。病中饮食宜忌早在汉代金匮要略就说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则宜体，害则成疾”。它表明疾病时对饮食应有所选择，由于疾病和证候的不同，饮食宜忌也不一样。如脾胃虚寒，腹泻腹痛者，宜食易消化、能补脾温中的饮食，如含山药、莲子、
19、大枣、砂仁、胡椒之类的饮食；忌食寒凉的生冷瓜果和滋腻的饮食，如冰棒、冷饮、西瓜、糯米饭、海参、肥肉。阴虚内热，发热心烦、口渴者，宜食能养阴清热的饮食，如含西瓜、番茄、芹菜、莲子心、麦冬之类的饮食；忌食温燥、辛烈刺激的饮食，如姜、辣椒、羊肉、浓茶、酒、咖啡。糖尿病人宜食有助于降糖的饮食，如含山药、麦冬、甜菊叶、黄芪之类的饮食；忌食精制糖及其制品。一般来说，患病期间，都宜食性质温和、易消化、营养合理的饮食，忌食坚硬、粘滞、腥臭和过于油腻的饮食。在疾病初愈，食欲刚好转时宜以糜粥调养，不可骤进日常饭菜或肉食之类厚味的饮食。以免难于消化，脾胃受累，甚至病难痊愈或疾病复发。尤其是胃肠道疾病较为常见。除上术外，一般性饮食卫生也是值得注意的。
