1、EPC工程总承包在医院建设项目中的应用目 录CONTENT1.医院建设过程中的常见问题2.医院工程的几种建设管理模式3.EPC模式在医院工程建设中的优势4.实施EPC模式应关切的几个问题5.五洲千城EPC实践探索01医院建设过程中的常见问题医院建筑的特点 规模大、投资高 功能相对复杂门诊、急诊、医技、住院、办公、后勤保障、可研与教学七大功能，民用建筑中相对最复杂的医院建筑的特点Hospital characteristics 流线相对复杂人流、物流、车流、信息流 智能化相对复杂含设备管理系统、公共安全系统、信息设施系统、医疗专项系统等共30多个子系统医院建筑的特点 设备相对繁多建筑设备：电梯、
2、空调、锅炉、变压器、太阳能等医疗设备：MR、DR、CT、DSA、高压氧舱等 专项系统相对复杂洁净工程、医用气体、中央纯水、物流传输、污水处理、放射防护、实验室工艺、厨房工艺八大系统医院建筑的特点Hospital characteristics 运行系统相对复杂运行成本较高节能、节水、接地、节材等绿色建筑技术利用医院建筑的常见问题及基本原因工期马拉松投资无底洞品质同质化功能常变化1.功能变化多1.概算不科学2.设计不限额3.采购不专业4.施工常变更5.三算难控制1.设计无创新，千城一面2.功能缺乏人性化和创新性3.施工水平同质化和运气化1.设计任务书深度不够2.科室（用户）需求不清3.行政干预多
3、1.绿色建筑不够重2.一次性投资与可续运行成本2.招标无计划3.专项设计缺乏统筹4.施工单位不作为4.施工单位策略性变更医院工程对管理者能力的要求医院建设工程呈现了规模大、功能复杂、投资高等特点，对医院基建管理者提出了“知识更综合、能力更全面”的要求引入专业化、职业化的管理团队是建设单位值得选用的方案之一02医院工程的几种建设管理模式常见管理模式分类1、业主自行管理模式2、委托管理模式3、工程总承包模式通过招标选择符合条件的第三方建设管理公司围绕项目的质量、安全和进度等建设目标进行管理。由政府部门或者医院自身行政人员临时组建机构或其他行业机构人员对项目建设进行管理。设计、采购、施工一体化通俗解
4、释即为“交钥匙工程”常见的如代建、项目管理模式即常见的基建办模式什么是工程总承包（EPC）1、基本概念也叫设计、采购、施工一体化，是指从事工程总承包的企业受建设单位委托，按照合同约定对工程项目的可行性研究、勘察、设计、采购、施工、试运行（竣工验收）等实行全过程或若干阶段的承包。工程总承包企业对承包工程的质量、安全、工期、造价全面负责。2、工程总承包模式的三个特点 以设计为核心 设计、采购、施工等各专业的深度融合 社会各资源的高效整合建筑业改革发展的几个方向发包模式：国办发201719号从施工总承包向工程总承包转型升级服务模式：从设计、监理、代建、造价、代建向全过程工程咨询转型升级生产模式：从现
5、场加工到工业化生产转型升级融资模式：从政府、业主自筹到政府与社会资本合作PPP模式转型升级03医院EPC的主要工作内容及其优势医院建设工程管理的主要内容Z管理范围合同信息风险内容投资、进度、质量、安全工X施、目标内容购采、批报、计设Y医院EPC总承包单位主要工作内容设计办证报批采购施工组织实施目标策划文档信息管理投资资金管理项目目标策划一1 组织项目调研2 WBS工作分解3 编制规划、计划4 组织项目管理启动会5 项目管理规划设计二认识：项目设计阶段决定了项目的造价约 80的影响因素；基本决定使用功能，对工期、质量有着重要影响因此设计管理是全过程管理的重点费实施阶段决策阶段设计与计划移交使用项
6、用目及的项影目资响费源力用投入重点难点设计二功能策划重视使用功能1 功能单元与规模 门急诊就诊模式 护理单元模式 结构形式建议 建设单位领导层意图 使用者的习惯与喜好 建筑风格与形式成 果方案设计任务书:指导投标方案与初步设计的设计施工图设计任务书:指导细部设计二设 计 专 业 界 面 规 划2主体设计工作包主体设计专业设计专项设计含建筑、结构、水、电、暖通、围护、局部钢结构，雨篷室内装饰、智能弱电、室外景观、室外幕墙手术部洁净、医用气体、中央纯水、放射防护、污水处理市政配套设计 供电、供水、通信、网络、燃气、排污设备配套设计 厂家技术图纸与建筑结构之间的配套设计二3 功 能 调 研一级流程；
7、二级流程 7大系统之间的面积比例合理性方案阶段二级流程、三级流程、水、电、空调系统选型初步设计阶段三级流程、四级流程、专项系统功能定位，水、强弱电点位等施工图阶段四级流程，关注房间家具、小型设备布置、强弱电点位对应关系。专业设计阶段专项设计阶段系统选型、终端点位设置 功能调研案例设计二4 各专业设计时间点的衔接装饰方案装饰施工图净化施工图污水处理施工图方案设计初步设计 施工图设计基础施工主体结构安装阶段智能方案智能施工图幕墙施工图办证报批三1 报批专项计划(约30余项报批内容)报批和设计的交叉衔接医院专项报批23 职业病危害预评价报告 医疗专项环评 医院专项检测：手术室、医用气体、实验室、防护
8、与屏蔽等 医院专项验收：手术室（疾控或卫生监督部门）医用气体（质监局特种设备管理部门）医用防护（疾控或卫生监督部门）污水处理（环保）厨房（卫生监督）采购四 分解采购合同包（医院常规40-45个左右）确定采购范围、资质条件等 概算（或估算）分解 编制采购规划采购规划采购计划 根据总控进度计划确定各分包单位进场时间 确定采购启动与完成时间 编制采购计划 招标范围与内容、资质条件、评分规划 控制限价 合同专项条款单项实施 主要材料的品质与品牌 编制单项采购方案、技术规范和服务要求 医院常规招标采购管理规划表内容（部分常规内容）序号1招标项目地质勘察序号17招标项目建安施工总承包智能化工程序号招标项目
9、电梯（垂直梯、扶梯）322图纸审查183工程监理333435363738锅炉19室内二次装饰空调系统工程4桩基检测、基坑检测职业病危害预评价辐射环评20空调主机高压氧仓发电机组52122232425262728293031幕墙工程6洁净工程7主体工程设计室内装饰设计幕墙工程设计智能化工程设计景观、泛光照明设计洁净工程设计医用气体设计物流传输设计医用纯水设计污水处理设计物流传输系统设 机械停车服务类工8备类程 医用气体系统变配电设备变频多联机9类医用纯水系统污水处理系统放射防护101112131415163940厨房设备室外市政工程室外景观绿化标志标识工程输液系统4142太阳能设备热泵集成系统投
10、资资金管理五123456施工组织与实施六136425文档信息管路七技术资料及时、准确、全面、完整一套项目管理材料管理资料一盘影像资料 管理过程可追溯性 每月编制：“管理月报”重大问题“专项报告”等等一册节点照片 动态（影象资料）和静态（书面）并举实现隐蔽工程阳光化。EPC模式在医院工程建设中的优势优势1：有利于控制投资A.依法控制总投资：通过招标、合约，可以锁定项目总投资，实现兜底投资控制设计优化决策B.技术上控制投资：积极性，真正限额设计，减少过度设计，控制总投资投资总价总控C.集中采购降低投资：数据库、合格承包商，最佳性价比材料设备深化设计D.施工过程少变更控制投资：精细化设计、设计施工融
11、合、总额包干，大大降低了变更可能性E.早建成、早运行、早回报：EPC模式工期加快，运行提前，融资成本降低，运行回报提前EPC模式在医院工程建设中的优势优势2：有利于加快工期总承包A.依法、依约通过合同锁定控制总工期，减少工期索赔借口B.减少业主因专业不擅长而决策失误，导致工期延误采购设计业主C.减少专项设计无计划性导致工期延误D.提高采购的超前性、系统性、计划性勘察施工传统模式下所需的招标次数EPC模式下所需的招标次数E.设计与施工可适度交叉同步进行F.减少各方扯皮而延误工期EPC模式在医院工程建设中的优势优势3：有利于保证品质A.有利于提高总承包商能动性，发挥综合优势总承包商作为明确的责任主
12、体，对项目整体负责，势必把品质保证作为首要目标B.有利于实现更优的功能质量总承包商将以设计为龙头，实现项目更人性化、更优质的使用功能C.有利于打造更好的实体质量总承包商将以施工为抓手，打造出工艺精湛的建筑实体质量咨询决策阶段规划设计阶段现场施工阶段收尾阶段设计全过程参与，动态服务EPC模式在医院工程建设中的优势优势4：有利于减少风险A.有利于降低工程建设廉洁风险扼制违法发包和转包、违法分包、挂靠等违法违规行为，降低了工程建设伴生的廉洁风险B.有利于减少生产安全事故总承包商作为全面负责方，势必发挥总承包优势，通过强化管控减少甚至杜绝生产安全事故C.有利于明确建设责任主体业 主工程总承包方对工程的
13、质量、安全、工期、造价等全面负责监理单位设计工作指导与要求材料采购设备采购其他采购自行完成自行完成EPC总承包单位全面落实各方主体的质量安全责任，特别是要强化建设单位的首要责任和勘察、设计、施工单位的主体责任。满土安装施工分包专业施工分包专业施工分包足勘察单位初建施工分包施工详需求勘勘住建部启动工程质量安全三年提升行动04实施EPC模式应关切的几个问题1.EPC 应关切的几个问题台1.EPC 应关切的几个问题把后期过程麻烦前置到前期工作，前期工作越精越细，越有利，越会成功规划指标前期调研项目功能目标评估建筑风格招标文件EPC单位搜1.EPC 应关切的几个问题2.EPC的发包模式EPC的发包条件
14、全部设计EPC的计价方式固定费率EPC的发包模式A 全部设计+固定费率适用于规模大、功能复杂、技术复杂、工期长、单价波动大，且对全过程设计具有很高要求的项目，如医院、学校、科技馆等工程即以项目建议书为发包条件，承包商需完成包含初步设计、施工图设计、深化设计等项目的全部设计内容。在合同总价限定的基础上，总承包商以实际完成的工程量作为决算依据即：结算价格=审计工程量*中标费率B 深化设计+固定总价适用于工程任务范围明确、施工技术相对简单、工期较短的项目，如安置房、办公楼、厂房等工程固定总价深化设计即以方案设计为发包条件，承包商需只需完成施工图设计和深化设计等剩余内容。在合同总价限定的基础上，总承包
15、商在合同文件及附件中确定的发包人要求、报价风险范围进行总价包干。C 全部设计+固定总价适用于功能非常明确，建设规模相对较小或技术工艺非常成熟的项目，如以产量规模为指标的工业建筑05五洲千城的EPC实践探索五洲千城的EPC实践探索Engineering general contract advantage1.五洲管理（千城设计）基本情况 全资质全产品医院设计咨询监理造价代建基础设施建设法律咨询服务施工招标绿色学校五洲千城的EPC实践探索Engineering general contract advantage1.五洲管理（千城设计）基本情况 EPC自身相对优势E P C 强 调 全 过 程 能
16、 力咨询决策阶段规划设计阶段现场施工阶段收尾阶段设计优势招标优势施工及施工管理优势造价优势全过程代建优势五洲（千城）全过程代建优势是区别于一般EPC商的特别优势五洲千城的EPC实践探索Engineering general contract advantage1.五洲管理（千城设计）基本情况 战略愿景：打造项目管理型工程公司施工 2003200320062005代建咨询2007造价2008监理2011设计多年准备积累，只为EPC目前已是浙江省工程总承包试点企业2016工程总承包五洲千城的EPC实践探索Engineering general contract advantage1.五洲管理（千城
17、设计）基本情况 建医院，找五洲 众多医院服务案例设计、代建、监理各类医院 100余家咨询服务各类医院200余家涉及院、妇幼医院、教学医院、企业医院、部队医院及各级甲乙等级医院等EPC模式的案例介绍拱墅区中西医结合医院项目项目概况：本项目位于杭州市祥符街道，是一家集医疗、教学、科研、预防保健为一体的中西结合综合性医院。发包模式：深化设计+固定总价EPC模式案例的管理成果发挥代建设计管理优势对原方案进行重要优化 10 多项：规划指标：解决了绿地率、容积率、红线退让偏差问题，规避了风险和损失 结构方案：解决了原结构方案中的超限问题，通过构建优化等技术手段，完善了方案，节省了时间，让方案更加经济 垂直交通：解决了原方案电梯尺寸不满足病床梯要求，及电梯机房高度不够、电梯数量偏少等问题 放射科：解决了原方案扫面间尺寸不满足使用要求，控制室无法使用，影响后期人流物流等问题等06结 语 基于EPC模式的优势和是科学先进性 基于国家政府部门大力倡导大力扶持 基于业主方责任越来越大越来越明确工程总承包模式建议更多的医院业主与时俱进、敢于创新，采用EPC模式共医院建筑发展医院建筑品质提升社会进步同推动
