1、中医内科学-脾胃肠疾病一、概念一、概念（一）定义：（一）定义：由内外病因导致由内外病因导致胃腑气血不畅胃腑气血不畅，而而以以上腹部正中及剑突下疼痛上腹部正中及剑突下疼痛为主为主症的疾病。症的疾病。（二）（二）相当于相当于西医疾病：西医疾病：消化道溃疡、慢性胃炎、胃痉挛、消化道溃疡、慢性胃炎、胃痉挛、胃下垂、胃神经官能症胃下垂、胃神经官能症，以及慢性，以及慢性胆囊炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、心绞胰腺炎、阑尾炎、心绞痛等疾病出现反射性或牵掣性胃痛等疾病出现反射性或牵掣性胃痛痛为主症者为主症者。二、病因病机二、病因病机（一）病因：（一）病因：1.饮食不节饮食不节 2.外感六淫外感六淫 3.情志不调情
2、志不调 4.劳累过度劳累过度 5.继发于其它疾病继发于其它疾病 6.肠道肠道寄生虫寄生虫 （二）病机：（二）病机：1.前期前期 实证实证2.中期中期 实证实证3.后期后期 虚中夹实虚中夹实外感寒、湿、热邪外感寒、湿、热邪食积胃脘食积胃脘肝气犯胃肝气犯胃寒湿寒湿湿热湿热肝胃郁肝胃郁热热(肝火犯胃肝火犯胃)血瘀胃络血瘀胃络脾胃脾胃气气虚虚脾胃阳虚脾胃阳虚(兼寒湿兼寒湿)胃阴亏虚胃阴亏虚(兼内热兼内热)三、分型证治三、分型证治实证实证（一）（一）寒邪客胃寒邪客胃 1.1.辨证要点辨证要点突然胃脘剧痛，遇热而缓解，口淡突然胃脘剧痛，遇热而缓解，口淡不渴不渴，恶寒肢冷，恶寒肢冷，舌淡紫舌淡紫，苔白苔白
3、滑滑，脉沉紧，脉沉紧。2.治则：治则：温胃散寒温胃散寒，理气止痛理气止痛3.方药：方药：良附良附丸丸合合平胃散平胃散高良姜、香附高良姜、香附、苍朮、厚朴、苍朮、厚朴、陈皮、甘草陈皮、甘草（二二）食积胃脘食积胃脘 1.1.辨证要点辨证要点胃脘胀痛拒按，胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸嗳腐吞酸，厌食，厌食，或吐出酸腐食物后痛减，多有饮食或吐出酸腐食物后痛减，多有饮食 不节史，舌暗苔厚腻垢浊不节史，舌暗苔厚腻垢浊。2.治则：治则：消食导滞消食导滞，健脾理气健脾理气3.方药：方药：保和丸保和丸山楂山楂、神曲神曲、莱菔子莱菔子、半夏半夏、陈陈 皮、茯苓皮、茯苓、连翘连翘（三三）肝气犯胃肝气犯胃 1.1.辨证要点辨
4、证要点胃脘胀痛或窜痛，牵连胸胁，常因胃脘胀痛或窜痛，牵连胸胁，常因 情志不遂而诱发或加重，因情志舒情志不遂而诱发或加重，因情志舒 畅、嗳气、矢气而减轻，畅、嗳气、矢气而减轻，脉弦。脉弦。2.治则：治则：疏肝理气疏肝理气，和胃止痛和胃止痛3.方药方药：柴胡疏肝散柴胡疏肝散合合 金铃子散金铃子散柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎、香附、陈皮、川楝子、延胡索香附、陈皮、川楝子、延胡索（四四）肝胃郁热肝胃郁热（肝火犯胃肝火犯胃）1.1.辨证要点辨证要点胃脘灼胃脘灼痛，痛，痛痛势势急迫，嘈杂泛酸，急迫，嘈杂泛酸，口苦而干口苦而干，心烦易怒心烦易怒，舌红苔黄，舌红苔黄 燥，脉弦数。燥
5、，脉弦数。2.治则：治则：清肝泻火，和胃止痛清肝泻火，和胃止痛3.方药：方药：丹栀逍遥散丹栀逍遥散合合左金丸左金丸牡牡丹皮丹皮、栀子栀子、柴胡、白芍、当、柴胡、白芍、当 归、归、薄荷、茯苓、白朮、甘草、薄荷、茯苓、白朮、甘草、生姜、生姜、黄连、吴茱萸。黄连、吴茱萸。（五五）湿热中阻湿热中阻（脾胃湿热脾胃湿热）1.1.辨证要点辨证要点胃脘灼痛胃脘灼痛痞满，痞满，口苦嘈杂口苦嘈杂，口渴但口渴但 饮水饮水不多，恶心呕吐，食少纳呆，不多，恶心呕吐，食少纳呆，小便短黄灼热，小便短黄灼热，舌略红苔黄腻。舌略红苔黄腻。2.治则：治则：清热化湿清热化湿，理气和胃理气和胃3.方药：方药：清中清中汤汤半夏半夏、陈
6、皮、陈皮、茯苓、茯苓、甘草、甘草、白豆蔻、黄连白豆蔻、黄连、栀子栀子（六六）瘀血瘀血阻阻胃胃 1.1.辨证要点辨证要点胃脘刺痛如刀绞，痛有定处且拒胃脘刺痛如刀绞，痛有定处且拒 按，食后或夜间加剧，或吐血或按，食后或夜间加剧，或吐血或 便黑如沥青，舌紫暗或有瘀点便黑如沥青，舌紫暗或有瘀点瘀斑瘀斑。2.治则：治则：袪瘀通络，袪瘀通络，行气行气止痛止痛3.方药方药：失笑散失笑散合合丹参饮丹参饮 五灵脂五灵脂、蒲黄蒲黄、丹参丹参、檀香檀香、砂仁砂仁虚证虚证（七七）脾胃脾胃阳虚阳虚(中焦虚寒中焦虚寒)1.1.辨证要点辨证要点胃脘隐痛绵绵不止或时发时止，常因胃脘隐痛绵绵不止或时发时止，常因 受受凉、劳累或
7、饥饿时发作或加重，凉、劳累或饥饿时发作或加重，遇热遇热、按摩按摩或或食后减轻，神疲乏力，食少纳食后减轻，神疲乏力，食少纳 呆呆，脉脉细弱细弱。2.治则：治则：温中健脾温中健脾，和胃止痛和胃止痛3.方药：方药：(1)黄黄芪芪建中汤建中汤(缓急止痛作用较强缓急止痛作用较强)黄黄芪、芪、饴糖饴糖、桂枝桂枝、白芍白芍、甘草、甘草、生姜生姜、大枣大枣(2)桂附理中汤桂附理中汤(温阳散寒作用较强温阳散寒作用较强)肉桂、附子、干姜、白朮、人参、肉桂、附子、干姜、白朮、人参、甘草甘草（八八）胃阴亏虚胃阴亏虚(肝胃阴虚肝胃阴虚)1.1.辨证要点辨证要点胃脘隐胃脘隐隐灼隐灼痛，饥不欲食，嘈杂干痛，饥不欲食，嘈杂干
8、 呕，口干咽燥，消瘦乏力，舌红少呕，口干咽燥，消瘦乏力，舌红少 津少苔。津少苔。2.治则：治则：滋阴养胃滋阴养胃，理气止痛理气止痛3.方药：方药：一贯煎一贯煎合合芍药甘草芍药甘草汤汤生地生地、沙参、麦、沙参、麦冬、冬、枸杞子、枸杞子、当归当归、川楝子、川楝子、白白芍、甘草芍、甘草四、转归预后四、转归预后 胃痛预后一般较好，实证易治，胃痛预后一般较好，实证易治，虚实夹杂或正虚邪实者，疗程较长，虚实夹杂或正虚邪实者，疗程较长，且易反复发作。若伴严重出血而见气且易反复发作。若伴严重出血而见气随血脱之候，需及时抢救，否则随血脱之候，需及时抢救，否则将危将危及生命。及生命。五五、预防与调摄预防与调摄 1
9、.饮食有节，切忌暴饮暴食或饥饱无饮食有节，切忌暴饮暴食或饥饱无 常常，宜少食多餐，饮食应清淡而易消宜少食多餐，饮食应清淡而易消 化，戒烟酒化，戒烟酒。2.保持心境舒畅愉悦，情绪稳定，注重保持心境舒畅愉悦，情绪稳定，注重 劳逸结合劳逸结合。一、概念一、概念（一）定义：（一）定义：由于外感、内伤多种病因导致由于外感、内伤多种病因导致上腹部气机阻滞上腹部气机阻滞，而以，而以自觉胃脘气机自觉胃脘气机堵塞不通堵塞不通为主症的慢性疾病。为主症的慢性疾病。脘痞的特点：脘痞的特点：不不觉痛胀，按之觉痛胀，按之柔软，压之无痛，触之无形。柔软，压之无痛，触之无形。（二）西医对应的常见（二）西医对应的常见疾病疾病：
10、慢性胃炎、慢性胃炎、消化不良消化不良、胃下垂、胃下垂、贲门松弛（伴泛酸）、胃神经贲门松弛（伴泛酸）、胃神经 官能症、官能症、消化道溃疡消化道溃疡等。等。二、病因病机二、病因病机（一）病因：（一）病因：1.饮食不节饮食不节 2.外邪犯胃外邪犯胃 3.情志失调情志失调 4.脾胃脾胃虚弱虚弱（体质或（体质或病病后虚后虚弱）弱）（二）病机：（二）病机：中中焦焦气气机机阻阻滯滯实实证证湿湿热阻胃热阻胃食积胃脘食积胃脘痰湿痰湿蕴胃蕴胃肝气犯胃肝气犯胃虚虚证证脾胃气虚脾胃气虚脾胃阳脾胃阳虚虚或阴虚或阴虚三、分型证治三、分型证治实证实证（一）（一）湿湿热热蕴蕴胃胃(热痞热痞)1.1.辨证要点辨证要点 胃脘胃脘
11、痞满不舒痞满不舒，伴灼伴灼热热感感，嘈杂吞酸，嘈杂吞酸，口苦口干而不欲饮，呕恶食少，舌红苔黄口苦口干而不欲饮，呕恶食少，舌红苔黄腻，脉滑（濡）数。腻，脉滑（濡）数。2.治则：治则：清热清热化湿，和胃化湿，和胃消痞消痞3.方药：方药：大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤合合连朴饮连朴饮大黄、大黄、黄芩、黄芩、黄连黄连、栀子、淡豆豉、栀子、淡豆豉 厚朴、半夏、石菖蒲厚朴、半夏、石菖蒲（二二）食积胃脘食积胃脘（食痞）食痞）1.1.辨证要点辨证要点脘脘痞兼腹痞兼腹胀，胀，嗳腐吞酸嗳腐吞酸，厌食，厌食，或吐出酸腐食物，舌或吐出酸腐食物，舌偏偏暗苔厚腻暗苔厚腻 垢浊垢浊。2.治则：治则：消食导滞消食导滞，行气，行
12、气和胃和胃3.方药：方药：保和丸保和丸加味加味山楂山楂、神曲神曲、莱菔子莱菔子、半夏半夏、陈陈 皮、茯苓皮、茯苓、连翘、连翘、枳实、白术、厚枳实、白术、厚 朴朴（三三）痰痰湿阻湿阻胃胃（痰痞）（痰痞）1.1.辨证要点辨证要点脘腹痞脘腹痞满，恶心呕吐，满，恶心呕吐，头重眩晕头重眩晕，口淡不渴，舌淡胖边有齿痕，口淡不渴，舌淡胖边有齿痕，苔苔白白 腻，脉沉滑或濡。腻，脉沉滑或濡。2.治则：治则：燥湿化痰燥湿化痰，理气和胃理气和胃3.方药：方药：平陈平陈汤汤加味加味苍朮、厚朴、半夏苍朮、厚朴、半夏、陈皮、陈皮、茯苓、茯苓、甘草、甘草、藿香、白豆蔻、紫苏梗藿香、白豆蔻、紫苏梗（四四）肝气犯胃肝气犯胃(气
13、痞气痞)1.1.辨证要点辨证要点脘脘痞兼痞兼胸胁胸胁胀满胀满，善太息，善太息，大便不大便不 爽，常因爽，常因情情志不遂而诱发或加重，志不遂而诱发或加重，脉弦。脉弦。2.治则：治则：疏肝解郁疏肝解郁，行气消痞行气消痞3.方药方药：越鞠丸越鞠丸合合柴胡疏肝柴胡疏肝散散香附、川芎、苍朮、香附、川芎、苍朮、神曲、神曲、栀子、栀子、柴胡、白芍、枳壳、柴胡、白芍、枳壳、陈皮陈皮、甘草、甘草虚证虚证（五五）脾胃气虚脾胃气虚(虚虚痞痞)1.1.辨证要点辨证要点脘痞经久不愈或时发时止，脘痞经久不愈或时发时止，喜暖喜喜暖喜按按，食少纳呆，食后脘痞腹胀加，食少纳呆，食后脘痞腹胀加 重重，神疲乏力，脉神疲乏力，脉细弱
14、细弱。2.治则：治则：益气健益气健中，中，理气理气消痞消痞3.方药：方药：(1)气虚兼气陷气虚兼气陷补中益气汤补中益气汤 黄芪、人参、黄芪、人参、白朮、白朮、甘草、当归、甘草、当归、陈皮、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣升麻、柴胡、生姜、大枣(2)气虛兼气虛兼痰痰气气互结互结香砂六君子汤香砂六君子汤 木香、砂仁、人参、白朮、茯苓、木香、砂仁、人参、白朮、茯苓、甘草、半夏、陈皮甘草、半夏、陈皮(3)气虛兼湿阻气虛兼湿阻参参苓白朮散苓白朮散 人参、白术、茯苓、甘草、山药、人参、白术、茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗 气虚兼寒热互结气虚兼寒热互结半夏泻心
15、汤半夏泻心汤 半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣、甘草大枣、甘草 气虚兼阳虚气虚兼阳虚附子理中汤附子理中汤 附子、人参、白术、干姜、甘草附子、人参、白术、干姜、甘草 四、转归预后四、转归预后 脘痞一般预后良好，但多为慢性脘痞一般预后良好，但多为慢性过程，应坚持长期治疗。若久病失治过程，应坚持长期治疗。若久病失治，或治疗不当，常使病程迁延，并可逐或治疗不当，常使病程迁延，并可逐渐发展为胃痛、鼓胀、胃癌等更严重渐发展为胃痛、鼓胀、胃癌等更严重的疾病。的疾病。五五、预防与调摄预防与调摄 1.保持心情舒畅，避免情绪过于激动保持心情舒畅，避免情绪过于激动。2.饮食宜清淡，勿
16、暴饮暴食饮食宜清淡，勿暴饮暴食、贪凉饮冷贪凉饮冷 ，力戒烟酒。，力戒烟酒。一、概念一、概念（一）定义：（一）定义：由于由于多种病因导致多种病因导致胃气上逆胃气上逆而以而以 胃中内容物经口腔排出胃中内容物经口腔排出为主为主症症的疾病。的疾病。古称：古称：呕呕有声有物有声有物 吐吐无声有物无声有物 皆属呕吐范畴皆属呕吐范畴 干呕干呕有声无物有声无物 恶心恶心欲吐未吐欲吐未吐（二）西医对应的常见（二）西医对应的常见疾病疾病：急性胃炎急性胃炎、贲门痉挛贲门痉挛、幽门痉挛或梗幽门痉挛或梗 阻阻、肠梗阻肠梗阻、胃神经官能症胃神经官能症、胃溃疡胃溃疡 、胃肠功能紊乱症、急性胃肠炎、胃肠功能紊乱症、急性胃肠炎
17、、急、急 性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、尿毒症、肾功衰竭、颅内压增高、脑尿毒症、肾功衰竭、颅内压增高、脑 出血、高血压等疾病均可引起呕吐出血、高血压等疾病均可引起呕吐。二、病因病机二、病因病机（一）病因：（一）病因：1.饮食不节饮食不节 2.外邪犯胃外邪犯胃风寒、湿热、寒湿风寒、湿热、寒湿 3.情志不调情志不调 4.病后或素体虚弱病后或素体虚弱（二）病机：（二）病机：胃气上逆胃气上逆实实证证外邪犯胃外邪犯胃食积胃脘食积胃脘痰飲停胃痰飲停胃肝气肝气(火火)犯胃犯胃虚虚证证脾胃气虚脾胃气虚脾胃阳虚脾胃阳虚胃阴虚胃阴虚三、分型证治三、分型证治实证实证（一）（一）外邪
18、犯胃外邪犯胃 1.1.辨证要点辨证要点突然呕吐突然呕吐，恶寒发热恶寒发热，头痛身痛，头痛身痛，脘痞食少，脘痞食少，脉浮或兼濡、滑、紧脉浮或兼濡、滑、紧。2.治则：治则：袪邪解表袪邪解表，和胃止呕和胃止呕3.方药：方药：(1)藿香正气散藿香正气散风、寒、湿邪犯胃风、寒、湿邪犯胃(2)新加香薷饮新加香薷饮暑湿犯胃暑湿犯胃(3)藿朴夏苓汤藿朴夏苓汤(三仁汤三仁汤)外感湿热侵犯外感湿热侵犯 三焦（湿重于热）三焦（湿重于热）(4)银翘散银翘散去去桔梗、淡豆豉，桔梗、淡豆豉，加加竹茹、陈竹茹、陈 皮皮风热犯胃风热犯胃（二二）食积胃脘食积胃脘 1.1.辨证要点辨证要点呕吐未消化食物，胃呕吐未消化食物，胃脘胀
19、脘胀痛或痞闷痛或痞闷，吐后减轻，嗳腐吐后减轻，嗳腐吞酸吞酸，厌食，厌食，舌暗舌暗 苔厚腻垢浊苔厚腻垢浊。2.治则：治则：消食导滞消食导滞，降气和胃降气和胃3.方药：方药：保和丸保和丸山楂山楂、神曲神曲、莱菔子莱菔子、半夏半夏、陈皮、陈皮、茯苓茯苓、连翘连翘（三三）痰饮停胃痰饮停胃 1.1.辨证要点辨证要点频繁呕吐清稀痰涎，频繁呕吐清稀痰涎，胸闷脘痞胸闷脘痞，恶恶 心食少，胃脘有振水音，舌心食少，胃脘有振水音，舌淡胖边淡胖边 有齿痕，有齿痕，苔苔白滑白滑。2.治则：治则：温中化饮温中化饮，和胃止呕和胃止呕3.方药：方药：苓桂朮甘苓桂朮甘汤汤合合小半夏汤小半夏汤茯苓、茯苓、桂枝、白朮、甘草、半夏桂
20、枝、白朮、甘草、半夏、生姜生姜 （四四）肝气犯胃肝气犯胃 1.1.辨证要点辨证要点呕吐泛酸，呕吐泛酸，胸胁胸胁胀满，胀满，嗳气频作，嗳气频作，常因常因情情志不遂而诱发或加重，志不遂而诱发或加重，脉弦。脉弦。2.治则：治则：疏肝理气疏肝理气，和胃止呕和胃止呕3.方药方药：四逆四逆散散合合半夏厚朴汤半夏厚朴汤 柴胡、白芍、枳壳、甘草、柴胡、白芍、枳壳、甘草、半夏、半夏、厚朴厚朴、生姜生姜、茯苓、苏叶茯苓、苏叶虚证虚证（五五）脾胃气虚脾胃气虚 1.1.辨证要点辨证要点长期反复呕吐，或饮食稍不慎则呕长期反复呕吐，或饮食稍不慎则呕 吐，时作时止，食少纳呆，食后腹吐，时作时止，食少纳呆，食后腹 胀胀，脉，
21、脉弱缓弱缓。2.治则：治则：益气健脾益气健脾，和胃止呕和胃止呕3.方药：方药：香砂六君子汤香砂六君子汤 木香、砂仁、白朮、茯苓、人参、木香、砂仁、白朮、茯苓、人参、甘草、半夏、陈皮甘草、半夏、陈皮（六六）胃阴不足胃阴不足 1.1.辨证要点辨证要点呕吐反复发作，干呕或吐出物量少呕吐反复发作，干呕或吐出物量少，嘈杂嘈杂，饥而不欲食，口燥咽干，舌，饥而不欲食，口燥咽干，舌 红少苔少津红少苔少津。2.治则：治则：滋养胃阴滋养胃阴，和胃止呕和胃止呕3.方药方药：益胃汤益胃汤加味加味 生地生地、麦冬麦冬、沙参沙参、玉竹玉竹、冰糖、冰糖、半夏半夏、陈皮、竹茹陈皮、竹茹四、转归预后四、转归预后 实证呕吐实证呕
22、吐病程短病程短，病情轻，病情轻，易治易治愈愈；虚；虚证及虚实夹杂者，病程长，病证及虚实夹杂者，病程长，病 情重，情重，且反复发作或时发时止，较为且反复发作或时发时止，较为难治。若失治误治，亦可使病情由轻难治。若失治误治，亦可使病情由轻转重，导致胃痛、噎膈、吐血等重病。转重，导致胃痛、噎膈、吐血等重病。五五、预防与调摄预防与调摄 1.避免风寒暑湿避免风寒暑湿等外等外邪的侵袭。邪的侵袭。2.避免精神刺激。避免精神刺激。3.避免进食腥秽、不洁之物，勿暴饮暴避免进食腥秽、不洁之物，勿暴饮暴 食，勿过食，勿过食生冷、辛辣、香燥食生冷、辛辣、香燥及霉烂及霉烂 变质的食物。变质的食物。一、概念一、概念（一）
23、定义：（一）定义：由于由于胃气上逆动膈胃气上逆动膈而导致而导致喉中喉中 呃呃呃连声，声短而频，不能自止呃连声，声短而频，不能自止为为 主症主症的的疾病疾病。（二）西医对应的常见（二）西医对应的常见疾病疾病：胃神经官能症、胃炎、胃扩张、胃神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肾衰晚期、脑血管疾病等胃癌、肾衰晚期、脑血管疾病等 出现膈肌痉挛的疾病。出现膈肌痉挛的疾病。二、病因病机二、病因病机（一）病因：（一）病因：1.饮食不当饮食不当 2.情志不调情志不调 3.年老或久病体虚年老或久病体虚（二）病机：（二）病机：实证实证寒邪客胃寒邪客胃胃火上逆胃火上逆肝气犯胃肝气犯胃 虚证虚证脾胃阳虚脾胃阳虚胃阴不足胃
24、阴不足呃逆呃逆实证实证和和虚证虚证的鉴别要点：的鉴别要点：呃逆突發呃逆突發呃声响亮、連續、有力呃声响亮、連續、有力舌色深暗，苔厚舌色深暗，苔厚脉弦滑有力脉弦滑有力病程短病程短实实证证呃逆漸發或呃逆漸發或见于见于疾病后期疾病后期呃声低微、断續、无力呃声低微、断續、无力舌色淡嫩，苔少或无苔舌色淡嫩，苔少或无苔脉細弱脉細弱病程長病程長虚虚证证三、三、分型证治分型证治实证实证（一）（一）寒邪客胃寒邪客胃 1.1.辨证要点辨证要点呃逆突发呃逆突发，呃声沉缓而有力，呃声沉缓而有力，得温得温则减则减，遇寒加重，恶寒，喜热饮，遇寒加重，恶寒，喜热饮，脉沉迟或紧。脉沉迟或紧。2.治则：治则：温胃散寒温胃散寒，降
25、逆止呃降逆止呃3.方药：方药：丁香散丁香散丁香、杮蒂、高良姜、甘草丁香、杮蒂、高良姜、甘草（二二）胃火上逆胃火上逆(沖沖)1.1.辨证要点辨证要点呃逆突发，呃声洪亮有力而急促呃逆突发，呃声洪亮有力而急促，口渴喜冷饮，烦躁口臭或牙龈肿痛，口渴喜冷饮，烦躁口臭或牙龈肿痛，舌红苔黄燥。舌红苔黄燥。2.治则：治则：清胃泻火清胃泻火，降逆止呃降逆止呃3.方药：方药：竹叶石膏汤竹叶石膏汤竹叶竹叶、石膏石膏、麦冬麦冬、半夏半夏、沙参、沙参、生甘草生甘草、粳米粳米（可不用）（可不用）（三三）肝气犯胃肝气犯胃 1.1.辨证要点辨证要点频繁呃逆，频繁呃逆，常因常因情情志不遂而诱发或志不遂而诱发或 加重，胸胁胀痛，
26、加重，胸胁胀痛，脘痞食少，脘痞食少，嗳气嗳气 矢气矢气,脉弦。脉弦。2.治则：治则：疏肝理气疏肝理气，降逆和胃降逆和胃3.方药方药：五磨饮子五磨饮子加味加味 沉香、乌药、木香、槟榔、枳壳、沉香、乌药、木香、槟榔、枳壳、丁香、杮蒂、赭石丁香、杮蒂、赭石虚证虚证（四四）脾胃阳虚脾胃阳虚（中焦虚寒）（中焦虚寒）1.1.辨证要点辨证要点久呃不止久呃不止，或因，或因它病而致呃逆，它病而致呃逆，呃声低微，呃声低微，畏寒畏寒肢冷，肢冷，神疲神疲气短，气短，舌淡胖边有齿痕，苔白滑舌淡胖边有齿痕，苔白滑。2.治则：治则：温中健脾温中健脾，和胃降逆和胃降逆3.方药：方药：理中汤理中汤加味加味 人参、白朮、干姜、甘
27、草、人参、白朮、干姜、甘草、丁香、吴茱萸、陈皮丁香、吴茱萸、陈皮（五五）胃阴不足胃阴不足 1.1.辨证要点辨证要点久呃不止，或久呃不止，或因因它病而致呃逆，它病而致呃逆，呃声急促乏力呃声急促乏力，嘈杂或饥而不欲食嘈杂或饥而不欲食，口干咽燥，口干咽燥，舌红苔少而干舌红苔少而干。2.治则：治则：滋阴养胃滋阴养胃，降逆止呃降逆止呃3.方药方药：益胃汤益胃汤加味加味 生地生地、麦冬麦冬、沙参沙参、玉竹玉竹、冰糖、冰糖、杮蒂、刀豆子、枇杷叶杮蒂、刀豆子、枇杷叶四、转归预后四、转归预后 一时性呃逆大多轻浅，简单处理，一时性呃逆大多轻浅，简单处理，便可不药而愈。持续性或反复发作者，便可不药而愈。持续性或反复
28、发作者，服药后多可止呃。若慢性虚衰性重病服药后多可止呃。若慢性虚衰性重病的后期出现呃逆者，多为病情恶化，的后期出现呃逆者，多为病情恶化，胃气将绝而元气欲脱的危候胃气将绝而元气欲脱的危候。五五、预防与调摄预防与调摄 1.保持精神舒畅。保持精神舒畅。2.饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣，避饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣，避 免饥饱失常，发作时应进易消化的免饥饱失常，发作时应进易消化的 食物。食物。一、概念一、概念（一）定义：（一）定义：由于内外因素导致由于内外因素导致胃与食道胃与食道气虚、气虚、津枯、血燥津枯、血燥，兼有，兼有气滞、痰阻、血瘀气滞、痰阻、血瘀，引起以引起以吞咽困难吞咽困难(噎噎)，甚至，甚至
29、食物不能食物不能入胃或入胃或食入即吐食入即吐(膈膈)为主要表现为主要表现的的慢慢性性重重病病。（二）西医对应的常见（二）西医对应的常见疾病疾病：肿瘤肿瘤(多见于食道癌、贲门癌多见于食道癌、贲门癌)食管憩室、食管炎、食管痉挛食管憩室、食管炎、食管痉挛食道狭窄食道狭窄与与反胃反胃和和梅核气梅核气的鉴别要点：的鉴别要点：朝食暮吐，暮食朝吐朝食暮吐，暮食朝吐特殊、嚴重的呕吐特殊、嚴重的呕吐脾胃阳虚嚴重脾胃阳虚嚴重反反胃胃咽喉梗阻感，如有物阻於咽喉，咽喉梗阻感，如有物阻於咽喉，吞之不下，吐之不出吞之不下，吐之不出中医中医“郁郁病病”的一种的一种相當於西医的神經官能症、相當於西医的神經官能症、慢慢性咽炎等
30、疾性咽炎等疾 病病气郁痰阻气郁痰阻梅梅核核气气二、病因病机二、病因病机（一）病因：（一）病因：1.饮食不节饮食不节 (1)饮食过快、过热饮食过快、过热 (2)过过食辛辣食辛辣、霉烂、霉烂之物之物 (3)嗜酒嗜酒 2.情志失调情志失调 3.年老或病后体虚年老或病后体虚（二）病机：（二）病机：体质虚弱体质虚弱 病邪停聚于食道和胃脘病邪停聚于食道和胃脘初中期实中夹虚，晚期虚中夹实。初中期实中夹虚，晚期虚中夹实。脾胃素虚脾胃素虚其它疾病损及胃其它疾病损及胃气滞气滞痰阻痰阻瘀血瘀血火火(热热)脾胃气虚脾胃气虚脾胃阴虚脾胃阴虚结合结合三、三、分型证治分型证治（一）（一）痰气交阻痰气交阻(气气郁郁痰痰结结)
31、1.1.辨证要点辨证要点吞咽梗阻吞咽梗阻，伴胸膈胀满或隐痛，伴胸膈胀满或隐痛，可可 因情志舒畅而减轻，精神抑郁而加因情志舒畅而减轻，精神抑郁而加 重重,排便不畅或大便干结，脉弦滑。排便不畅或大便干结，脉弦滑。2.治则：治则：理气化痰理气化痰，和胃降逆和胃降逆3.方药方药：启膈散启膈散加味加味 郁金郁金、砂仁砂仁、丹丹参、参、茯苓茯苓、贝母、贝母、沙参、荷叶蒂、沙参、荷叶蒂、杵头糠杵头糠、瓜蒌、瓜蒌、半夏、天南星半夏、天南星（二二）津亏热结津亏热结 1.1.辨证要点辨证要点吞咽梗塞而吞咽梗塞而灼灼痛痛，食物难下，食后，食物难下，食后 呕吐，口渴心烦，大便干结如羊屎，呕吐，口渴心烦，大便干结如羊屎
32、，形体逐形体逐渐消瘦渐消瘦，舌红少苔少津或有，舌红少苔少津或有 裂纹。裂纹。2.治则：治则：养阴生津养阴生津，清热散结清热散结3.方药：方药：沙参麦冬沙参麦冬汤汤加味加味沙参沙参、麦冬麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、玉竹、天花粉、桑叶、白扁豆、生甘草白扁豆、生甘草、浙贝母、瓜蒌浙贝母、瓜蒌（三三）瘀血内阻瘀血内阻 1.1.辨证要点辨证要点吞咽梗阻严重，吞咽梗阻严重，食入即食入即吐吐，甚至滴，甚至滴 水不进水不进，胸，胸膈刺膈刺痛痛拒按，面色紫暗拒按，面色紫暗 或黧黑，或黧黑，舌暗红舌暗红或舌上或舌上有瘀点瘀有瘀点瘀 斑斑。2.治则：治则：破血逐瘀破血逐瘀，养阴和胃养阴和胃3.方药：方药：通幽汤通幽汤
33、加味加味桃仁、红花、桃仁、红花、当归、生地当归、生地、熟地、熟地、升麻升麻、槟榔、槟榔、丹参、莪朮、三七丹参、莪朮、三七（四四）气虚阳微气虚阳微 1.1.辨证要点辨证要点噎膈晚期，长期吞咽不下，食入即噎膈晚期，长期吞咽不下，食入即 吐吐，神疲乏力，气短神疲乏力，气短畏寒畏寒，面浮足，面浮足 肿，肿，脉沉细弱或微。脉沉细弱或微。2.治则：治则：温补脾肾，回阳救逆温补脾肾，回阳救逆3.方药：方药：(1)补气运脾汤补气运脾汤脾阳虚为主脾阳虚为主黄芪、白朮、茯苓、人参、甘草黄芪、白朮、茯苓、人参、甘草、半夏半夏、陈皮、砂仁陈皮、砂仁(2)右归丸右归丸肾阳虚为主肾阳虚为主熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞
34、、熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲杜仲、肉桂、附子、鹿角胶、当归肉桂、附子、鹿角胶、当归四、转归预后四、转归预后 若只出现噎的症状，病情较轻而若只出现噎的症状，病情较轻而偏实，预后良好。若由实转虚，由噎偏实，预后良好。若由实转虚，由噎至膈，则病情转重，预后不良，终则至膈，则病情转重，预后不良，终则脾肾衰败，危及生命脾肾衰败，危及生命。五五、预防与调摄预防与调摄 1.养成良好的饮食习惯，进食营养丰富养成良好的饮食习惯，进食营养丰富 而易于消化而易于消化的食物，如牛奶、蜂蜜、的食物，如牛奶、蜂蜜、藕汁、梨汁等藕汁、梨汁等，禁食烧烫、霉烂食，禁食烧烫、霉烂食 品，进餐时细嚼慢咽品，进餐时细嚼慢
35、咽。2.情志保持舒畅、放松情志保持舒畅、放松。一、概念一、概念（一）定义：（一）定义：由于多种原因由于多种原因导致导致腹部气血运行腹部气血运行不畅不畅，而以而以脐腹、少腹和小腹部疼脐腹、少腹和小腹部疼痛痛为主症的内科疾病。为主症的内科疾病。（二）西医对应的常见（二）西医对应的常见疾病疾病：急慢性胰腺炎、急慢性胰腺炎、不完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻、过敏性肠炎、过敏性肠炎、消化不良、消化不良、腹膜炎、腹膜炎、肠道激惹综肠道激惹综合征合征(IBS)、胃肠痉挛、胃肠痉挛及及 蛔虫病等。蛔虫病等。二、病因病机二、病因病机（一）病因：（一）病因：1.外邪入里外邪入里寒、湿、热邪寒、湿、热邪 2.饮食不节
36、饮食不节 3.情志失调情志失调 4.素体或病后阳素体或病后阳气气虚虚弱弱（二）病机：（二）病机：腹腹部部脏脏腑腑气气血血不不通通暢暢实实证证寒凝气滯寒凝气滯实热壅滯实热壅滯食滯腸道食滯腸道肝气犯脾肝气犯脾血瘀血瘀腹腹脉脉虚虚证证阳虚阳虚气血凝滯气血凝滯三、三、分型证治分型证治实证实证（一）（一）寒凝气滞寒凝气滞 1.1.辨证要点辨证要点突然突然发病发病，腹部拘急冷痛腹部拘急冷痛，痛势剧痛势剧烈，得温则减，遇寒加重，烈，得温则减，遇寒加重，恶寒身恶寒身 蜷，脉沉弦紧蜷，脉沉弦紧。2.治则：治则：温中散寒温中散寒，行气止痛行气止痛3.方药：方药：良附良附丸丸合合正气天香散正气天香散高良姜、香附高良
37、姜、香附、乌药、苏梗、乌药、苏梗、陈皮、干姜陈皮、干姜（二二）实热壅滞实热壅滞 1.1.辨证要点辨证要点脐腹或少腹胀满疼痛脐腹或少腹胀满疼痛拒按拒按，便秘或便秘或 排排便不爽便不爽，烦渴引饮，烦渴引饮,汗多恶热汗多恶热，舌红苔黄燥。舌红苔黄燥。2.治则：治则：攻下通腑攻下通腑，清热行气清热行气3.方药：方药：大承气汤大承气汤大黄、芒硝、厚朴、枳实大黄、芒硝、厚朴、枳实（三三）食滞肠道食滞肠道 1.1.辨证要点辨证要点脐腹脐腹胀痛拒按，胀痛拒按，痛而欲泻痛而欲泻，泻后痛泻后痛 减，泻出臭秽或酸腐气味的溏便减，泻出臭秽或酸腐气味的溏便，厌食嗳腐厌食嗳腐,矢气频传，舌暗苔浊腻矢气频传，舌暗苔浊腻。2
38、.治则：治则：消食导滞消食导滞，理气止痛理气止痛3.方药：方药：枳实导滞丸枳实导滞丸加味加味神曲神曲、枳实、大黄、黄连、枳实、大黄、黄连、黃芩黃芩、泽泻、茯苓泽泻、茯苓、白朮、白朮、木香、青皮、木香、青皮、槟榔槟榔（四四）肝气犯脾肝气犯脾(肝脾不和肝脾不和)1.1.辨证要点辨证要点脐腹和胸胁脐腹和胸胁胀痛或窜痛，胀痛或窜痛，甚至甚至牵掣牵掣 少腹少腹，时发时止，时发时止，常因情志不遂而常因情志不遂而 诱发或加重，嗳气矢气则舒诱发或加重，嗳气矢气则舒,脉弦。脉弦。2.治则：治则：疏肝解郁疏肝解郁，行气止痛行气止痛3.方药方药：柴胡疏肝散柴胡疏肝散合合金铃子散金铃子散柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎柴
39、胡、白芍、枳壳、甘草、川芎、香附、陈皮、川楝子、延胡索香附、陈皮、川楝子、延胡索（五五）瘀血瘀血内阻内阻 1.1.辨证要点辨证要点少腹或少腹或小小腹腹刺痛刺痛拒拒按，按，痛处不移，痛处不移，夜夜晚晚加加重重，或吐、便血，或有外伤、，或吐、便血，或有外伤、手术史，舌紫手术史，舌紫暗暗或有瘀点或有瘀点瘀斑瘀斑。2.治则：治则：活血袪瘀，行气止痛活血袪瘀，行气止痛3.方药方药：(1)膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤(胁下、上腹，行气力强胁下、上腹，行气力强)当归、川芎、赤芍、桃仁、红花当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、五灵脂、牡五灵脂、牡丹皮丹皮、延胡索延胡索、乌药、香、乌药、香 附、枳壳、附、枳壳、甘草甘草(2)
40、少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤(少腹、下腹，温经力强少腹、下腹，温经力强)当归、川芎、赤芍、没药、五灵脂、当归、川芎、赤芍、没药、五灵脂、蒲黄、蒲黄、延胡索延胡索、干姜、肉桂、小茴香、干姜、肉桂、小茴香虚证虚证（六六）脾胃虚寒脾胃虚寒 1.1.辨证要点辨证要点腹部腹部隐痛绵绵隐痛绵绵，时发时止，受凉时发时止，受凉、劳累劳累 或饥饿时加重，或饥饿时加重，喜暖畏喜暖畏寒，寒，神疲乏力，神疲乏力，便溏或泄泻完谷不化便溏或泄泻完谷不化，脉脉沉细弱或迟沉细弱或迟。2.治则：治则：温中益气温中益气，緩急止痛緩急止痛3.方药：方药：(1)黄黄芪芪建中汤建中汤(气血双补，缓急止痛气血双补，缓急止痛)黄黄芪、芪、饴糖饴糖
41、、桂枝桂枝、白芍白芍、甘草、甘草、生姜生姜、大枣大枣(2)桂附理中汤桂附理中汤(温阳与益气并重温阳与益气并重)肉桂、附子、干姜、白朮、人参、甘草肉桂、附子、干姜、白朮、人参、甘草(3)香砂六君子汤香砂六君子汤(益气与益气与行行气并重气并重)人参、白朮、茯苓、人参、白朮、茯苓、甘草、半夏、陈皮甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁木香、砂仁四、转归预后四、转归预后 体质好，病程短，正气尚足者预体质好，病程短，正气尚足者预 后良好；后良好；体质较差，病程较长，正气不足体质较差，病程较长，正气不足 者预后较差。者预后较差。五五、预防与调摄预防与调摄 寒痛者要注意保温，热痛者忌食寒痛者要注意保温，热痛者忌食肥甘
42、厚味、辛辣炙煿之物，食积者注肥甘厚味、辛辣炙煿之物，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅，意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅，虚痛者宜进食易消化食物。虚痛者宜进食易消化食物。一、概念一、概念（一）定义：（一）定义：由于由于脾失运化脾失运化和和湿滞肠道湿滞肠道导致以导致以大便次数明显增加，便质稀溏或水大便次数明显增加，便质稀溏或水样样为主要为主要表现的疾病。表现的疾病。（二）西医对应的常见（二）西医对应的常见疾病疾病：急慢性肠炎、消化不良、急慢性肠炎、消化不良、IBSIBS、肠结核、中毒性消化不良、糖尿病肠结核、中毒性消化不良、糖尿病 型腹泻及某些传染病型腹泻及某些传染病等等以以泄泄泻为主泻为
43、主 要症状的疾病要症状的疾病。二、病因病机二、病因病机（一）病因：（一）病因：1.饮食不节饮食不节 2.外邪侵入肠道外邪侵入肠道(寒、湿、热、疫邪寒、湿、热、疫邪)3.情志失调情志失调 4.年老或病后体虚年老或病后体虚（二）病机：（二）病机：1.暴泻暴泻突然发作的泄泻突然发作的泄泻 实证实证为主为主湿热侵犯肠道湿热侵犯肠道寒湿困脾寒湿困脾食积挟湿食积挟湿热热 2.久久泻泻时轻时重或经久不愈的泄泻时轻时重或经久不愈的泄泻 虚中夹实虚中夹实肝气犯脾肝气犯脾(肝脾不和肝脾不和)脾气虚弱兼湿滞脾气虚弱兼湿滞脾肾阳虚脾肾阳虚(五更泻五更泻)三、三、分型证治分型证治暴泻暴泻（一（一）大肠湿热大肠湿热(热重
44、于湿热重于湿)1.1.辨证要点辨证要点急性发作急性发作，泻下急迫而不爽，粪质水样，泻下急迫而不爽，粪质水样 或溏酱粘稠或溏酱粘稠,臭秽灼肛，腹痛臭秽灼肛，腹痛,发热，烦发热，烦 渴渴,舌红苔黄腻。舌红苔黄腻。2.治则：治则：清利大肠湿热，理气止泻清利大肠湿热，理气止泻3.方药方药：葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤加味加味 葛根、黄芩葛根、黄芩、黄连黄连、甘草、甘草、藿香、藿香、木香、厚朴、白芍木香、厚朴、白芍（二二）寒湿困脾寒湿困脾 1.1.辨证要点辨证要点突然发作突然发作，泄泻水样清稀粪便，泄泻水样清稀粪便，腹痛肠鸣腹痛肠鸣，头身困重，头身困重，呕恶恶寒呕恶恶寒，或或兼风寒表证，舌淡苔兼风寒表证
45、，舌淡苔白腻。白腻。2.治则：治则：化湿散寒化湿散寒，健脾理气健脾理气3.方药方药：(1)藿香正气散藿香正气散湿滞胃肠兼风寒表证湿滞胃肠兼风寒表证 藿香、藿香、紫苏、紫苏、白芷、生姜白芷、生姜、茯苓、陈茯苓、陈 皮皮、半夏、甘草、白朮、厚朴、半夏、甘草、白朮、厚朴、大腹大腹 皮、大枣皮、大枣、桔梗、桔梗(2)胃苓汤胃苓汤寒湿困脾较重而无表证寒湿困脾较重而无表证 苍朮、厚朴、陈皮、甘草、白朮、苍朮、厚朴、陈皮、甘草、白朮、桂枝、泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、茯苓、猪苓、（三三）食滞肠道食滞肠道兼湿热兼湿热 1.1.辨证要点辨证要点泄泻不爽，大便臭秽而溏酱灼肛，泄泻不爽，大便臭秽而溏酱灼肛，脘腹胀
46、脘腹胀痛，泻后痛减，厌食嗳腐痛，泻后痛减，厌食嗳腐,肠鸣矢肠鸣矢气气，口苦而干，舌暗苔，口苦而干，舌暗苔垢垢腻腻,脉滑而数脉滑而数。2.治则：治则：消食导滞消食导滞，理气健脾理气健脾3.方药：方药：枳实导滞丸枳实导滞丸加味加味枳实、神曲、大黄、枳实、神曲、大黄、黄芩、黄连黄芩、黄连、泽泻、茯苓、白朮、泽泻、茯苓、白朮、青皮、山楂青皮、山楂久泻久泻（一一）肝气犯脾肝气犯脾（肝郁脾虚（肝郁脾虚）1.1.辨证要点辨证要点腹痛腹痛即即泻泻，时发时止，常因情志，时发时止，常因情志 不遂而诱发不遂而诱发或加重或加重，泻后痛减，泻后痛减，肠肠 鸣矢气鸣矢气，嗳气食少，脉弦细。，嗳气食少，脉弦细。2.治则：治
47、则：疏疏肝肝健脾，理气止泻健脾，理气止泻3.方药方药：痛泻要方痛泻要方合合逍遥散逍遥散 白芍、白朮、陈皮、防风、柴胡白芍、白朮、陈皮、防风、柴胡、当归当归、茯茯苓、苓、甘草甘草、薄荷、生姜薄荷、生姜（二二）脾虚湿滞脾虚湿滞 1.1.辨证要点辨证要点泄泻久发不止或时发时止，水泻或完谷泄泻久发不止或时发时止，水泻或完谷 不化，不化，常因飲食不慎或常因飲食不慎或劳累过度而发作劳累过度而发作 或加剧，食少纳呆，或加剧，食少纳呆，食后食后腹胀，头身困腹胀，头身困 重，舌淡重，舌淡胖边有齿痕，胖边有齿痕，苔苔白腻。白腻。2.治则：治则：健脾益气健脾益气，化湿化湿止泻止泻3.方药：方药：参苓白朮参苓白朮散散
48、人参人参、茯苓、茯苓、白朮、白朮、山药山药、莲肉莲肉、白扁豆、砂仁白扁豆、砂仁、薏苡仁、桔梗薏苡仁、桔梗、甘草甘草（三三）脾肾阳虚脾肾阳虚 1.1.辨证要点辨证要点久久泻不止，完谷不化泻不止，完谷不化,滑脱不禁，滑脱不禁，或五更泻，伴或五更泻，伴肠鸣、畏寒肢冷，肠鸣、畏寒肢冷，舌淡紫苔白滑，脉沉细迟或弱舌淡紫苔白滑，脉沉细迟或弱。2.治则：治则：温补脾肾温补脾肾，涩肠止泻涩肠止泻3.方药：方药：(1)真人养脏汤真人养脏汤脾阳虚为主兼气陷脾阳虚为主兼气陷 肉桂、人参、白朮、炙甘草、木香、肉桂、人参、白朮、炙甘草、木香、肉豆蔻、当归、白芍、诃子、罂粟壳肉豆蔻、当归、白芍、诃子、罂粟壳(2)四神丸四
49、神丸脾肾阳虚脾肾阳虚 补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸四、转归预后四、转归预后1.暴泻的转归：一是治愈；二是暴泻暴泻的转归：一是治愈；二是暴泻 无度，伤阴耗气，可致亡阴亡阳；无度，伤阴耗气，可致亡阴亡阳；三是少数病人迁延日久，由实转虚，三是少数病人迁延日久，由实转虚，变为久泻。变为久泻。2.久泻的转归：久泻的转归：一是經过一是經过长期长期治疗获愈；治疗获愈；二是二是由于反复泄泻导致脾虚加重，甚至由于反复泄泻导致脾虚加重，甚至 中气下陷之证；三是久泻不止导致脾肾中气下陷之证；三是久泻不止导致脾肾 阳虚，最终阳虚，最终造成气脱或亡阳造成气脱或亡阳。五五、预防与调摄预防与
50、调摄 1.养成良好的饮食卫生习惯养成良好的饮食卫生习惯。2.防外邪入里防外邪入里引起暴泻引起暴泻。3.泄泻痊愈后应注意饮食、精神的调泄泻痊愈后应注意饮食、精神的调 养养，加强，加强体育锻炼。体育锻炼。一、概念一、概念（一）定义：（一）定义：由于外感时邪疫毒、内伤饮食不由于外感时邪疫毒、内伤饮食不 洁等导致洁等导致肠道气血壅滞，血肉腐败，肠道气血壅滞，血肉腐败，传导失常传导失常，而以，而以腹痛泄泻、里急后腹痛泄泻、里急后重、大重、大便次多量少而以便次多量少而以粘液脓血粘液脓血便便 为主为主的疾病。的疾病。（二）西医对应的常见（二）西医对应的常见疾病疾病：细菌性痢疾细菌性痢疾、阿米巴痢疾阿米巴痢疾
