1、医院管理案例_口腔科简介以及手机消毒灭菌操作规范u口腔科简介口腔科简介u 医用口腔科用反渗透纯水设备医用口腔科用反渗透纯水设备u 口腔诊疗器械手机消毒技术操作规范口腔诊疗器械手机消毒技术操作规范口腔科简介 喀什地区第一人民医院口腔科成立于1954 年，目前有广东刚性援疆专家郭泽鸿博士充实壮大我们的队伍，口腔科现有医护人员33名。我科室拥有国内先进口腔综合治疗椅30把，儿童牙椅1台，口腔全景机1台，现已申购口腔大视野CBCT一台，种植机一部，光固化机24台，洁牙机10把，现代根管治疗机一台，三次抽预真空高压灭菌消毒柜，进口压缩机，反渗透纯水设备等设备。反渗透纯水设备反渗透纯水设备反渗透技术是膜分
2、离技术，与前置预处理系统配套使用：利用高压泵的压力，反渗透膜的截留，可有效去除水中固体溶解物，有机物，胶体，微生物以及细菌杂质。具有应用范围广主动化程度高、占地少、能耗低、出水水质好。是采用当今最先进和最节能有效的除盐技术-反渗透膜分离法代替传统的以消耗大量酸碱为代价的离子交换法，从而实现了纯水制备过程中无需酸碱的使用达到了绿色环保的要求。该系列纯水机能够有效的取出水中的悬浮物胶体、微生物有机物和溶解性盐类等几乎所有杂质去除率一般可达97%99%是目前各种除盐设备中应用最广泛的一种。前言及背景前言及背景 口腔设备器械 随着技术的发展和观念的更新，如何有效的降低院内感随着技术的发展和观念的更新，
3、如何有效的降低院内感染，尤其针对可以真正降低到零风险标准的院内感染，值得染，尤其针对可以真正降低到零风险标准的院内感染，值得引人深思引人深思 是衡量医疗质量的重要指标之一是衡量医疗质量的重要指标之一 是医疗安全的重要组成部分是医疗安全的重要组成部分u医院感染控制是医疗安全的重要组成部分！医院感染控制是医疗安全的重要组成部分！u医院感染与医院的每个部门都是相关的！医院感染与医院的每个部门都是相关的！u医院感染与每位医务人员切身利益相关！医院感染与每位医务人员切身利益相关！u医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！122022-9-30u 消毒和灭菌消毒和
4、灭菌u 无菌操作无菌操作u 抗生素政策抗生素政策u 常规感染监测常规感染监测u 控制和预防措施的评估控制和预防措施的评估世界卫生组织提出预防医院感染的措施设计符合卫生学的流程设计符合卫生学的流程回收 分类 清洗和消毒 检查和包装 灭菌无菌物品储存和下送 口腔科消毒间清洗消毒所有器械器械保养，如手机上油灭 菌介入器械灭菌后的无菌储存非介入器械的储存口腔科打 包 为进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗为进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，卫生部组织有关专家，在调查研究的基质量和医疗安全，卫生部组织有关专家，在调查研究的基础上于础上于2005年年3月颁发了月颁
5、发了医疗机构口腔诊疗器械消毒技医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范术操作规范 规范的实施对预防因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而导致的规范的实施对预防因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而导致的医院感染具有十分重要的现实意义医院感染具有十分重要的现实意义 规范规范对口腔医疗器械的消毒和灭菌，防止医院感染和对口腔医疗器械的消毒和灭菌，防止医院感染和医源性感染作了明确规定和具体要求医源性感染作了明确规定和具体要求口腔诊疗器械消毒技术操作规范 进入病人口腔内的所有诊疗器械，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到必须达到“一人一用一消一人一用一消毒或者灭菌毒或者灭菌”的要求的要求 凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进
6、入人体无菌组织的凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌标准各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌标准 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必须达到接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必须达到消毒标准消毒标准 对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作作过程中应当做好个人防护工作 规范规定 手工清洗，化学消毒手工清洗，化学消毒 简单的消毒液擦拭或浸泡消毒简单的消毒液擦拭或浸泡消毒 超声清洗超声清洗 不经彻底清洗消毒送高温高压灭菌器不经彻底清洗消
7、毒送高温高压灭菌器 大量使用一次性口腔检查器械大量使用一次性口腔检查器械目前常见口腔器械处理方法 2002年版卫生部消毒技术规范年版卫生部消毒技术规范 2005年卫生部年卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范术操作规范 2009年卫生部年卫生部“两规一标两规一标”口腔诊疗器械清洁消毒与灭菌基本要求u 清洗清洗u 器械维护与保养器械维护与保养u 消毒或者灭菌消毒或者灭菌u 贮存等工作程序贮存等工作程序口腔诊疗器械消毒工作包括牙科手机 牙科手机是口腔交叉感染的来源之一牙科手机是口腔交叉感染的来源之一手机构造上存在着复杂的腔隙和难以探入的管道手机构造上存在着复杂的腔隙和
8、难以探入的管道 有效清洗及灭菌困难有效清洗及灭菌困难手机内部构造精密，不能承受超声波机械冲击手机内部构造精密，不能承受超声波机械冲击手机存在不耐高温和高压的部件，容易被损坏手机存在不耐高温和高压的部件，容易被损坏手机灭菌是牙科器械消毒的重点和难点手机灭菌是牙科器械消毒的重点和难点医师操作过程中接触病人的唾液、血液以及碎屑等造成的医师操作过程中接触病人的唾液、血液以及碎屑等造成的污染污染牙钻切割牙体时带有病原体的气雾和飞沫进入空气造成的牙钻切割牙体时带有病原体的气雾和飞沫进入空气造成的空气污染空气污染手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压可将病人口腔中的手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压可将病人口腔
9、中的致病菌回吸至手机内部并经接头进入综合治疗台水、气道致病菌回吸至手机内部并经接头进入综合治疗台水、气道 管系统造成污染管系统造成污染手机要达到有效灭菌手机要达到有效灭菌 必须清洗干净必须清洗干净u 手工清洗手工清洗u 超声清洗超声清洗擦净残垢及血液擦净残垢及血液器械和刷浸泡于清洁液中，避免飞溅器械和刷浸泡于清洁液中，避免飞溅用流动水去除清洁剂和冲洗内腔，自然干燥或擦干用流动水去除清洁剂和冲洗内腔，自然干燥或擦干 缺点缺点:操作人员存在被感染和意外受伤的危险操作人员存在被感染和意外受伤的危险中空器械，特别是手机，无法有效清洗其内腔中空器械，特别是手机，无法有效清洗其内腔 备注：备注：无法将手机
10、内腔冲洗干净，不推荐为常规方法无法将手机内腔冲洗干净，不推荐为常规方法 可作为机械清洗方法的补充可作为机械清洗方法的补充u 超声波清洗由于特有的超声波清洗由于特有的“空化效应空化效应”，能迅速，能迅速 剥落医用器械表面和内部的污物剥落医用器械表面和内部的污物u 超声波清洗比人工清洗效果好超声波清洗比人工清洗效果好 超声的高频振荡波能够使手机腔内污染物松脱但也 会引起轴承中滚球与轴承的高频撞击，造成机械性 损坏，轴承偏心度增加 没有流动水冲洗，内腔污染物不易排出 手机管道内部水份潴留影响注油效果，腐蚀、生锈 分离轴承保持架内的油分增加磨损度 多支清洗彼此碰撞导致表面涂层脱落 临床回收临床回收分类
11、、点数、记录分类、点数、记录预处理（针对附有血迹及粘预处理（针对附有血迹及粘固粉等牙科手机）固粉等牙科手机）手动手动清洗消毒清洗消毒注油养护注油养护(擦净牙科手擦净牙科手机机体残留机油机机体残留机油)装袋封包装袋封包真空灭菌真空灭菌质量检测质量检测无菌无菌存放存放发送至口腔科发送至口腔科牙科手机消毒灭菌工作流程 临床诊室使用后的手机和器械要有专人收集，并用专用容临床诊室使用后的手机和器械要有专人收集，并用专用容器或推车传送，传送过程中避免摔碰，以免损伤手机器或推车传送，传送过程中避免摔碰，以免损伤手机 消毒灭菌前对手机及器械先进行分检，将手机和不同类别消毒灭菌前对手机及器械先进行分检，将手机和
12、不同类别的器械分开的器械分开 检查手机状况，手机表面残留的粘合剂和汞合金等须人工检查手机状况，手机表面残留的粘合剂和汞合金等须人工清除清除 对于有问题的手机集中在一起，消毒处理后送专业维修人对于有问题的手机集中在一起，消毒处理后送专业维修人员维修员维修 在收集、传送和分检的过程中在收集、传送和分检的过程中 消毒人员要做好防护消毒人员要做好防护 防止被锐器划伤防止被锐器划伤 防止污染的传播防止污染的传播 防止交叉感染防止交叉感染 被污染的手机及器械应在养护前进行清洗及消毒被污染的手机及器械应在养护前进行清洗及消毒 去除器械表面、沟缝及内腔附着的血污、碎屑去除器械表面、沟缝及内腔附着的血污、碎屑
13、脂肪及化学药剂脂肪及化学药剂 使致病原微生物失去活性并数量大大降低使致病原微生物失去活性并数量大大降低 最大限度地减少工作人员在后续器械处理、养护过程中被最大限度地减少工作人员在后续器械处理、养护过程中被感染的可能性感染的可能性 为灭菌过程提供必要准备为灭菌过程提供必要准备 防护用品防护用品 帽、口罩、面罩、橡胶手套帽、口罩、面罩、橡胶手套 工作服工作服 及罩衣、防水围裙及罩衣、防水围裙 鞋套或胶鞋鞋套或胶鞋 注射疫苗注射疫苗注油养护即润滑，其作用是清洗轴承或涡轮部件间隙注油养护即润滑，其作用是清洗轴承或涡轮部件间隙 中的碎屑及脏物，为手机轴承和传动部件涂润滑油中的碎屑及脏物，为手机轴承和传动
14、部件涂润滑油 维护保养最重要的环节，经常注油可大大延长手机的使用寿命维护保养最重要的环节，经常注油可大大延长手机的使用寿命注油养护应在清洗消毒后压力蒸汽灭菌前进行，以保护手机注油养护应在清洗消毒后压力蒸汽灭菌前进行，以保护手机在使用前保持无菌状态，避免污染在使用前保持无菌状态，避免污染方法可分为喷气注油罐手工注油和全自动注油机注油方法可分为喷气注油罐手工注油和全自动注油机注油注油前，先用气枪将手机内腔吹干注油前，先用气枪将手机内腔吹干手工喷油罐注油u手工加注润滑油先选择与手机注油相匹配的喷嘴配件手工加注润滑油先选择与手机注油相匹配的喷嘴配件u注油前适当晃动注油罐让油气混合，对准进气孔喷射注油前
15、适当晃动注油罐让油气混合，对准进气孔喷射 按下注油罐的按钮约按下注油罐的按钮约1秒钟，孔手机对准大孔，孔秒钟，孔手机对准大孔，孔 手机对准第二大孔手机对准第二大孔u注油后应将手机做短时低速运转，让润滑油充分进入注油后应将手机做短时低速运转，让润滑油充分进入 手机轴承，同时去除手机内多余的润滑油手机轴承，同时去除手机内多余的润滑油u一般在每日上下午工作结束后进行一般在每日上下午工作结束后进行在配备前须严格检查以确保品质在配备前须严格检查以确保品质严格执行检查步骤严格执行检查步骤充分发挥器材使用功能充分发挥器材使用功能 u口腔手机与器械在注油养护后，灭菌过程前应根据采用的口腔手机与器械在注油养护后
16、，灭菌过程前应根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装u包装外注明灭菌日期、失效日期等包装外注明灭菌日期、失效日期等口腔诊疗器械包装经过卫生流程消毒灭菌的口腔手机及其它器械应经过卫生流程消毒灭菌的口腔手机及其它器械应 封闭在封闭在灭菌袋中转送与存放灭菌袋中转送与存放口腔手机及器械的存放地点应保持清洁、干燥口腔手机及器械的存放地点应保持清洁、干燥使用前再撕开灭菌袋使用前再撕开灭菌袋灭菌袋应一次性使用灭菌袋应一次性使用 口腔诊疗器械交叉感染控制是关系到医患健康和医口腔诊疗器械交叉感染控制是关系到医患健康和医疗品质的大事，应纳入医院安全管理和质量管理，不疗品质的大事，应纳入医院安全管理和质量管理，不断强化无菌观念，掌握消毒灭菌技术，严格操作规程断强化无菌观念，掌握消毒灭菌技术，严格操作规程，正确使用保护屏障，最大限度地保护口腔医务人员，正确使用保护屏障，最大限度地保护口腔医务人员和患者的安全，避免因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而和患者的安全，避免因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而导致的医院感染或医源性感染，确保医疗质量和医疗导致的医院感染或医源性感染，确保医疗质量和医疗安全安全 结 束 语
