1、产褥感染病人的护理重点难点重点难点 本章重点为产褥感染的护理评估、护理诊断本章重点为产褥感染的护理评估、护理诊断及护理措施，难点为对病人准确的护理评估。及护理措施，难点为对病人准确的护理评估。学习目标学习目标 掌握产褥感染的概念、护理评估、护理诊断和掌握产褥感染的概念、护理评估、护理诊断和护理措施；通过讲授、病例讨论，要求能为异常产护理措施；通过讲授、病例讨论，要求能为异常产褥病人制定护理计划和实施有效的护理措施。褥病人制定护理计划和实施有效的护理措施。产褥感染产褥感染 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。受病原体侵袭引起局部或
2、全身的炎症变化。产褥病率是指产褥病率是指分娩分娩24h24h以后的以后的1010日内，日内，用口表每日测量体温用口表每日测量体温4 4次，有次，有2 2次达到或超过次达到或超过3838。引起产褥病率的主要原因是产褥感引起产褥病率的主要原因是产褥感染染。2.2.感染来源感染来源 自身感染自身感染,外来感染。外来感染。【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史 1.1.病原体病原体 产褥感染多为需产褥感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染，以厌氧氧菌和厌氧菌混合感染，以厌氧菌占优势。菌占优势。以以-溶血性链球菌最为多见溶血性链球菌最为多见 3.3.感染诱因感染诱因 如产前反复阴道流血、胎膜早破、如产
3、前反复阴道流血、胎膜早破、阴道检查及手术操作未执行无菌原则、软产道撕阴道检查及手术操作未执行无菌原则、软产道撕伤、产程延长、产后出血等。伤、产程延长、产后出血等。急性外阴、阴道、宫颈炎：表现为局部灼热、疼痛、下坠、伤口红肿、裂开，流脓性分泌物。急性子宫内膜炎、子宫肌炎（临床最常见）：多在产后3-4日发病，轻者低热、下腹部疼痛、恶露增多、混浊、有臭味、子宫有压痛；重者高热、寒战、头痛、白细胞明显增高、下腹部疼痛及压痛轻重不一。急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎：产妇表现为寒战、高热、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。（二）身体状况（二）身体状况子宫肌炎子宫肌炎（二）身体状况（二）身体状况急性
4、盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：表现为出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、下腹明显压痛、反跳痛、形成脓肿者可出现腹泻、里急后重、排尿困难等。盆腔及下肢血栓性静脉炎：盆腔血栓性静脉炎多见于产后1-2周，表现为寒战、高热反复发作，与盆腔结缔组织炎不易鉴别，而下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，下肢水肿，皮肤发白，即所谓的“股白肿”。;脓毒血症及败血症：表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状。可危及生命。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况由于持续高热、寒战、局部疼痛使产妇由于持续高热、寒战、局部疼痛
5、使产妇产生焦虑和恐惧，因自己不能照顾新生儿而感产生焦虑和恐惧，因自己不能照顾新生儿而感到内疚。丈夫及家庭其他成员对产妇的态度、到内疚。丈夫及家庭其他成员对产妇的态度、经济状况等均对产妇的情绪有较大影响。经济状况等均对产妇的情绪有较大影响。（四）辅助检查（四）辅助检查n血液检查血液检查 白细胞升高，以中性粒细胞明显；白细胞升高，以中性粒细胞明显；血沉加快；血沉加快；血液细菌培养可查出致病菌；血液细菌培养可查出致病菌；宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜炎。炎。nCTCT、B B超检查超检查 可显示产褥感染形成的炎性包可显示产褥感染形成的炎性包块、脓肿，对静
6、脉血栓作出定位及定性诊断。块、脓肿，对静脉血栓作出定位及定性诊断。（五）处理要点（五）处理要点n应用抗生素：应用抗生素：根据细菌培养结果和药敏试验选根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素。用抗生素。n支持疗法：支持疗法：增加蛋白质及维生素的摄入，纠正增加蛋白质及维生素的摄入，纠正贫血和水、电解质紊乱。贫血和水、电解质紊乱。n局部病灶处理：局部病灶处理：清除宫腔残留物等。清除宫腔残留物等。n血栓性静脉炎：血栓性静脉炎：加用肝素、双香豆素等。加用肝素、双香豆素等。【护理诊断】【护理诊断】1.1.体温过高体温过高 与生殖道创面及全身感染有关。与生殖道创面及全身感染有关。2.2.急性疼痛急性疼痛 与盆腔
7、炎及伤口炎症刺激有关。与盆腔炎及伤口炎症刺激有关。3.3.焦虑焦虑 与母婴隔离不能照顾孩子及认为产后与母婴隔离不能照顾孩子及认为产后患病不易治愈的旧观念有关。患病不易治愈的旧观念有关。【护理目标】【护理目标】1.1.产妇感染得到控制，体温正常。产妇感染得到控制，体温正常。2.2.产妇疼痛程度减轻或消失。产妇疼痛程度减轻或消失。3.3.产妇焦虑情绪减轻或消失，能配合治产妇焦虑情绪减轻或消失，能配合治疗与护理。疗与护理。【护理措施】【护理措施】1.1.控制感染控制感染（1 1）协助或指导产妇采取半卧位。）协助或指导产妇采取半卧位。（2 2）遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。）遵医嘱正确应用抗生素
8、，做好局部护理。（3 3）严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合情）严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合情况，若有异常及时报告医生并协助处理。况，若有异常及时报告医生并协助处理。（4 4）体温超过）体温超过3939者给予物理降温，鼓励产妇多者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，必要时静脉补液；鼓励产妇进高蛋白、高饮水，必要时静脉补液；鼓励产妇进高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，提高机体抵抗力。热量、高维生素、易消化食物，提高机体抵抗力。2.2.缓解疼痛缓解疼痛 （1 1）向产妇解释疼痛的原因，进行心理安慰；）向产妇解释疼痛的原因，进行心理安慰；会阴侧切者，应健侧卧位，及时更换卫生垫，保会阴侧切者，
9、应健侧卧位，及时更换卫生垫，保持切口干燥、清洁。持切口干燥、清洁。（2 2）每日擦洗或冲洗外阴）每日擦洗或冲洗外阴2 2次，每次大小便后次，每次大小便后随时擦洗；会阴水肿者，局部用随时擦洗；会阴水肿者，局部用50%50%硫酸镁湿热敷硫酸镁湿热敷或用红外线照射会阴；下肢血栓性静脉炎者，嘱或用红外线照射会阴；下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液其抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀。循环减轻肿胀。3.3.缓解焦虑缓解焦虑 （）向产妇及家属解释病情、治疗及预后情（）向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况。况。（）对暂停哺乳的产妇，应向产妇及家属解（）对暂停哺
10、乳的产妇，应向产妇及家属解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消除产释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消除产妇顾虑。妇顾虑。（）提供母婴接触的机会，鼓励家属及亲友（）提供母婴接触的机会，鼓励家属及亲友为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。4.4.健康指导健康指导 （）指导产妇产后要注意休息，增加营养和（）指导产妇产后要注意休息，增加营养和适当运动。适当运动。（）讲解产褥感染的原因及预防措施。保持（）讲解产褥感染的原因及预防措施。保持会阴会阴 部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。（）指导产妇自我观察、识别产褥感染征象，（
11、）指导产妇自我观察、识别产褥感染征象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。（）指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺（）指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。【护理评价】【护理评价】1.1.产妇感染是否得到控制，体温是否恢复正常。产妇感染是否得到控制，体温是否恢复正常。2.2.产妇疼痛程度有无减轻或消失。产妇疼痛程度有无减轻或消失。3.3.产妇焦虑情绪是否减轻或消失。产妇焦虑情绪是否减轻或消失。感谢大家的聆听！感谢大家的聆听！感谢聆听
