1、慢性心衰、心梗后的家庭护理家庭护理家庭护理 家庭护理主要是指体温、脉搏、呼吸家庭护理主要是指体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等，这些生命体征的变、血压、瞳孔等，这些生命体征的变化都反映出疾病的好转或者恶化。化都反映出疾病的好转或者恶化。因此病情观察是基础护理的重点内容因此病情观察是基础护理的重点内容。此外，还应注意皮肤粘膜的变化和呕此外，还应注意皮肤粘膜的变化和呕吐物及大小便的颜色、量、性状、次吐物及大小便的颜色、量、性状、次数等。数等。内容涵盖内容涵盖 医疗护理（治疗、用药、诊察护理）医疗护理（治疗、用药、诊察护理）饮食护理饮食护理 生活护理生活护理 休息睡眠休息睡眠 心理护理心理护理国外家庭护
2、理国外家庭护理在国外家庭护理（在国外家庭护理（Home nursing）一般包括如下）一般包括如下13个方面个方面:1.Administration of suppositories,enemas 灌肠灌肠2.Blood glucose&blood pressure monitoring 测量血糖和血压测量血糖和血压3.Colostomy care/stoma care 肛门造口护理肛门造口护理4.Injections(I/V,I/M&Subcutaneous)打针打针5.Insertion of nasogastric tube 插鼻管插鼻管6.Management of TPN(total
3、 parental nutrition)TPN护理护理7.Nasogastric and gastrostomy feeding 鼻胃管和胃造口喂食鼻胃管和胃造口喂食8.Palliative care 临终关怀临终关怀9.Tracheotomy care 气管切开术护理气管切开术护理10.Urinary catheterization for male and female 插入尿管插入尿管11.Wound care 伤口护理伤口护理12.Complex health teaching and counseling 复杂的健康教学和复杂的健康教学和咨询服务咨询服务13.24 hour live
4、-in care 24小时陪伴护理小时陪伴护理现状现状 随着社会老龄化程度的加快随着社会老龄化程度的加快,各种慢性病发病率显各种慢性病发病率显著升高著升高,入院患者不可能长期住院治疗入院患者不可能长期住院治疗,需在疾病恢需在疾病恢复期回到家庭继续休养和遵医嘱用药。复期回到家庭继续休养和遵医嘱用药。来自家庭的支持不仅影响患者对治疗措施的顺应性来自家庭的支持不仅影响患者对治疗措施的顺应性,还影响其治愈疾病的信心。还影响其治愈疾病的信心。患者及其家属缺少家庭康复知识与技能患者及其家属缺少家庭康复知识与技能,希望得到希望得到专业技术护理指导专业技术护理指导,因此有关家庭康复的需求会日因此有关家庭康复的
5、需求会日益增加。益增加。心衰心衰 随着人口的老龄化，心力衰竭的发病随着人口的老龄化，心力衰竭的发病率逐渐上升，率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的岁以上的人群心衰的患病率高达患病率高达4%-6%。心衰患者大多数。心衰患者大多数在家休养，因此，除了对症治疗外，在家休养，因此，除了对症治疗外，更应做好家庭护理。更应做好家庭护理。舒张充盈收缩泵出舒张功能不全收缩功能不全慢性心衰的表现慢性心衰的表现左心功能不全左心功能不全1.1.呼吸困难呼吸困难 2.2.低心输出量的表现低心输出量的表现 3.3.咳嗽和咯血咳嗽和咯血 4.4.两肺底常可闻及湿哕两肺底常可闻及湿哕音和喘鸣音音和喘鸣音 右心功能不全右心功能
6、不全1.1.各器官慢性淤血而发各器官慢性淤血而发生的功能改变生的功能改变 2.2.右室增大。右室增大。3.3.颈静脉怒张，肝颈静颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。脉回流征阳性。4.4.肝脏肿大。肝脏肿大。5.5.水肿系可凹性水肿，水肿系可凹性水肿，多出现在身体的下垂多出现在身体的下垂部位。部位。家庭护理家庭护理 避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因 合理休息：根据心功能分级活动合理休息：根据心功能分级活动 合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位 合理用药：严格按医嘱用药合理用药：严格按医嘱用药 皮肤护理：水肿皮肤护
7、理：水肿褥疮褥疮 心理护理：心理护理：“累赘累赘”感感 定期复查：复查血指标定期复查：复查血指标调整用药调整用药 自我监测：掌握临床表现，异常时及时就医自我监测：掌握临床表现，异常时及时就医心梗心梗 急性心肌梗死病人经住院治疗后，约急性心肌梗死病人经住院治疗后，约有有90%左右的病人需要回家继续医护左右的病人需要回家继续医护，这些病人三年内约有半数者仍有非，这些病人三年内约有半数者仍有非致命性再梗死或猝死的危险致命性再梗死或猝死的危险急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死后壁和下后壁心肌梗死后壁和下后壁心肌梗死陈陈旧旧性性心心梗梗 无痛型无痛型 腿痛型腿痛型 牙痛型牙痛型 上腹痛型上腹痛型 中老年人
8、如果出现不明原因的呕吐、腹泻，中老年人如果出现不明原因的呕吐、腹泻，常规治疗无效，且出现面色苍白、血压下常规治疗无效，且出现面色苍白、血压下降时，应警惕急性心肌梗死的可能降时，应警惕急性心肌梗死的可能 家庭护理家庭护理 避免诱因：劳累、情绪激动、便秘、感染避免诱因：劳累、情绪激动、便秘、感染 运动：循序渐进、方式方法、运动量、运运动：循序渐进、方式方法、运动量、运 动前的准备及分期动前的准备及分期 生活：睡眠、急救盒生活：睡眠、急救盒 用药：严格遵医嘱用药：严格遵医嘱 排便：长期卧床及环境、排便方式的改排便：长期卧床及环境、排便方式的改 变，容易引起便秘变，容易引起便秘 心理：保持情绪的稳定心理：保持情绪的稳定Energy InEnergy Out
