1、消毒隔离知识 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。l消毒消毒 灭菌灭菌病原微生物病原微生物无害化无害化 一切微生物一切微生物 相对概念相对概念 绝对概念绝对概念 人工染菌后杀灭率人工染菌后杀灭率99.9%99.9%未检出需厌菌未检出需厌菌自然菌杀灭率自然菌杀灭率90%90%未检出霉菌未检出霉菌 1 1、灭菌剂灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）2 2、高效消毒剂高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌
2、芽胞3 3、中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物病毒和真菌等致病微生物4 4、低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒消毒种类消毒种类1 1、灭菌：、灭菌：热力、热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛戊二醛、EOEO、过氧乙酸、过氧化氢等、过氧乙酸、过氧化氢等2 2、高水平消毒：、高水平消毒：热力热力、电离辐射、微波、电离辐射、微波、紫外线紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂含氯消毒剂等等3 3、中水平消毒：超声波、中水平
3、消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精碘伏、碘酊、酒精等等4 4、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气通风换气、机、机械除菌械除菌医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度度1 1、高度危险性物品：穿过皮肤、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜科的车针、手术室器械、腹腔镜。-灭菌：灭菌剂灭菌：灭菌剂2 2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进、中度危险性物品：
4、和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织。如入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等计等。-高高/中水平消毒：高中水平消毒：高/中效消毒剂中效消毒剂3 3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需要处理。如量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等袖带等。-低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。程序程序（消毒）（消毒）-清洗清洗干燥干燥消毒消毒/灭菌灭菌-（冲洗）（冲洗）-（干燥）（干燥）-使用使用 1 2 3 4 5 6 7 1
5、 2 3 4 5 6 71 1、非感染污染、非感染污染物品物品可以可以省略省略1 1步骤，但若是甲类传染病或步骤，但若是甲类传染病或HBVHBV、HIVHIV、TBTB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。后再清洗。2 2、必须彻底清洗，是消毒、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。灭菌成败的关键。3 3、带水的物品、带水的物品放放入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度（凡须浸泡消毒的物品，初步水冲处理后应檫干后浸泡凡须浸泡消毒的物品，初步水冲处理后应檫干后浸泡消毒消毒）。4 4、注重消毒、注重消毒/灭菌因子，充分暴露于
6、作用因子下，对作用灭菌因子，充分暴露于作用因子下，对作用剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒效果可靠。效果可靠。5 5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。灭菌后需要冲洗干净灭菌后需要冲洗干净方方可使用可使用6 6、多数物品消毒、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋灭菌后需要干燥备用，带水容易滋生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌后干燥后干燥备用备用、体温计、体温计含氯消毒液含氯消毒液消毒后干燥备用、消毒后干燥备用、氧气湿
7、化瓶氧气湿化瓶含氯含氯消毒液消毒后干燥备用等。消毒液消毒后干燥备用等。7 7、消毒、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作灭菌后的物品使用时应注意无菌操作、无菌无菌使用，防止再次污染。使用，防止再次污染。一、无菌操作一、无菌操作1、严格遵守无菌操作规范。、严格遵守无菌操作规范。2、做各项操作前、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子洗手、戴口罩、帽子。操作后。操作后 应应洗手洗手。3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理二、治疗室、换药室、污物
8、室消毒隔离管理1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。2、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次每次30分钟。紫外线灯分钟。紫外线灯每周每周用酒精棉球擦拭一用酒精棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。记记录。录。三、监测三、监测 1、对对新的新的和使用中和使用中紫外线灯管应进行照射强度紫外线灯管应进行照射强度监测监测，符合标准后方能使用。符合标准后方能使用。新灯管不应低于新灯管不应低于100uW/cm2,100uW/cm2,使用中灯管不应低于使用中灯管不应低于7
9、0uW/cm270uW/cm2。使用使用中的紫外线灯累计时间达中的紫外线灯累计时间达9090小时监测一次小时监测一次（也就（也就是正常情况下半年监测一次）。是正常情况下半年监测一次）。2 2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。、按要求正确使用消毒、灭菌剂。3 3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有效浓度监测）（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次。二醛每周不少于一次。4 4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：、要求
10、每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。监测。5 5、监测标本的采样必须按规范执行。、监测标本的采样必须按规范执行。四、病室消毒隔离管理要求四、病室消毒隔离管理要求1、定时通风换气。定时通风换气。2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒行终末消毒，病房内设施用，病房内设施用500mg/L含氯消毒含氯消毒液进行檫拭液进行檫拭。3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒内），更换的被服等
11、应放于指定位置（污物筒内），不在病室内、走廊清点。不在病室内、走廊清点。4 4、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。5 5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后，、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后，才进入手术室。才进入手术室。6 6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔离和处理措施。毒隔离和处理措施。五、医疗器械、用物消毒管理要求
12、：五、医疗器械、用物消毒管理要求：1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压灭、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压灭菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有污染菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有污染须重新灭菌后才能使用。须重新灭菌后才能使用。2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面2025CM以上以上的柜内，有合格标志及有效期，过期的柜内，有合格标志及有效期，过期物品应重新灭菌。物品应重新灭菌。3、无菌物品一人一用一灭菌。、无菌物品一人一用一灭菌。4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每周更换消毒周更
13、换消毒2次。置于无菌储槽、包中的一般灭菌次。置于无菌储槽、包中的一般灭菌物品一经打开，物品一经打开，使用时间不超过使用时间不超过24小时小时，提倡使用提倡使用小包小包5、无菌棉、无菌棉签签开启需注明时间，开启需注明时间，使用时间不得超过使用时间不得超过24小时。小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，时时间不得超过间不得超过3天天。6、无菌盘须注明铺盘时间，、无菌盘须注明铺盘时间，超过超过4小时不得使用。小时不得使用。7 7、抽出的注射药液须注明时间，、抽出的注射药液须注明时间，超过超过2 2小时不得使小时不得使用用；开启的各种溶媒；开启的各种溶媒须注明时
14、间须注明时间（除静脉用药（除静脉用药外）外），超过超过2424小时不得使用小时不得使用（现用的吸氧灭菌注（现用的吸氧灭菌注射用水）射用水）8 8、需送、需送消毒消毒中心清洗消毒的各种医疗器械，须按中心清洗消毒的各种医疗器械，须按规定进行初步清洁处理规定进行初步清洁处理（凡非传染性病人使用后（凡非传染性病人使用后的器械，使用后直接用水初步冲洗血债，的器械，使用后直接用水初步冲洗血债，返回原返回原包装包装，待消毒中心清洗消毒；传染性病人使用后，待消毒中心清洗消毒；传染性病人使用后的器械先经消毒后处理）的器械先经消毒后处理）9 9、吸痰盘超过吸痰盘超过8 8小时不得使用，吸痰用液体超过小时不得使用，
15、吸痰用液体超过2424小时不得使用。小时不得使用。使用中吸痰机的储液瓶内应放置使用中吸痰机的储液瓶内应放置200200毫升消毒液，备用储液瓶消毒后干燥保存。毫升消毒液，备用储液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一换。吸痰管一用一换。1010、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日须每日更换更换。用毕终末消毒，干燥保存。用毕终末消毒，干燥保存（保存在专用容（保存在专用容器内）器内）。湿化液应用灭菌水。湿化液应用灭菌水。1111、体温计一用一消毒，使用消毒液浸泡、体温计一用一消毒，使
16、用消毒液浸泡3030分钟以分钟以上干燥待用。上干燥待用。1212、止血带、止血带一人一用，一人一用，保持干净、清洁，集中保持干净、清洁，集中浸泡浸泡处理处理(250mg/L250mg/L含氯消毒液含氯消毒液)；若被血液、体液污；若被血液、体液污染应在用后立即清洗，用染应在用后立即清洗，用500mg/L500mg/L含氯消毒液浸含氯消毒液浸泡泡3030分钟后再清洗干净晾干备用。分钟后再清洗干净晾干备用。1313、尿袋及引流袋每周更换、尿袋及引流袋每周更换2 2次，有污染立即更换。次，有污染立即更换。固定尿管每两周更换一次。胃管每月更换一次。固定尿管每两周更换一次。胃管每月更换一次。1414、血压
17、计袖带：用、血压计袖带：用250mg/L250mg/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡3030分分钟，清洗、晾干，每周更换。污染时随即更换。钟，清洗、晾干，每周更换。污染时随即更换。1515、血压计、听诊器：保持清洁，每天定时、血压计、听诊器：保持清洁，每天定时用紫外用紫外线照射线照射3030分钟分钟。1616、治疗车、换药车、治疗车、换药车上层为清洁区、下层为污染区，上层为清洁区、下层为污染区，进人病房应配有快速手消毒剂。进人病房应配有快速手消毒剂。1717、各科室抢救用的麻醉咽喉镜用后及时清洗，再、各科室抢救用的麻醉咽喉镜用后及时清洗，再用用碘伏碘伏消毒液消毒液擦拭擦拭,后清洗后清洗掠干备用。
18、使用前用掠干备用。使用前用75%75%酒精擦拭。酒精擦拭。六、内镜的清洗消毒：六、内镜的清洗消毒：1 1、落实内镜消毒的各项规章制度，严格执行内、落实内镜消毒的各项规章制度，严格执行内镜清洗消毒技术操作规范（镜清洗消毒技术操作规范（20192019年版）。年版）。2 2、做好内镜清洗消毒的登记工作。、做好内镜清洗消毒的登记工作。3 3、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，穿破粘膜的内镜附人体无菌腔室的内镜及附件，穿破粘膜的内镜附件，必须灭菌件，必须灭菌（2%2%戊二醛浸泡戊二醛浸泡1010小时）小时），如腹，如腹腔镜、关节
19、镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。4、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，应当进行高水平消毒，镜，应当进行高水平消毒，如喉镜、气管镜、支如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。5、严格遵守清洗消毒步骤、方法：、严格遵守清洗消毒步骤、方法：水洗水洗酶洗酶洗清洗清洗消毒或灭菌消毒或灭菌冲洗冲洗6、做好工作人员的防护。清洗消毒过程工作人员、做好工作人员的防护。清洗消毒过程工作人员应戴防护眼镜、穿防水围裙。应戴防护眼镜、穿防水围裙。七、医疗废物处理：七、医
20、疗废物处理：1、严格执行中华人民共和国国务院颁布的严格执行中华人民共和国国务院颁布的医疗医疗废物管理条例废物管理条例。2、医疗废物和生活垃圾应严格分类放置。医疗废医疗废物和生活垃圾应严格分类放置。医疗废物用黄色垃圾袋包装。生活垃圾用黑色垃圾袋包物用黄色垃圾袋包装。生活垃圾用黑色垃圾袋包装。装。3、锐器（针头、刀片、玻片、安瓿等）另外盛装锐器（针头、刀片、玻片、安瓿等）另外盛装于利器盒内于利器盒内（利器盒利器盒盖体盖体应连接紧密）应连接紧密）。4、严禁针头回套严禁针头回套于针帽、回插于输液瓶内于针帽、回插于输液瓶内。八八、医疗废物、医疗废物分类分类：1、感染性废物感染性废物：携带病原微生物具有引
21、发感染携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物性疾病传播危险的医疗废物（黄色垃圾袋存（黄色垃圾袋存放）放）。a、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：括：-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械及一次性医疗器械;-废弃的被服废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。b、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生
22、的生活垃圾。染病病人产生的生活垃圾。c、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。d、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。e、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。f、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。器械视为感染性废物。（物品包装袋不属医疗（物品包装袋不属医疗废物）废物）2、病理性废物病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等和医学实验动物尸体等（黄色垃圾袋存放，个（黄色垃圾袋存放，个别特殊处理）别特殊处理）。a、手术及其他诊疗过程中产生的废
23、弃的人体组、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。织、器官等。b、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。c、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器的医用锐器(使用专用锐器盒）使用专用锐器盒）。a、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。b、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。皮刀、手术锯等。c、载玻片、玻璃试管等。、载玻片、玻璃试管等。4、药物性废物药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污
24、染过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品的废弃的药品（黄色垃圾袋存放，特殊处理）（黄色垃圾袋存放，特殊处理）。a、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。药品等。b、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥
25、等；霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。免疫抑制剂。c、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。5、化学性废物化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。性的废弃的化学物品。a、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。b、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。c、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。几点说明几点说明一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生与人体直接或者间接接触的，并为达
26、到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。活用品。一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。的各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械指一次性医疗器械指医疗器械管理条例医疗器械管理条例及相关及相关配套文件所规定的用于人体的一
27、次性仪器、设配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。备、器具、材料等物品。体温表体温表消毒消毒处理处理流程流程1、流动水冲洗、流动水冲洗 （腋表可酒精擦拭）（腋表可酒精擦拭）2、擦干、擦干3、置治疗室清洁消毒区、置治疗室清洁消毒区4、500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟分钟5、冷开水冲净、冷开水冲净6、纱布擦干备用、纱布擦干备用（冷开水、消毒液每天更换）（冷开水、消毒液每天更换）压脉带压脉带消毒消毒处理处理流程流程1、流动水冲洗、流动水冲洗2、擦干、擦干3、置治疗室清洁消毒区、置治疗室清洁消毒区4、250mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟分钟 （或酒精擦拭）（或酒精擦拭）5、清水冲净、清水冲净6、晾干备用、晾干备用（一用一消毒）（一用一消毒）棉签棉签使用使用口袋表面注明开启时间口袋表面注明开启时间24小时更换小时更换干手设施干手设施一次性纸巾一次性纸巾小毛巾小毛巾
