1、头颅CT解剖及诊断(PPT课件)颅脑断层常用基线颅脑断层常用基线 1 1、ReidReid基线（基线（RBLRBL）：）：为外耳道中点外耳道中点至眶下缘的连线。头冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。2 2、眶耳线（、眶耳线（OMLOML）或眦耳线（）或眦耳线（CMLCML）：）：为外耳道中点外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基 线。3 3、上眶耳线（、上眶耳线（SMLSML）：）：为外耳道中点外耳道中点与眶上缘中点至的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头
2、颅CT解剖及诊断（PPT课件）红色线：代表红色线：代表“CMLCML”或或“OMLOML”绿色线：代表绿色线：代表“RBLRBL”蓝色线：代表：蓝色线：代表：“SMLSML”2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）CTCT窗口技术窗口技术脑组织窗（本课件内容）、骨窗脑组织窗（本课件内容）、骨窗u人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。u空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000；骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000；水的CT值为0。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解
3、剖及诊断（PPT课件）颅脑颅脑CTCT适应症适应症 颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤 脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血 颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿 颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿 脑寄生虫病：脑囊虫病 先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）CT读片原则 扫描位置与层次的判断扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。异常影像的观察异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。分析与判断分析与判断 诊断的基础是首先了
4、解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）正常头颅正常头颅CTCT 常规扫描 以OM线为基线，层后10cm，层距10cm 自颅底至顶部分为911层面2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）一、颅底层面眦耳线层面一、颅底层面眦耳线层面 颅前窝底部：颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。颅中窝：颅中窝：前界：蝶骨。后界：颞骨岩部（岩骨）。内缘：海绵窦及垂体窝。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）颅后窝颅后窝 前缘:岩骨。后缘：枕骨。鞍背
5、后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室：第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥：延髓、脑桥：位于第四脑室前。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）二、鞍上池层面二、鞍上池层面 颅前窝：颞叶。鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两
6、后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字型视交叉。颅后窝：四脑室或四叠体池。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）三、第三脑室下部层面三、第三脑室下部层面 显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部u 前方：额叶u 外侧：尾状核头部u 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑 颅后窝颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。四叠体池：四叠体池：位于小脑蚓部前方。2
7、020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）四、第三脑室上部层面四、第三脑室上部层面 基底核、丘脑。内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）基本概念基本概念 基底节（基底核）：基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构
8、。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）基底节区基底节区：概念不清 可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）内囊：内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。分为三部分：分为三部分：前肢、膝部、后肢。膝部膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。内囊的血供内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。当内囊损伤时会
9、出现：当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和偏盲（视辐射受损），“三偏征”2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）202
10、0-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）五、侧脑室体部层面五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）六、侧脑室上部层面六、侧脑室上部层面 内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。侧脑室体部的外方为顶叶。顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心
11、层面）七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。白质部分为半卵圆中心。额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）八、大脑皮质上部层面八、大脑皮质上部层面 （半卵圆区上部层（半卵圆区上部层面）面）已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。顶叶较小，额叶较小。放射冠：是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）
12、2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑出血脑出血CTCT表现表现脑叶出血脑叶出血壳核出血壳核出血丘脑出血丘脑出血脑桥出血脑桥出血小脑出血小脑出血 (齿状核齿状核)2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）壳核出血壳核出血2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）丘脑出血丘脑出血2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑干出血脑干出血2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-
13、12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑室出血并铸型脑室出血并铸型2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）A丘脑出血丘脑出血B基底节出血基底节出血C脑干出血脑干出血D小脑出血小脑出血2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）硬膜外
14、出血硬膜外出血 分为急性期、亚急性期、慢性期 CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）急性硬膜外出血急性硬膜外出血2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）硬膜下血肿硬膜下血肿 硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天3周 慢性硬膜下血肿：3
15、周以后 急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期，颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在数周后出现颅内高压症状。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）硬膜下血肿硬膜下血肿CTCT表现表现 急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至消失。2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（P
16、PT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑梗死脑梗死CTCT表现表现按解剖部位分：按解剖部位分：1.大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。（2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。（3）小梗死：1.6-3cm。（4）腔隙性梗死：1.5cm一下。（5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。2.小脑梗死3.脑干梗死2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）右侧基底节区脑梗死右侧基底节区脑梗死2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉）左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）小脑梗死小脑梗死2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）谢谢！谢谢！2020-12-24头颅CT解剖及诊断（PPT课件）
