1、第六章 肝脏病常用实验室检测第一节 肝脏病常用的实验室检测项目第二节 常见肝脏疾病的各种实验诊断指标变化特点第三节 常见肝脏病检查项目的合理选择与应用重点难点熟悉了解掌握常用的肝功能检测项目的临床意义。1.不同肝脏病的实验室指标的变化特征；2.不同类型黄疸的实验室鉴别诊断要点；3.常用肝功能检测项目的选用原则。1.各项肝功能检测项目的参考范围。2.肝脏的基本功能。肝脏病常用的实验室检测项目第一节1.血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 STP、A水平降低 STP、A水平升高 血清G降低 A/G倒置 STP、G水平升高 诊断学（第9版）肝脏病常用的
2、实验室检测项目2.血清1-抗胰蛋白酶（1-antitrypsin，AAT）（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 AAT缺陷与肝病 AAT缺陷与其他疾病 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目3.铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目4.血清蛋白电泳（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 肝脏疾病 M蛋白血症 肾病综合征、糖尿病、肾病 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目5.血清前清蛋白测定（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 降低 增高 诊
3、断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目6.血浆凝血因子测定（一）蛋白质代谢功能检测（1）凝血酶原时间（PT）测定（2）活化部分凝血活酶时间（APTT）测定（3）凝血酶时间（TT）测定（4）肝促凝血酶原试验（HPT）（5）抗凝血酶（AT-）测定 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目7.血氨测定（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 血氨降低 血氨升高 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目1.血清胆固醇（cholesterol）和胆固醇酯（cholesterol ester）测定（二）脂类代谢功能检查（1）参考值（2）临床意义 肝细胞损害时 胆汁淤积时 营养不良及甲亢时
4、诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目2.阻塞性脂蛋白X测定（二）脂类代谢功能检查（1）参考值（2）临床意义 梗阻性黄疸的诊断 肝内、外阻塞的鉴别诊断 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目1.血清总胆红素测定（三）胆红素代谢检查（1）参考值（2）临床意义 判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 根据黄疸程度推断黄疸病因 根据总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目2.血清结合胆红素与非结合胆红素测定（三）胆红素代谢检查（1）参考值（2）临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目3.尿液胆红素检查（三）胆红素代谢检查（1）参考值（
5、2）临床意义 胆汁排泄受损 肝细胞损害 黄疸鉴别诊断 碱中毒 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目4.尿中尿胆原检查（三）胆红素代谢检查（1）参考值（2）临床意义 尿胆原增多 尿胆原减少或缺如 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目（四）胆汁酸代谢检查1.参考值2.临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目1.靛氰绿滞留率试验（五）摄取、排泄功能检查（1）参考值（2）临床意义 ICG滞留率增加 先天性黄疸的鉴别诊断 手术前肝脏功能储备功能评估 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目1.血清氨基转移酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）血清氨基转移酶 参考值范围
6、临床意义 急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 酒精性肝病 肝硬化 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目1.血清氨基转移酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）血清氨基转移酶 临床意义 肝内、外胆汁淤积 急性心肌梗死后 其他疾病 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目1.血清氨基转移酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（2）AST同工酶 临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目2.碱性磷酸酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）碱性磷酸酶 参考值范围 临床意义 肝胆系统疾病 黄疸的鉴别诊断 骨骼疾病 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目2.碱性磷酸酶
7、及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（2）碱性磷酸酶同工酶 参考值 临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目3.-谷氨酰转移酶及同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）-谷氨酰转移酶 参考值 临床意义 胆道阻塞性疾病 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 急、慢性酒精性肝炎，药物性肝炎 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目3.-谷氨酰转移酶及同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（2）GGT同工酶 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目4.乳酸脱氢酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查 见本篇第七章 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目5.-L-癌藻糖苷酶（六）血清酶及
8、同工酶检查（1）参考值（2）临床意义 用于岩藻糖苷蓄积病的诊断 用于肝细胞癌与其他肝占位性病变的鉴别诊断 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目6.5-核苷酸酶（六）血清酶及同工酶检查（1）参考值（2）临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目7.单胺氧化酶（六）血清酶及同工酶检查（1）参考值（2）临床意义 肝脏病变 肝外疾病 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目8.脯氨酰羟化酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）参考值（2）临床意义 肝脏纤维化的诊断 肝脏病变随访及预后诊断 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目1.型前胶原氨基末端肽测定（七）其他检查（1）参考值（2）
9、临床意义 肝炎 肝硬化 用药监护及预后判断 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目2.IV型胶原及其分解片段(7S片段和NCl片段)（七）其他检查（1）参考值（2）临床意义 肝硬化早期诊断 用药疗效及预后判断 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目3.血清铜测定（七）其他检查（1）参考值（2）临床意义 增高 降低 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目常见肝脏疾病的各种实验诊断指标变化特点第二节一、急性肝损伤 诊断学（第9版）二、慢性肝损伤三、肝硬化常见肝脏病检查项目的合理选择与应用第三节一、健康体格检查时 诊断学（第9版）二、怀疑为无黄疸性肝病时 三、对黄疸患者的诊断与鉴别诊断时四、怀疑为原发性肝癌时五、怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时六、疗效判断及病情随访掌握 常用的肝功能检测项目的临床意义熟悉 不同肝脏病的实验室指标的变化特征熟悉 不同类型黄疸的实验室鉴别诊断要点熟悉 常用肝功能检测项目的选用原则
