1、夏季常见传染病夏季常见传染病的预防控制的预防控制公共卫生管理科王 云u消化道传染病：手足口病、感染性腹泻等；消化道传染病：手足口病、感染性腹泻等；u呼吸道传染病：水痘、麻疹、风疹、猩红热、呼吸道传染病：水痘、麻疹、风疹、猩红热、乙脑、流脑、流感、流行性腮腺炎等；乙脑、流脑、流感、流行性腮腺炎等；定义：手足口病是肠道病毒感染引起的常见传染病之一定义：手足口病是肠道病毒感染引起的常见传染病之一，多发生于，多发生于5 5岁以内的婴幼儿，可引起发热和手足、岁以内的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡；口腔等部位的皮疹、溃疡；好发季节：春夏和夏秋好发季节：春夏和夏秋传染性：发病后一周内传染性
2、最强传染性：发病后一周内传染性最强流行病学流行病学临床表现临床表现u潜伏期一般为潜伏期一般为2 27 7天，没有明显的前驱病症，多突然发病；天，没有明显的前驱病症，多突然发病；u发病前发病前1 12 2天或发病的同时可有发热，天或发病的同时可有发热，1 12 2天内手、脚、天内手、脚、肛周和口腔内出现疱疹；肛周和口腔内出现疱疹；u 疱疹最初为米粒大小的红疹，很快在红疹的顶部形成小水疱疹最初为米粒大小的红疹，很快在红疹的顶部形成小水疱；疱；u可自然痊愈，病程约可自然痊愈，病程约7 71010天。天。皮疹皮疹“三个四特点：三个四特点：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个四部曲：主要侵犯手、足、口、臀
3、四个部位。部位。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹，不像水痘。像口唇牙龈疱疹，不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。疤。预防措施预防措施u养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯：饭前便后勤洗手，养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯：饭前便后勤洗手，不喝生水、不吃生冷食物等；不喝生水、不吃生冷食物等；u儿童出现相关病症要及时到正规医疗机构就诊；儿童出现相关病症要及时到正规医疗机构就诊；u流行期间防止去人群聚集、空气流通差的公共场所；流行期间防止去人群聚集、空气流通差的公共场所；u居室经常通风换气、保持空气流通，勤换
4、衣服和被褥。居室经常通风换气、保持空气流通，勤换衣服和被褥。流行病学流行病学定义：是水痘带状疱疹病毒初次感染引起的一种定义：是水痘带状疱疹病毒初次感染引起的一种传染性极强的急性传染病，主要发生在婴幼儿传染性极强的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病病症比儿童更严重。和学龄前儿童，成人发病病症比儿童更严重。一次发病终身免疫一次发病终身免疫传播途径：直接接触、飞沫及空气传播传播途径：直接接触、飞沫及空气传播好发季节：冬春季好发季节：冬春季临床表现临床表现u典型水痘：皮疹出现前典型水痘：皮疹出现前24h24h可呈现前驱病症，如轻、中度发可呈现前驱病症，如轻、中度发热，不适，厌食等，幼儿
5、常无前驱期热，不适，厌食等，幼儿常无前驱期 皮疹特点：成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹，同时能看到几个时期的疹子。皮疹分布：向心性，躯干为主 粘膜皮疹：口腔、结膜、生殖器处，易破溃形成浅溃疡预防措施预防措施u接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施；接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施；u经常开窗通风，保持空气流通；经常开窗通风，保持空气流通；u流行期间不去人多的公共场所。流行期间不去人多的公共场所。定义定义麻疹是由麻疹病毒引起的最常见的急性呼吸道传麻疹是由麻疹病毒引起的最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，临床上以发热、咳嗽、染病之一，传染性很强，临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血
6、、麻疹粘膜斑科氏斑及流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑科氏斑及全身皮肤出现斑丘疹为特征。全身皮肤出现斑丘疹为特征。流行病学流行病学u好发季节：好发季节：春秋季春秋季u传播途径：空气、飞沫传播传播途径：空气、飞沫传播u易感人群：易感人群：多见于多见于6个月个月5岁小儿岁小儿u传染性：发病前传染性：发病前2天至出疹后天至出疹后5天天内均具有传染性，前驱期内均具有传染性，前驱期传染性最强传染性最强临床表现临床表现u潜伏期：一般为潜伏期：一般为1010天天6 61818天，可有轻度体温上升；天，可有轻度体温上升；u前驱期：一般为前驱期：一般为3 34 4天，表现为中度以上发热、咳漱，流天，表现为中度以上发热
7、、咳漱，流涕、流泪、咽部充血等病症；发疹前涕、流泪、咽部充血等病症；发疹前242448 h 48 h 出现科氏斑；出现科氏斑；u出疹期：发热后出疹期：发热后3 34 4天出现皮疹，出疹顺序至上而下，由天出现皮疹，出疹顺序至上而下，由内向外出疹，先从耳后、脸面、上身、下身、四肢再至手、内向外出疹，先从耳后、脸面、上身、下身、四肢再至手、手心；手心；u恢复期：皮疹出齐后，按出疹顺序逐渐开场消退。恢复期：皮疹出齐后，按出疹顺序逐渐开场消退。预防措施预防措施u尽量减少和患者及其家属接触是预防麻疹的关键，如接触尽量减少和患者及其家属接触是预防麻疹的关键，如接触麻疹病人，麻疹病人，5 5天内肌注丙种球蛋白
8、可免于发病；天内肌注丙种球蛋白可免于发病；u按时接种麻疹减毒活疫苗按时接种麻疹减毒活疫苗8 8月龄时初种，月龄时初种，18241824月龄复月龄复种，锻炼身体，增强抗病能力；种，锻炼身体，增强抗病能力；u保持室内空气流通，流行季节少到公共场所。保持室内空气流通，流行季节少到公共场所。流行病学流行病学u定义：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病定义：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病u传染源：传染源：病人（唯一传染源）病人（唯一传染源）u传播途径：传播途径：空气飞沫（主要）、间接传播空气飞沫（主要）、间接传播u易感人群：易感人群：多见于多见于15岁儿童岁儿童u好发季节：好发季节：冬春季冬春季u传染
9、性：传染性：出疹前后的病人传染性最强出疹前后的病人传染性最强临床表现临床表现u潜伏期为潜伏期为12121919天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、轻咳和流涕；伴有咽痛、轻咳和流涕；u浅表淋巴结多有肿大且伴有轻度触痛；浅表淋巴结多有肿大且伴有轻度触痛；u皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部，手心、足心不出疹；躯干部，手心、足心不出疹；u2 23 3日后皮疹消退，一般不遗留色素沉着。日后皮疹消退，一般不遗留色素沉着。预防措施预防措施 风疹的预防与麻疹、水痘等出疹性传染病不同，其对象不
10、仅风疹的预防与麻疹、水痘等出疹性传染病不同，其对象不仅仅是儿童，同时还应当包括育龄妇女：仅是儿童，同时还应当包括育龄妇女：预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗；预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗；在春季风疹高发期，尽量少带儿童到人群密集的场所，减少与在春季风疹高发期，尽量少带儿童到人群密集的场所，减少与风疹病人接触的时机。孕妇尤要留神，以免感染而殃及胎儿；风疹病人接触的时机。孕妇尤要留神，以免感染而殃及胎儿；保持室内空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人保持室内空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。卫生。流行病学流行病学u定义：为定义：为A A组链球菌化脓性链球菌感染引起的
11、急性呼吸组链球菌化脓性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，中医称之为道传染病，中医称之为“烂喉痧烂喉痧u好发季节：全年可发病，但以冬春为顶峰好发季节：全年可发病，但以冬春为顶峰u易感人群：多见于易感人群：多见于5 51515岁儿童。岁儿童。u传播方式：空气飞沫传播传播方式：空气飞沫传播临床表现临床表现u主要是高热、咽峡炎、多伴扁桃体肿大，杨梅舌、全身主要是高热、咽峡炎、多伴扁桃体肿大，杨梅舌、全身“酒汉样皮疹皮疹酒汉样皮疹皮疹2424小时内迅速出齐，全身弥漫性针小时内迅速出齐，全身弥漫性针尖大小的猩红色皮疹、尖大小的猩红色皮疹、触之如粗砂纸状或天冷时的鸡皮样触之如粗砂纸状或天冷时的鸡皮样疹，皮肤
12、间潮红，用手压可暂时转白、疹后皮肤脱屑。疹，皮肤间潮红，用手压可暂时转白、疹后皮肤脱屑。预防措施预防措施目前此病没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播。目前此病没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播。隔离患儿，至咽培养连续两次阴性后解除隔离；隔离患儿，至咽培养连续两次阴性后解除隔离；对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注射对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注射青霉素预防。带菌者应承受青霉素预防。带菌者应承受1010天青霉素治疗；天青霉素治疗；疾病流行期间，应防止到拥挤的公共场所，尤其是儿童。疾病流行期间，应防止到拥挤的公共场所，尤其是儿童。流行病学流行病学
13、u定义：定义：是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎，属于呼吸道传染病。u传染源：传染源：患者及隐性感染病菌的携带者u传播途径：传播途径：飞沫传播或密切接触传播（2岁以下儿童）u易感人群：易感人群：儿童，尤其是6月龄月龄2岁的婴幼儿岁的婴幼儿u好发季节：冬春季好发季节：冬春季临床表现临床表现u前驱期：前驱期：低热、咽痛、咳嗽等症状，持续12天。（多数病人无此期表现）u败血症期：败血症期：特征性表现是皮疹（通常为瘀点或瘀斑）；皮疹（通常为瘀点或瘀斑）；高热寒战伴头痛、肌肉酸痛等毒血症症状。u脑膜炎期：脑膜炎期：剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状脑膜刺激症状，重者谵妄、神志障碍及抽搐。25天
14、内进入恢复期。u恢复期：恢复期：体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失，症状好转，10%病人出现口唇疱疹。一般在13周内痊愈。预防措施预防措施u预防流脑的最有效方法是及时接种流脑疫苗最有效方法是及时接种流脑疫苗；u经常锻炼身体，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果等，易感人群也可短期口服磺胺嘧啶或青蓝汤磺胺嘧啶或青蓝汤预防；u发现流脑患者要及时隔离治疗，流脑流行季节尽量少去人群密集、通风效果差的拥挤的公共场所；u保持室内空气新鲜，被褥、日用品要勤晒太阳。经常洗手、不随地吐痰。流行病学流行病学u定义：定义：是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性中枢神经系统传染病。病死率、致残率高。病死率、致
15、残率高。u传染源：传染源：猪是主要的传染源u传播途径：传播途径：主要是蚊媒传播（三带喙库蚊）。u易感人群：易感人群：儿童（26岁发病率最高）u好发季节：好发季节：夏季（79月）临床表现临床表现u初期：初期：起病后13天，高热、嗜睡。u极期：极期：病程第410天，高热意识障碍惊厥呼衰脑水肿颅内压升高脑膜刺激征运动障碍、反射障碍。u恢复期：恢复期：体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，多于2周左右逐渐恢复。u后遗症期：后遗症期：发生率约5%20%，表现为失语、肢体瘫痪、失语、肢体瘫痪、意识障碍、痴呆意识障碍、痴呆等，经治疗可有不同程度的恢复。有的持续终生，如癫痫。预防措施预防措施主要是两个方面的措施
16、，即灭蚊防蚊灭蚊防蚊和预防接种预防接种：u灭蚊防蚊：灭蚊防蚊：充分利用蚊帐和驱蚊剂、灭蚊剂，同时搞好动物圈棚的卫生，消除积水，填平洼地，消灭蚊子的孳生地。u预防接种：预防接种：进行乙脑疫苗的免疫接种是预防乙脑流行最有效的措施。流行病学流行病学u定义：定义：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强、传染性强、传播速度快传播速度快。u传染源：传染源：患者及隐性感染病毒的携带者u传播途径：传播途径：主要是通过空气飞沫传播u易感人群：易感人群：老人、儿童及慢性病患者等免疫功能低下者u好发季节：好发季节：冬春季临床表现临床表现u急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状中毒症状，可伴有咽痛
17、，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状消化道症状；u婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；u新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。预防措施预防措施u保持良好的个人及环境卫生；u打喷嚏或咳嗽时用手帕掩住口鼻，避免飞沫污染他人；u均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度劳累；u勤开窗通风，保持室内空气新鲜；u流感高发期，尽量不到人多拥挤、通风不良的场所，不得已时，可戴口罩前往；u接种流感疫苗接种流感疫苗是预防流感、减少流感危害的
18、重要措施。流行病学流行病学u定义：定义：俗称痄腮，它是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒引起的急性、全身性呼吸道传染病。u传染源：传染源：患者及隐性感染病毒的携带者u传播途径：传播途径：直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等u易感人群：易感人群：儿童和青少年u好发季节：好发季节：冬末春初u好发场所：好发场所：托幼机构和学校临床表现临床表现u潜伏期为潜伏期为14142525天，平均天，平均1818天；天；u腮腺肿大是首发体征。可同时伴有或仅有颌下腺肿大；腮腺肿大是首发体征。可同时伴有或仅有颌下腺肿大；u腮腺肿大的特点是：以耳垂为中心，向前、后、下扩大，腮腺肿大的特点是：以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清
19、，有疼痛及触痛；边缘不清，有疼痛及触痛；u肿痛在肿痛在3 35 5天达顶峰，天达顶峰，1 1周周u 左右消退，持续左右消退，持续7 71010天。天。预防措施预防措施u接种腮腺炎疫苗，是最为可靠的预防措施之一；接种腮腺炎疫苗，是最为可靠的预防措施之一；u一经发现，立即隔离，直至腮腺肿胀完全消退，防止传染一经发现，立即隔离，直至腮腺肿胀完全消退，防止传染给他人；给他人；u室内通风换气，保持空气新鲜；室内通风换气，保持空气新鲜；u保证儿童睡眠充足，加强营养，增强自身免疫力；保证儿童睡眠充足，加强营养，增强自身免疫力；u疾病流行期间，少去公共场所；疾病流行期间，少去公共场所；切断传播途径切断传播途径
20、保护易感人群保护易感人群控制传染源控制传染源预防预防控制控制科学营养科学营养平衡营养：注意蔬菜水果的摄取，适当平衡营养：注意蔬菜水果的摄取，适当搭配粗粮和杂粮，防止高糖分、高脂搭配粗粮和杂粮，防止高糖分、高脂肪和油炸食品；肪和油炸食品；多喝开水：有利于体内毒素排泄，净化多喝开水：有利于体内毒素排泄，净化体内环境。体内环境。增强抵抗力增强抵抗力u科学穿衣：春捂秋冻；根据天气增减衣物；科学穿衣：春捂秋冻；根据天气增减衣物；u适当锻炼：增加血液循环，提高皮肤调节温度的能力；适当锻炼：增加血液循环，提高皮肤调节温度的能力；u保证睡眠：晚间要保证充足的睡眠，不要过度疲劳；保证睡眠：晚间要保证充足的睡眠，不要过度疲劳；家庭卫生家庭卫生家庭要经常开窗通风，保持环境整洁、空家庭要经常开窗通风，保持环境整洁、空气流通。气流通。经常换洗衣被、毛巾等生活用品，在阳光经常换洗衣被、毛巾等生活用品，在阳光下暴晒下暴晒4 4小时以上。小时以上。方案免疫方案免疫u按规定及时进展标准的预防接种；按规定及时进展标准的预防接种；u未按规定接种的儿童要及时补种。未按规定接种的儿童要及时补种。
