1、 新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injurey syndrome）定义定义 是指新生儿时期，由于多种原因引起皮肤是指新生儿时期，由于多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。官功能低下的综合征。寒冷损伤、窒息、感染 或早产所致。简称新生简称新生儿冷伤儿冷伤 ，又称新生儿硬肿症，又称新生儿硬肿症 1 新生儿寒冷损伤综合征（n e o n a t a l c o l d i n j一、病因及发病机制（一）病因（一）病因 寒冷、早产、感染、窒息 （二）发病机制（二）发病机制?体温调节功能
2、差?寒冷损伤 2 一、病因及发病机制（一）病因 内因内因 新生儿体温调节功能差新生儿体温调节功能差?体温调节中枢发育不成熟-调节功能差?体表面积相对较大-易于散热?能量贮备少-产热不足 皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高-熔点高易凝固 早产儿含棕色脂肪少-缺少产热组织 3 内因 新生儿体温调节功能差?体温调节中枢发育不成熟-调外因外因 热量摄入不足热量摄入不足 热量热量 寒冷损伤寒冷损伤 体温不升体温不升 神经反射调节神经反射调节 棕色脂肪产热棕色脂肪产热 微循环障碍、微循环障碍、DIC 脂肪凝固发硬脂肪凝固发硬 组织缺氧组织缺氧 毛细血管壁渗透性毛细血管壁渗透性 水水 肿肿 感染或缺氧感染或缺氧 4
3、 外因 热量摄入不足 热量 寒冷损伤 体温不升 神经反射调节【发病机制】体温调节中枢发育不全体温调节中枢发育不全 体表面积相对大体表面积相对大 寒冷、摄入不足寒冷、摄入不足 感染、窒息缺氧感染、窒息缺氧 棕色脂肪棕色脂肪 产热不足产热不足 体温低下体温低下 缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒 新生儿脂肪的饱新生儿脂肪的饱 和脂肪酸含量高和脂肪酸含量高 熔点高熔点高 皮下脂肪凝固皮下脂肪凝固 皮肤硬皮肤硬 皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢瘀滞皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢瘀滞 组织缺氧组织缺氧 微循环障碍微循环障碍 毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加 血容量减少血容量减少 DIC DIC 休克休克 浮肿浮肿 全全
4、 身身 多多 器器 官官 损损 伤伤 5【发病机制】体温调节中枢发育不全 体表面积相对大 寒冷病因 体温调节差体温调节差 皮下脂肪少皮下脂肪少 酶 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 脂肪凝固脂肪凝固 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 低温低温 6 病因 体温调节差 皮下脂肪少 酶 饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸产热 寒冷刺激寒冷刺激 血管收缩血管收缩 散热 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 肺血管收缩肺血管收缩 肺动脉压肺动脉压 酸中毒酸中毒 无氧代谢无氧代谢 右右 左短路左短路 低氧血症低氧血症 7 产热 寒冷刺激 血管收缩 散热 去甲肾上腺素 肺血管收缩 肺主要能量为葡萄糖主要能量为葡萄糖 摄入不足摄
5、入不足 产热产热 疾病疾病 感染感染 窒息窒息 腹泻腹泻 心脏病心脏病 8 主要能量为葡萄糖 摄入不足 产热 疾病 感染 窒息 腹泻 棕色脂肪 Brown fat 部位部位 腋下/颈部/肩胛/中心动脉/肾脏/肾上腺周围 9 棕色脂肪 B r o w n f a t 部位 腋下/颈部/肩胛/中病理生理 物质代谢改变物质代谢改变 窦房结抑制窦房结抑制 呼吸改变呼吸改变 低体温低体温-hypothermia 凝血障碍凝血障碍 肾脏血流减少肾脏血流减少 脑血流减少脑血流减少 脏器血流减少脏器血流减少 肠道血流减少肠道血流减少 10 病理生理 物质代谢改变 窦房结抑制 呼吸改变 低体温-h y p低体重
6、 低胎龄 总结总结-5低低 气温低 低摄入 低体温 11 低体重 低胎龄 总结-5 低 气温低 低摄入 低体温 1 1 心律失常 肾衰竭 肺出血 中毒肠麻痹 循环衰竭 垂垂 危危 表表 现现 12 心律失常 肾衰竭 肺出血 中毒肠麻痹 循环衰竭 垂 危 表寒冷季节：早产儿或早期新生儿寒冷季节：早产儿或早期新生儿,保暖不佳的情况下发生保暖不佳的情况下发生 夏季：多与感染或窒息有关夏季：多与感染或窒息有关 13 寒冷季节：早产儿或早期新生儿,保暖不佳的情况下发生 夏季二、临床表现临床表现 多于多于1周内发病，早产儿多见周内发病，早产儿多见?全身症状：“四不症”?低体温：35?皮肤症状：冷、硬、肿、颜色改变 特点：暗红色、发硬、发凉 部位：皮下脂肪集聚的部位?多器官功能损害 14 二、临床表现 多于1 周内发病，早产儿多见?全身症状：“四临床表现 冷冷 硬硬 典型表现典型表现 -皮肤皮肤 肿肿 循环障碍循环障碍 DIC 15 临床表现 冷 硬 典型表现 -皮肤 肿 循环障碍 D I特点特点 顺序 对称性 色泽暗红 由下向上发展 16 特点 顺序 对称性 色泽暗红 由下向上发展 1 6
